動脈硬化的那些事兒

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院血管外科主任，主任醫(yī)師、研究生導(dǎo)師。主治周圍血管外科疾病，擅長微創(chuàng)刨削治療下肢淺靜脈曲張，對頸動脈硬化狹窄、下肢動脈硬化閉塞癥、糖尿病性下肢缺血、動脈栓塞、血栓閉塞性脈管炎、鎖骨下動脈竊血綜合征、深靜脈血栓及其他血管疾病的治療均有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

門診時間：周二下午，周三上午

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院營養(yǎng)科副主任醫(yī)師，擅長治療妊娠糖尿病、肥胖、痛風(fēng)、腎臟疾病，對老年慢性病營養(yǎng)、神經(jīng)疾病營養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)豐富。

門診時間：周一、周二上午

動脈硬化是一個全身性疾病，不但在心腦血管多發(fā)，在其他的動脈血管也可以發(fā)生。常見的下肢動脈粥樣硬化，就像水管里長水垢了，也會有相應(yīng)癥狀表現(xiàn)，并可能嚴(yán)重威脅生命。

動脈硬化發(fā)生的時候，通常不可能只局限在某一個部位。通過一個部位能夠看到整體的狀況。當(dāng)患有下肢動脈硬化閉塞癥時，可能其他地方血管也有問題，比如說心腦血管、腎臟血管。腸血管、腸系膜上的動脈也可以發(fā)生硬化，也是引起病人致殘、致死的重要原因。

粥樣硬化是一個慢性的過程，但是臨床上也有些急性的情況，比如說很多病人有房顫，這個時候可以導(dǎo)致心臟的血栓形成，心臟收縮的時候，就有可能使血栓游走到頸動脈造成大腦的缺血，患者出現(xiàn)急性腦梗塞，最終導(dǎo)致偏癱、失語等一些情況，甚至導(dǎo)致死亡。血栓還有可能游走到其他血管，例如上肢血管，導(dǎo)致手指畸形缺血，突然涼麻痛，顏色發(fā)紫。

張主任解釋，動脈閉塞不一定是血栓所致，也可能是動脈硬化斑塊的沉積，導(dǎo)致的血管狹窄閉塞。如果血栓既沒有到腦子，也沒有到胳膊，而是沿著降主動脈向下走，比如腎動脈梗塞，可以導(dǎo)致腰痛、尿血，有的患者會有尿毒癥。血栓往下走，到腸系膜上動脈，可以導(dǎo)致腸血管供血不足，形成腸壞死、腸管切除。

動脈硬化是全身性疾病，所以有下肢動脈硬化的時候，要注意心腦血管疾病。同樣，有心腦血管疾病要檢查下肢，累積越多的高危因素，發(fā)生的可能性就越大。腿涼、腿麻、壞死、發(fā)紫、靜息痛。涼麻是由多種疾病引起的，并不一定代表動脈硬化。但也可能是有早期的動脈硬化，繼續(xù)發(fā)展可能就會出現(xiàn)比較明顯的癥狀。

輕度間歇性跛行，臨床上還可以建議飲食控制，藥物治療，注意鍛煉。如果這些控制不了發(fā)展，動脈硬化使血管進(jìn)一步狹窄，出現(xiàn)大的斑塊，可能全身血管都要長一樣的斑塊，心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)也隨之提高了，不光會影響到腿，腦梗、心梗的風(fēng)險(xiǎn)也會上升。此外，老年人發(fā)現(xiàn)下肢涼麻痛，還有麻痹，蒼白沒有血色，需要警惕“騎跨栓”。即血栓堵在腹主動脈末端，騎跨在主動脈分出雙髂動脈的地方。因?yàn)殡p下肢血供堵了，雙下肢都是涼的，那么很快轉(zhuǎn)為壞死，死亡率達(dá)到80%以上。

冠狀動脈粥樣硬化可引起房顫。除了冠狀動脈，四肢、頸動脈都可以引起硬化。比如頸動脈本身也可以硬化，頸動脈超聲檢查有斑塊，斑塊脫落會導(dǎo)致腦梗死。包括腸系膜上動脈，這些地方都可以長斑塊，往往斑塊是在血管分叉處，頸動脈有分叉處，腎動脈也有分叉處，動脈硬化斑塊都是脂質(zhì)沉積長成的，而這個動脈栓塞往往是血栓。動脈栓塞就相當(dāng)于河流的上游有異物漂流下來走在分叉處，動脈粥樣硬化相當(dāng)于河流的泥沙淤積，到這個地方慢慢地形成狹窄，甚至閉塞。最后完全閉塞的時候，有的病人也可能出現(xiàn)急性癥狀。

動脈硬化是人體的一個生理衰老過程。張主任建議60歲以上的人群，每年檢查一次四肢無創(chuàng)多普勒血管檢查。尤其是男性病人，高血壓、高血脂、高血糖“三高人群”，如果有糖尿病還吸煙，可能就“雪上加霜”了。

李主任說，保護(hù)血管的物質(zhì)是花青素，葡萄里面就有，屬于強(qiáng)有力的抗氧化劑，能夠很好地預(yù)防動脈硬化發(fā)生。紫甘藍(lán)、藍(lán)莓、洋蔥、紫薯中也有?；ㄇ嗨氐念伾珡募t色到紫色，再到深藍(lán)色，可以呈現(xiàn)五彩繽紛的顏色。除了白色的食物，還有就是綠色的食物，顏色越深含有的花青素越多，當(dāng)然紫色是含花青素最多的。

李主任提醒，紫色花青素是不耐高溫的，所以能生吃就生吃，比如藍(lán)莓、草莓、紫甘藍(lán)可以涼拌。但紫薯不能生吃，蒸著吃要好一些，需要控制好烹調(diào)的時間和烹飪的溫度。嫩的長茄子，蒸一下吃也比較好。每人每天薯類的攝入量應(yīng)該是50～100克，食物一定要多樣化。

此外，水溶性的膳食纖維，屬于血管的調(diào)節(jié)劑。研究認(rèn)為，控制血糖、血脂，應(yīng)多食水溶性的膳食纖維。另外，海帶、柑橘、香蕉、燕麥等食材，長期食用可有效控制膽固醇。

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