認(rèn)知行為療法的團(tuán)體輔導(dǎo)應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知行為;抑郁;團(tuán)體輔導(dǎo)

【中圖分類(lèi)號(hào)】G443 ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ?【文章編號(hào)】1005-6009（2019）48-0036-02

【作者簡(jiǎn)介】張冬梅，江蘇理工學(xué)院（江蘇常州，213001）心理教育研究所副所長(zhǎng)，常州市未成年人指導(dǎo)中心“團(tuán)體心理輔導(dǎo)應(yīng)用研究”工作室主持人，教授，主要研究方向?yàn)閳F(tuán)體心理輔導(dǎo)、心理咨詢。

“我是新教師，每天忙得像個(gè)陀螺，任務(wù)沒(méi)完沒(méi)了，我都想把手機(jī)砸了。班級(jí)學(xué)生太難管理，我感到自己很無(wú)能，懷疑自己是否選錯(cuò)了職業(yè)。我常常失眠，上班提不起精神?！?/p>

“小學(xué)教師評(píng)職稱很難，那么多老同志都在排隊(duì)，何時(shí)輪到我??？長(zhǎng)年辛苦工作卻評(píng)不上職稱，做小學(xué)教師真沒(méi)意思，沒(méi)有前途?！?/p>

“我退休在家?guī)啄炅?，離開(kāi)熱鬧的校園總是感到孤獨(dú)、無(wú)聊，現(xiàn)在什么都不想做，余生就剩下疾病和死亡了?！?/p>

抑郁情緒常常來(lái)源于工作及生活中的壓力，有抑郁情緒的教師會(huì)存在否定自我的消極思維，他們常常自我懷疑，在工作中找不到價(jià)值感，對(duì)改變現(xiàn)狀有深深的無(wú)力感。這些消極思維具有破壞性，導(dǎo)致教師低自尊及不良的人際關(guān)系，面對(duì)工作缺乏積極向上的動(dòng)力與熱情。團(tuán)體心理輔導(dǎo)的目的是幫助中小學(xué)教師理解抑郁情緒，使他們認(rèn)識(shí)到思維是如何影響情緒與行為的，學(xué)會(huì)辨別與處理歪曲認(rèn)知，控制與管理情緒，預(yù)防抑郁情緒的產(chǎn)生，從而提高生活與工作質(zhì)量。

一、理論框架

美國(guó)臨床心理學(xué)家貝克的情緒障礙認(rèn)知模型認(rèn)為，認(rèn)知影響抑郁。抑郁是個(gè)體的認(rèn)知易感性和應(yīng)激生活事件相互作用的結(jié)果。易感的人在經(jīng)歷生活壓力時(shí)，往往會(huì)進(jìn)行消極的思考，對(duì)負(fù)性事件存在認(rèn)知歪曲與偏見(jiàn)。抑郁情緒的核心思維通常有三個(gè)方面：關(guān)于自我的消極思維、對(duì)生活悲觀的態(tài)度、對(duì)未來(lái)的無(wú)望感。認(rèn)知歪曲導(dǎo)致個(gè)體抑郁的心理感受，并隨之出現(xiàn)適應(yīng)不良的行為。

二、抑郁情緒的檢測(cè)

理解抑郁情緒的第一步是評(píng)估抑郁情緒。每個(gè)教師表現(xiàn)出的抑郁情緒的癥狀不同，癥狀出現(xiàn)的頻率也不同。癥狀本身是抑郁的一個(gè)部分，如果抑郁情緒不嚴(yán)重，只偶爾表現(xiàn)出部分癥狀;抑郁情緒嚴(yán)重，則可能出現(xiàn)多種癥狀。

輔導(dǎo)者帶領(lǐng)團(tuán)體成員通過(guò)抑郁自評(píng)量表（SDS）完成對(duì)自身抑郁情緒的評(píng)估，然后討論交流自己目前的情緒狀況。在團(tuán)體輔導(dǎo)結(jié)束后，有抑郁情緒的成員可以每周做一次評(píng)估，檢查自己情緒的變化，看分?jǐn)?shù)是下降還是持續(xù)升高，分?jǐn)?shù)下降則說(shuō)明努力改變是有成效的。輔導(dǎo)者應(yīng)該提醒成員，這個(gè)量表只用于成員了解抑郁情緒的癥狀，不用于抑郁癥的診斷，如果計(jì)分較高，需要尋求專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步的診斷。

有抑郁情緒的個(gè)體通常存在認(rèn)知歪曲，對(duì)自己及未來(lái)生活存在偏見(jiàn)。團(tuán)體成員閱讀以下認(rèn)知歪曲條目，自我檢查，并與小組成員討論自己是否存在認(rèn)知歪曲：（1）絕對(duì)化：以自己的意志為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)為自己“應(yīng)該”和“必須”做到。（2）兩極化思維：以非黑即白的方式考慮問(wèn)題，如果做事不夠完美，就認(rèn)為自己一無(wú)是處。（3）以偏概全：將一個(gè)偶然的事件概括為一個(gè)永久的模式。（4）災(zāi)難化：過(guò)分夸大事件的不良后果，對(duì)未來(lái)抱有不合理的消極認(rèn)知。（5）頭腦過(guò)濾：選擇一個(gè)負(fù)性事件詳細(xì)描述，關(guān)注負(fù)面的生活體驗(yàn)，忽視積極的或中性的體驗(yàn)。

團(tuán)體成員回憶一個(gè)情緒非常低落的情境，寫(xiě)下有關(guān)自身的想法，與上面的認(rèn)知歪曲條目對(duì)照，看看自己存在哪些消極思維，是否只關(guān)注消極部分而忽視了積極部分，是否對(duì)未來(lái)有消極的預(yù)期。

三、抑郁情緒的處理

團(tuán)體成員可采取以下處理抑郁情緒的方法：（1）目標(biāo)調(diào)整，挑戰(zhàn)絕對(duì)化、兩極化思維。如將“必須成功”改成“努力做事”，思考從錯(cuò)誤或失敗的部分學(xué)到什么。（2）用“雖然……但是……”造句，挑戰(zhàn)以偏概全，將消極變積極，以正性的視角看問(wèn)題，“雖然我沒(méi)有評(píng)上職稱，但我仍然是學(xué)生喜歡和認(rèn)可的教師，我仍然有自己的價(jià)值。”（3）用“如果……就……”造句，挑戰(zhàn)災(zāi)難化思維，將消極預(yù)期轉(zhuǎn)化為積極預(yù)期，以積極的心態(tài)看待未來(lái)，“如果我改變認(rèn)知，不再為職稱問(wèn)題苦惱，可以預(yù)防抑郁情緒的產(chǎn)生;如果我嘗試去處理抑郁情緒，我的生活質(zhì)量就可能會(huì)提高?！?/p>

輔導(dǎo)者引導(dǎo)成員學(xué)會(huì)積極地看待自己：100%的成功不是我們唯一的目標(biāo)，若我們只成功了一小步，也是可以接受的，畢竟我們努力前進(jìn)的大方向是對(duì)的，在非常困難的時(shí)候，我們?nèi)匀荒軌蛳蛑钫湟暤哪繕?biāo)前進(jìn);學(xué)會(huì)更全面地看問(wèn)題，而不是極端地看問(wèn)題，在成功與失敗之間還有中間地帶。

四、積極情緒的激活

每天增加活動(dòng)量會(huì)給抑郁的人帶來(lái)心境的好轉(zhuǎn)。中小學(xué)教師平時(shí)工作繁忙，可以給自己多安排一些放松娛樂(lè)或易取得成就感的活動(dòng)。

小組圍繞“每日快樂(lè)活動(dòng)”的主題進(jìn)行討論。輔導(dǎo)者可以建議一些活動(dòng)，讓團(tuán)體成員在自己喜歡的條目上打鉤，如和朋友通電話、沐浴陽(yáng)光、修剪花草、唱歌、購(gòu)物、冥想、讀報(bào)、做手工、跑步等。然后引導(dǎo)成員練習(xí)“捕捉快樂(lè)”，如多關(guān)注自己的感官，聞到什么花香、聽(tīng)到什么悅耳的聲音、看到哪些學(xué)生的微笑……

活動(dòng)可以幫助我們釋放壓抑的心情、轉(zhuǎn)移注意力及遠(yuǎn)離消極思維;活動(dòng)可以幫助我們獲得成就感，感到自己的價(jià)值;活動(dòng)會(huì)改善血液循環(huán)，增加體能。隨著時(shí)間的積累，個(gè)體會(huì)逐漸將這些良好的情緒調(diào)節(jié)習(xí)慣變成生活的一部分，越來(lái)越容易體驗(yàn)到積極的情緒。