綜合護(hù)理對(duì)腎病血液凈化治療患者的血液通路并發(fā)癥的影響觀察

萬星宇

[摘要]目的：探究并分析綜合護(hù)理對(duì)腎病血液凈化治療患者的血液通路并發(fā)癥的影響。方法：選取80例2017年11月-2018年10月期間在我院腎內(nèi)科接受血液凈化治療的患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字分組法分為對(duì)照組（n=40，常規(guī)護(hù)理組）和研究組（n=40，綜合護(hù)理），比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：經(jīng)干預(yù)后，研究組并發(fā)癥發(fā)生情況顯著低于對(duì)照組（10.00%vs 22.50%），p<0.05，研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（95.00%vs 80.00%），p<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理應(yīng)用于腎病血液凈化患效果較理想，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]腎病;血液凈化;血管通路;護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0159-01

前言：腎病在臨床比較常見，且危害大，現(xiàn)階段主要采取血液凈化的治療方法。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和血液凈化治療手段的不斷發(fā)展，腎病患者的臨床治療效果和生活質(zhì)量也得到不斷提高，血管通路起到了保障血液凈化質(zhì)量的關(guān)鍵作用，采取積極有效的護(hù)理措施對(duì)血液凈化治療有十分重要的作用。為進(jìn)一步探究綜合護(hù)理對(duì)腎病血液凈化治療患者的血液通路并發(fā)癥的影響，本研究選取80例我院腎病血液凈化治療患者作為研究對(duì)象進(jìn)行本試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料及方法

1.1臨床資料：選取80例2017年11月～2018年10月期間在我院腎內(nèi)科接受血液凈化治療的患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字分組法分為對(duì)照組和研究組，均40例。研究組—一眭別方面對(duì)比，男：女=21：19例;年齡方面統(tǒng)計(jì)，上限：80歲，下限42歲，平均值（56.72±3.57）歲。對(duì)照組——性別方面對(duì)比，男：女=22：18例;年齡方面統(tǒng)計(jì)，上限：79歲，下限44歲，平均值（57.58±3.82）歲。深入分析并對(duì)比2組患者的上述各資料，具有可比性，P值>0.05。此外，本研究報(bào)我院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)，兩組患者及其家屬對(duì)研究均屬于知情、配合的狀態(tài)，同意書已簽署。同時(shí)，本研究排除了存在嚴(yán)重的其他精神異常等疾病患者及不能夠配合完成本次護(hù)理研究的患者。

1.2方法

1.2.1常規(guī)臨床方案——對(duì)照組。本組患者的護(hù)理內(nèi)容主要為給予患者臨床常規(guī)的用藥指導(dǎo)，給其進(jìn)行常規(guī)健康教育，并根據(jù)其情緒狀態(tài)給予心理輔導(dǎo)等。

1.2.2綜合護(hù)理方案——研究組患者在對(duì)照組護(hù)理措施基礎(chǔ)上聯(lián)合血管通路護(hù)理，包括：①靜脈輸液護(hù)理：為靜脈輸液患者采取非瘺側(cè)肢體靜脈留置針，方便在患者進(jìn)行血壓檢測(cè)，并可保護(hù)患者的血管通路;為避免感染和局部血腫，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注長(zhǎng)期靜脈輸液的患者穿刺部位的情況。②臨時(shí)插管的護(hù)理：為避免發(fā)生感染，留置管的過程（臨時(shí)插管留置的時(shí)間通常為1個(gè)月）中應(yīng)嚴(yán)格無菌。③血液凈化護(hù)理：留置導(dǎo)管的患者每次血液凈化治療換藥1次，每次血液凈化治療后應(yīng)使用25mg/mL肝素鈉液封管，并密切觀察患者局部皮膚，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫或發(fā)熱立即采取措施處理，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，讓患者改變體位、咳嗽進(jìn)行緩解或遵醫(yī)囑使用尿激酶進(jìn)行溶栓。④其他。為保證血液暢通，透析過程中合理使用抗凝劑，在血液凈化后囑患者臥床12～24小時(shí)，同時(shí)要注意抬高手臂，活動(dòng)腕關(guān)節(jié)。

1.3觀察指標(biāo)：測(cè)評(píng)2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)采用我院自擬調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，均為選擇題且必答，患者必須從‘啡常滿意”、“基本滿意”、“不太滿意”圾“不滿意”中任選一項(xiàng)作答，滿分100分，總分≥80分即表示為對(duì)護(hù)理滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)：核算軟件為：SPSS22.0版本，其中2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度使用“例（率）”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P<0.05時(shí)，說明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2結(jié)果

2.1經(jīng)干預(yù)后：研究組穿刺部位腫脹2例，發(fā)生率為5.00%;血栓1例，發(fā)生率為2.50%;導(dǎo)管堵塞1例，發(fā)生率為2.50%;并發(fā)癥共4例，總發(fā)生率為10.00%。對(duì)照組穿刺部位腫脹4例，發(fā)生率為10.00%;血栓2例，發(fā)生率為5.00%;導(dǎo)管堵塞2例，發(fā)生率為5.00%;動(dòng)脈破裂1例，發(fā)生率為2.50%;并發(fā)癥共9例，總發(fā)生率為22.50%。研究組并發(fā)癥發(fā)生情況顯著低于對(duì)照組（10.00%vs22.50%）p<0.05。

2.2經(jīng)干預(yù)后：研究組非常滿意35例（22.50%）;基本滿意3例（7.50%）;不太滿意2例（5.00%）;研究組共38例滿意，護(hù)理滿意度為95.00%。對(duì)照組非常滿意26例（65.00%）;基本滿意6例（65.00%）;不太滿意4例（10.00%）;不滿意4例（10.00%），對(duì)照組共32例滿意，護(hù)理滿意度為80.00%。研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（95.00%Vs80.00%），p<0.05。

3討論

腎病在臨床比較常見，且危害大，現(xiàn)階段主要采取血液凈化的治療方法，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和血液凈化治療手段的不斷發(fā)展，腎病患者的臨床治療效果和生活質(zhì)量也不得到不斷提高，血管通路起到了保障血液凈化質(zhì)量的關(guān)鍵作用，采取積極有效的護(hù)理措施對(duì)血液凈化治療有十分重要的作用。本研究選取80例我院腎病血液凈化治療患者作為研究對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，結(jié)果顯示，經(jīng)干預(yù)后，研究組并發(fā)癥發(fā)生情況顯著低于對(duì)照組（10.00%vs 22.50%），p<0.05，研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（95.00%vs 80.00%），p<0.05。

綜上所述，綜合護(hù)理應(yīng)用于腎病血液凈化患效果較理想，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。