布地奈德與鹽酸氨溴索聯(lián)合霧化吸入治療社區(qū)兒童支氣管肺炎的療效分析

劉勁 孫少敏

[摘要]目的：探討布地奈德與鹽酸氨溴索聯(lián)合霧化吸入治療社區(qū)兒童支氣管肺炎的療效。方法：研究對象來自于2018年1月～2018年12月我社區(qū)醫(yī)院收治的支氣管肺炎患兒96例，以隨機數(shù)表法分為對照組與研究組。兩組均行常規(guī)對癥治療，在此基礎(chǔ)上對照組48患兒應用鹽酸氨溴索霧化吸入治療，研究組48例患兒應用布地奈德與鹽酸氨溴索聯(lián)合霧化吸入治療。結(jié)果：兩組支氣管肺炎患兒的總有效率對比中，研究組95.83%高于對照組79.17%（P<0.05）。不良反應比較中，研究組4.17%與對照組2.08%對比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：社區(qū)支氣管肺炎患兒應用布地奈德與鹽酸氨溴索聯(lián)合霧化吸入治療效果確切，藥物安全性佳，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]布地奈德;鹽酸氨溴索;霧化吸入;社區(qū);兒童;支氣管肺炎

[中圖分類號]R725.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0076-02

支氣管肺炎又稱為小葉肺炎，是兒童特別是嬰幼兒最為常見的感染性疾病，主要由病毒、細菌、霉菌與肺炎支原體等病原體所致，同時也可能由細菌與病毒混合感染所致。目前，臨床主要采用止咳、控制感染、化痰等對癥措施治療兒童支氣管肺炎，但臨床獲取到的療效卻參差不齊。因此，探尋一種可靠且安全的用藥方案強化兒童支氣管肺炎的療效十分必要。本研究選擇2018年1月～2018年12月期間我社區(qū)醫(yī)院收治的48例支氣管肺炎患兒作為研究對象，在其常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上應用了布地奈德與鹽酸氨溴索聯(lián)合霧化吸入方案，經(jīng)過系統(tǒng)的治療后臨床收效顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：研究對象來自于2018年1月～2018年12月我社區(qū)醫(yī)院收治的支氣管肺炎患兒，共計96例。納入標準：參照諸福棠實用兒科學（第8版）中的相關(guān)內(nèi)容確診;患兒家屬對本次研究方案與內(nèi)容均有足夠的了解，并已簽署知情同意書。排除標準：存在心腎肝等嚴重臟器功能障礙;不明原因的呼吸系統(tǒng)疾病、支氣管哮喘;對布地奈德與鹽酸氨溴索有過敏史。96例支氣管肺炎患兒以隨機數(shù)表法進行分組，分為對照組與研究組各48例。對照組：男25例，女23例;年齡1歲～8歲，平均年齡（3.5±9.5）歲;病程2～8d，平均病程（5.2±0.5）d。研究組：男26例，女22例;年齡1歲～8歲，平均年齡（3.6±0.4）歲;病程2-8d，平均病程（5.3±0.6）d。在性別、年齡與病程比較中，對照組與研究組患兒無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法：兩組均采取常規(guī)抗病毒、抗感染、止咳、解痙、吸氧等對癥治療。在此基礎(chǔ)上，對照組應用鹽酸氨溴索（國藥準字H20093039，由葵花藥業(yè)集團冀州有限公司生產(chǎn)）霧化吸入治療，15mg/次，15～20min，2次，d;研究組應用鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德（國藥準字J20140047，由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）霧化吸入治療，即鹽酸氨溴索15mg+布地奈德0.25mg，配制成霧化液，15～10min/次，2次/d。兩組患兒的治療時間均為1w。

1.3觀察指標：（1廖照諸福棠實用兒科學（第8版）對兩組支氣管肺炎患兒的臨床療效進行評價。顯效：體溫恢復正常，臨床癥狀（咳嗽、氣喘等）與體征（肺噦音）完全消失，影像學下可見病灶陰影消失;有效：臨床癥狀與體征明顯改善，影像學下可見病灶陰影明顯縮小;無效：以上指標均未達到或加重?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。（2）對兩組支氣管肺炎患兒治療期間的不良反應情況進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學處理：通過SPSS20.0進行處理，計量與計數(shù)資料以[均數(shù)標準差（x±s）]與[例數(shù)（n），百分率（%）]表示，分別行f與卡方檢驗，檢驗水準a=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組支氣管肺炎患兒的療效評價：兩組支氣管肺炎患兒的總有效率對比中，研究組95.83%高于對照組79.17%（P<0.05）。見表1。

2.2兩組支氣管肺炎患兒治療期間的不良反應情況評價：研究組患兒治療期間出現(xiàn)食欲下降1例，惡心嘔吐1例;對照組治療期間出現(xiàn)食欲下降1例。不良反應發(fā)生率對比中，研究組4.17%與對照組2.08%對比無明顯差異（x=0.000，P>0.05）。

3討論

支氣管肺炎屬于社區(qū)兒童的常見病之一，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示小兒支氣管肺炎的發(fā)生率約占兒童肺炎的93.7%，這可能與小兒免疫功能低下，肺部發(fā)育尚未成熟，對外界的防御能力過低有關(guān)。此外，有研究對小兒支氣管的解剖特點進行觀察，發(fā)現(xiàn)小兒支氣管較為狹窄，繼而影響了纖毛運動，致使黏液阻塞支氣管而發(fā)病。部分臨床研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)對癥治療對于患兒支氣管阻塞的改善效果并不明顯，而采取有效的方案保證患兒呼吸道的順暢度，促使其痰液排出十分必要。

鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，該藥不僅可以促使痰液溶解，改善痰液黏稠度，還能夠通過調(diào)節(jié)漿液與黏液分泌，糾正膠層溶度，增強纖毛運動活力，以利于痰液排出。同時，鹽酸氨溴索能夠分解痰液內(nèi)的酸性多糖蛋白質(zhì)，抑制支氣管黏液腺上受體與杯狀細胞中酸性蛋白結(jié)合，進一步稀釋痰液，并促使痰液排出體外。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有顯著的局部抗炎功效，可以快速分布于患兒肺泡管、毛細支氣管與肺泡中，并與相關(guān)受體結(jié)合，抑制致敏性物質(zhì)的分泌，改善炎性細胞的滲出，緩解水腫，具有顯著的炎癥作用。本文研究結(jié)果顯示，兩組支氣管肺炎患兒的總有效率對比中，研究組95.83%高于對照組79.17%（P<0.05）。結(jié)果可見，兩種藥物聯(lián)合應用可以快速改善患兒的癥狀與體征，進一步增進臨床療效。此外，不良發(fā)生發(fā)生率對比中，研究組4.17%與對照組2.08%對比無明顯差異（P>0.05）。有研究認為，糖皮質(zhì)激素存在較多的全身不良反應，這在一定程度上限制了此類藥物的應用范圍。然而，霧化吸入布地奈德的劑量小，且患兒肺部吸收藥液后，局部沉積率高，藥效直接且持續(xù)，所以不良反應較少。

總之，社區(qū)支氣管肺炎患兒應用布地奈德與鹽酸氨溴索聯(lián)合霧化吸入治療效果確切，安全性佳，值得推廣。