四君子湯加減對(duì)結(jié)直腸癌化療后毒副反應(yīng)影響研究

吳明松 李通捷 李?yuàn)檴?梁莉莉 李天武 周玉球 丁美燕

[摘要]目的：分析中藥自擬湯劑四君子湯加減對(duì)結(jié)直腸癌患者化療后毒副反應(yīng)的影響。方法：選取所在醫(yī)院2016年8月——2018年5月期間91例結(jié)直腸癌患者，回顧性分析患者臨床就診資料，根據(jù)治療方法分組，即對(duì)照組（FOXFLOX化療方案，n=46）和觀察組（FOXFLOX化療方案+四君子湯辯證加減治療，n=45），對(duì)比2組患者臨床治療效果及化療后毒副反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組總有效率（82.22%VS78.26%）對(duì)比無明顯差異（P>0.05）;觀察組WBC、PLT下降率（6.67%、8.89%）低于對(duì)照組（19.57%、28.26%），2組胃腸道反應(yīng)總發(fā)生率（35.55%VS43.48%）無明顯差異（P>0.05），但觀察組患者3級(jí)、4級(jí)胃腸道反應(yīng)率（4.44%、2.22%）低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者治療后TNF-a、CD4、CD25、CD4/CD8免疫指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中藥四君子湯可降低化療毒副反應(yīng)，改善患者免疫功能，對(duì)患者順利開展化療治療具有良好促進(jìn)作用后。

[關(guān)鍵詞]四君子湯;結(jié)直腸癌;化療;毒副反應(yīng)

[中圖分類號(hào)]R735.34 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0100-02

結(jié)直腸癌屬于常見惡性腫瘤，目前化療為主要治療手段之一，但是化療對(duì)可產(chǎn)生多種毒副反應(yīng)，導(dǎo)致患者治療耐受性降低，對(duì)患者身心健康帶來嚴(yán)重影響。目前，為進(jìn)一步降低化療不良反應(yīng)對(duì)患者的影響，本研究選取91例結(jié)直腸癌患者，對(duì)中藥湯劑降低化療毒副反應(yīng)的效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料：選取91例結(jié)直腸癌患者作為觀察對(duì)象，所選患者均符合研究條件，且滿足疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，患者有家屬陪伴。根據(jù)治療方法分組，觀察組（n=45）男性25例，女性20例，年齡35-70歲，平均年齡（63.26±3.59）歲。對(duì)照組（n=46）男性27例，女性19例，年齡36-69歲，平均年齡（63.82±3.60）歲。研究內(nèi)容符合倫理批文，通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本研究內(nèi)容知情者;（2）臨床相關(guān)檢查證實(shí)病情;（3）滿足化療治療指征者;（4）預(yù)計(jì)生存期>6個(gè)月者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無法定監(jiān)護(hù)人者;（2）合并精神類嚴(yán)重疾病者;（3）或多種原因?qū)е轮袛嘀委熣?（4）合并溝通障礙及意識(shí)障礙者;（5）合并免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、器質(zhì)性病變等嚴(yán)重疾病者。2組臨床基線資料對(duì)比無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法：2組患者均采用FOXFLOX化療方案，觀察組患者在此基礎(chǔ)上服用自擬中藥湯劑四君子湯，組方為：黃芪（生）30g，人參、白術(shù)、茯苓各20g，當(dāng)歸、神曲、陳皮、菟絲子、枸杞子各15g，甘草10g。隨癥加減，水煎取汁200mL為1劑，早晚分服。2周為1個(gè)療程，服用3個(gè)療程。停藥后，對(duì)臨床治療情況及化療不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)比2組臨床效果，參考《實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》中標(biāo)準(zhǔn)：（1）完全緩解：病灶消失，相關(guān)指標(biāo)明顯改善。臨床癥狀消失>4周;（2）部分緩解：腫瘤體積明顯縮小，臨床癥狀、相關(guān)指標(biāo)改善;（3）穩(wěn)定：腫瘤大小無改變;（4）進(jìn)展：出現(xiàn)新病灶?？傆行?（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)*100%。對(duì)比2組患者治療期間血液系統(tǒng)和胃腸道系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時(shí)對(duì)比治療后2組免疫功能指標(biāo)，包括TNF-a、CD4、CD25、CD4/CD8

做好詳細(xì)記錄和統(tǒng)計(jì)。其中，胃腸道系統(tǒng)不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)見表1。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：選用SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較采用x檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床效果對(duì)比：觀察組和對(duì)照組化療治療總有效率（82.22%VS78.26%）對(duì)比無明顯差異，不有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.2血液系統(tǒng)損害對(duì)比：觀察組WBC、PLT下降率（6.67%、8.89%）低于對(duì)照組（19.57%、28.26%），組間差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;2組HGB下降率對(duì)比無明顯差異（p>0.05），見表3。

2.3胃腸道系統(tǒng)損害比較：2組胃腸道反應(yīng)總發(fā)生率（35.55%VS43.48%）無明顯差異（p>0.05），但觀察組患者3級(jí)、4級(jí)胃腸道反應(yīng)率（4.44%、2.22%）低于對(duì)照組（p<0.05），詳見表4。

2.4免疫指標(biāo)對(duì)比：觀察組患者治療后TNF-a、CD4、cD25、CD4/CD8免疫指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)相比存在顯著差異（P<0.05），詳見表5。

3討論

近年來，中藥湯劑降低化療不良反應(yīng)的報(bào)道逐漸增多，例如葉新梅等人采用健脾滋陰解毒方，在結(jié)直腸癌患者化療期間給藥，有效降低了多種毒副反應(yīng)。湯秀紅從“脾腎”論治人手，對(duì)結(jié)直腸癌化療患者進(jìn)行干預(yù)，顯著降低毒副反應(yīng)，減輕患者痛苦。本研究采用自擬四君子湯進(jìn)行輔助治療，結(jié)果顯示，患者總有效率雖然與對(duì)照組無顯著差異，但是在WBC、PLT下降、3級(jí)、4級(jí)胃腸道反應(yīng)率方面發(fā)揮顯著效果，說明中藥湯劑可減少化療不良反應(yīng)，提高患者治療耐受性。同時(shí)，加服中藥湯劑組免疫功能指標(biāo)均優(yōu)于單純化療組，說明中藥四君子湯可有效改善患者免疫功能，提高患者自身免疫力，降低化療毒副反應(yīng)，從而緩解患者治療痛苦，提高其生存質(zhì)量。