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    美人在骨? 好看的顴部長(zhǎng)什么樣

    2019-09-10 07:22:44杜豆
    醫(yī)學(xué)美學(xué)美容 2019年6期
    關(guān)鍵詞:顴弓顴骨寬度

    杜豆

    認(rèn)識(shí)顴骨

    :顴骨分成顴骨本體和顴骨弓兩部分,和顴骨弓放在一起時(shí),顴骨本體也簡(jiǎn)稱(chēng)顴骨,是面顱骨之一,是面部重要的部位,位于面中部前面,眼眶的外下方,菱形,形成面頰部的骨性突起。顴骨共有四個(gè)突起,分別是額蝶突、頜突、顳突和眶突,主要通過(guò)與鼻、顳部和頰的關(guān)系來(lái)影響面部美。顴骨本體前面部的最高點(diǎn),稱(chēng)為顴骨最突點(diǎn),常在骨縫線的靠外側(cè)附近。根據(jù)骨發(fā)育程度這個(gè)最突點(diǎn)可能是較尖,較圓或者較平。

    :也叫顴弓。顴骨本體的顳突向后接顳骨的顴突,構(gòu)成顴弓。位于顱面骨的兩側(cè),呈向外的弓形,上緣較銳利,易于捫及。顴弓所在的側(cè)面,最向外突出的一點(diǎn),稱(chēng)為顴弓最突點(diǎn)。左右兩個(gè)顴弓最突點(diǎn)構(gòu)成面寬。面寬要與額骨作比較,相對(duì)額骨寬度越大,面中越顯寬大。

    顴骨顴弓形態(tài):顴骨在臉部靠外側(cè)的更前方,當(dāng)以45°視角方向來(lái)觀察臉,顴骨的弧度決定了臉形線條的美感。如果顴骨太發(fā)達(dá),突出的弧度太大,破壞了美感,會(huì)造成一種個(gè)性剛強(qiáng)不夠柔和的印象。顴弓在顴骨向后延伸連接到顳骨的地方,從正面來(lái)看,臉形更寬的地方就是在顴弓而且是靠近耳朵前面的位置,所以,要縮小面中部寬度更好的方法就是改變顴弓的位置。

    軟組織的重要性:顴部的美感考慮到需要和臉頰的銜接形成自然曲線,而臉頰基本就是軟組織。發(fā)達(dá)飽滿的蘋(píng)果肌、下移的顴脂墊邊緣,各種動(dòng)態(tài)表情下發(fā)力的提上唇鼻翼肌、以及提上唇肌的形態(tài)都會(huì)影響顴部外觀美。顴部軟組織多,即使顴骨很小,但顴部皮下脂肪比較多也會(huì)顯得臉上肉肉的,給人感覺(jué)肥胖,另外堆積過(guò)多的脂肪容易形成假性下垂,視覺(jué)上會(huì)覺(jué)得是皮膚松垂了,給人以衰老的假象。因此軟組織量和松緊度,或厚重或輕盈,天差地別。

    與其他位置關(guān)系:顴骨顴弓的高低和面部其他位置的比例有關(guān)系。如下頜骨的寬度、顳部顳骨寬度、顳肌的發(fā)達(dá)程度、臨近的鼻高頜高等等。一般來(lái)說(shuō),長(zhǎng)臉比短臉能容納更寬的顴骨,高鼻高額能平衡高顴。所以,顴骨和顴弓的高低屬于一種相對(duì)概念,顴骨的美觀要考慮整體搭配。比如方臉經(jīng)常搭配比較突的顴骨,可以分散對(duì)下頜骨的注意力,降低方頜存在感。圓臉的顴骨一般都是微凸,提升中面部的豐滿,使得整個(gè)面部的飽脹感協(xié)調(diào)。

    低顴骨更受偏愛(ài):顴骨高,氣場(chǎng)強(qiáng),如果搭配較立體的額鼻頜頦,立體感奪人眼球,是出大美人的配件。但因?yàn)闁|方人面部輪廓多扁平,一旦不幸搭配了塌鼻,甚至爛頜,顴骨高就會(huì)給人一種面部突兀不協(xié)調(diào)的感覺(jué)。因此從東方審美來(lái)說(shuō),女性以面部線條柔和流暢、五官搭配和諧為美,因此更偏愛(ài)相對(duì)柔和的低顴骨。但若是本身五官立體、高眉弓、深眼窩,配上高顴骨也是協(xié)調(diào)的。

    顴骨突度不明顯:顴骨突度幾乎沒(méi)有或者不明顯,立體度不高,顯得干凈清瘦平和,容易出所謂高級(jí)臉和電影臉,張藝謀電影的女主角多是此類(lèi)。她們顴骨的立體度完全靠蘋(píng)果肌等軟組織來(lái)實(shí)現(xiàn)。皮下脂肪較少,對(duì)臉部配件要求沒(méi)有高顴骨那么苛刻,整體更容易協(xié)調(diào),氣質(zhì)冷清恬靜或倔強(qiáng),若蘋(píng)果肌生得妙,可以走甜美鄰家女的路線。

    顴弓內(nèi)收:也就是頭要包住臉,內(nèi)收的顴弓使面中部較窄,能讓太陽(yáng)穴處寬度寬于腮部,視覺(jué)上讓臉輪廓更加流暢,也就是通常所說(shuō)的瓜子臉、鵝蛋臉之所以漂亮的原因。一些顴弓外擴(kuò)的人,通常會(huì)利用偏分長(zhǎng)劉海、蓬松卷發(fā)遮住大部分上庭,增加顱頂?shù)囊曈X(jué)高度,造成頭包住臉的假象。

    臨床上可以用醫(yī)學(xué)影像技術(shù),實(shí)際測(cè)量顴骨顴弓的大小和寬度,并做出高顴骨程度的判斷。真性的顴骨過(guò)高就是骨性的高度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)顱底的高度。但是還有一部分在臨床上看顴骨的寬度和高度并沒(méi)超過(guò)顱底的寬度,稱(chēng)為假性顴骨過(guò)高。一般從觀察者的角度來(lái)說(shuō),判斷顴骨是否好看可以從3個(gè)角度觀察:正面看、側(cè)面看、半側(cè)面看(通常定在45°,方便對(duì)比)。

    正面看:可以觀察到面中部寬度,通常最外側(cè)是顴弓最突點(diǎn),觀察顴弓是否明顯外擴(kuò),若顴骨過(guò)分發(fā)達(dá)則會(huì)擋住顴弓,這時(shí)觀察顴骨最突點(diǎn),觀察臉型輪廓,看線條是否流暢,面中是否過(guò)寬。

    側(cè)面看:可以觀察到顴骨的正面弧形,還可以感受臉的深度和鼻顴角,也就是側(cè)臉的厚度。有關(guān)正臉的立體感,也是面中部是否飽滿的關(guān)鍵之一,由“ )”形狀到“丨”形狀,可以正面感受到顴部飽滿度下降。觀察鼻頰間界線是否被顴骨所遮蓋,還是大部分可見(jiàn),或是清晰可見(jiàn),這是判斷顴骨是否肥大的一個(gè)方法。

    半側(cè)面看:顴骨線條和眶部、頰部、頦部一起構(gòu)成半側(cè)顏的臉部輪廓,半側(cè)顏的這條線不止涉及審美,更是跟衰老息息相關(guān)。隨著衰老,太陽(yáng)穴凹陷、蘋(píng)果肌下墜、頰脂減少,這條弧線曲度增大且重心越來(lái)越往下,正面看臉越來(lái)越垂。所以如果顴骨軟組織少,或突起的顴骨多于肉,抗衰能力就較強(qiáng)。

    顴骨的突出通常是朝向前側(cè)偏外。上面有一個(gè)骨性隆起,也就是顴骨的最高點(diǎn),前面說(shuō)的顴骨最突點(diǎn)。突度越明顯,越尖銳,骨感越大,給人感覺(jué)立體強(qiáng)勢(shì)。

    1.眼部擠壓感。顴骨突出導(dǎo)致眶骨的形態(tài)變化,以及對(duì)眼部的擠壓感。通常顴骨前突比較明顯的人,都很容易眶骨長(zhǎng)得比較陡峭。也就是眶骨的位置,很容易長(zhǎng)得比較突出,就導(dǎo)致眼瞼下沉不夠,形成眼睛的上挑走勢(shì)。

    2.蘋(píng)果肌飽滿的假象。真正的蘋(píng)果肌飽滿是好的,但是顴骨前突造成的蘋(píng)果肌飽滿就不是好事了。原因在于:微笑時(shí)高高聳起的顴骨讓人誤以為是飽滿的蘋(píng)果肌,一般顴骨前突的人都不具備很強(qiáng)的親和力,因?yàn)樾ζ饋?lái)沒(méi)有感染力,臉部看起來(lái)不協(xié)調(diào)。

    3.顴骨前突不耐老。雖然顴骨高會(huì)托著顴脂墊,但是,在我們衰老過(guò)程中,真皮層的變薄和軟組織脂肪流失,就會(huì)讓我們的顴脂墊下緣更容易顯露出來(lái)。也就是說(shuō),顴骨微突能給顴脂墊一個(gè)托力,但是太突出則會(huì)讓顴脂墊下緣露出明顯,臉頰下方的凹陷感更明顯。尤其在上了年紀(jì)之后,較高的顴骨會(huì)顯得法令紋深陷,一臉的老態(tài)凹陷感。

    顴弓是由兩塊面部骨骼相連構(gòu)成的一弓形結(jié)構(gòu),顴弓寬大,向外側(cè)突出會(huì)造成臉型的不流暢,一般還伴隨有太陽(yáng)穴凹陷和臉頰凹陷的問(wèn)題存在。

    1.面中部寬大。顴弓是向外側(cè)突出的骨性結(jié)構(gòu),大小和形狀決定了面中部的寬度,蒙古人種顱骨的前后徑短,整個(gè)顱骨偏平,顴弓的寬度自然也大;高加索人種的前后徑大,顴弓的弓度小、平直,面中部的寬度也較窄。顴弓寬大導(dǎo)致面中部寬,就算把太陽(yáng)穴填飽滿,臉還是很寬。

    2.損失面部立體度。顴弓寬還會(huì)讓你損失面部立體度。評(píng)估立體度,有一個(gè)更專(zhuān)業(yè)的詞,鼻顴角。即鼻根點(diǎn)到兩側(cè)眶額顴點(diǎn)形成的夾角。一般來(lái)說(shuō),鼻顴角越大,代表鼻根點(diǎn)到兩側(cè)眼眶外側(cè)的深度越小,面部越扁平,反之越立體。對(duì)鼻顴角的角度大小影響因素之一的就是面部寬度。簡(jiǎn)單理解成兩個(gè)三角形,在三角形的高度維持不變的時(shí)候,底長(zhǎng)越大,角度越大。

    3.凹凸更顯老。年輕的時(shí)候顴弓微突,顴骨微高,但是面部軟組織還在,能夠覆蓋住骨頭,是好看的。隨著年齡的增長(zhǎng),顴弓會(huì)越長(zhǎng)越寬,而且隨著年老面部軟組織的流失,皮肉包不住骨,顴骨高顴弓寬,臉上的骨骼凹陷感遮不住,越發(fā)顯得老氣橫秋。

    美貌是面部輪廓和五官結(jié)構(gòu)的和諧整體美,不是單個(gè)好看部位的相加。顴部審美,甚至整個(gè)面部任何部位的審美都應(yīng)該符合三項(xiàng)原則:一是多面觀,不同方位,不同角度觀察;二是專(zhuān)一看,某一位點(diǎn)具體、有重點(diǎn)地觀察,掌握它的特征典型;三是整體看,從遠(yuǎn)處感受整體布局和氣勢(shì)??偟膩?lái)說(shuō),顴部好看與否一切與面部其他部位的比例掛鉤,單一絕對(duì)的尺寸對(duì)美貌影響沒(méi)有比例、位置重要。

    假性顴骨過(guò)高,只要把太陽(yáng)穴的凹陷充填起來(lái)在視覺(jué)上增加面部的飽滿度就可以彌補(bǔ)顴骨過(guò)高的問(wèn)題。但真性顴骨過(guò)高,大致可以分為三類(lèi):顴骨突出為主、顴弓突出為主、顴骨顴弓均突出。這種只有通過(guò)手術(shù)來(lái)縮小顴骨,視覺(jué)上實(shí)現(xiàn)將顴骨內(nèi)推的效果。

    利用高速磨頭進(jìn)行顴骨銑骨式磨削整形。磨削法顴骨降低術(shù)主要適合于顴骨骨質(zhì)較厚者,磨削去除部分向前向外隆凸的骨質(zhì)達(dá)到顴骨降低術(shù)的目的,直接將顴骨及顴弓外側(cè)皮質(zhì)骨鑿去,降低顴骨復(fù)合體。顴骨磨削整形術(shù)雖然去骨量有限,但可從口內(nèi)、耳前、下瞼等局部入路,創(chuàng)面小,對(duì)于單純顴骨突出明顯的求美者仍不失為一種有效術(shù)式。因?yàn)轱E骨下角對(duì)于維持人體面部正常形態(tài)起有非常重要的作用,所以做磨顴骨整形手術(shù)時(shí)禁忌將顴骨下角全部磨除。

    優(yōu)點(diǎn):顴骨磨削術(shù)在口內(nèi)做小切口對(duì)骨骼進(jìn)行磨除,顴骨磨削術(shù)過(guò)程中出血少,且在顴骨磨削術(shù)過(guò)程中不會(huì)損傷面神經(jīng)和面動(dòng)脈。

    缺點(diǎn):適用于單純顴骨局部比較高而顴弓不突出也不高者,由于顴弓位于面部的側(cè)方和顴弓本身厚度所限,對(duì)于高顴弓者不適于磨顴骨整形手術(shù)。因此此方法僅能降低顴骨突度,無(wú)法改善顴弓過(guò)寬的問(wèn)題。根據(jù)臨床觀察一般單純磨顴骨整形手術(shù)后效果往往不理想,所以目前水平較高的醫(yī)院多數(shù)比較少采用單純磨顴骨整形手術(shù)的方法。

    除了口內(nèi)切口外,通常還要在發(fā)際內(nèi)隱蔽部位作輔助切口,或者單作頭皮內(nèi)冠狀切口,骨膜下分離暴露整個(gè)顴骨后,在顴弓最突出部分截除一定長(zhǎng)度骨塊,顴骨前方的顴骨點(diǎn)和顴頜點(diǎn)連線處以及后方顳下頜關(guān)節(jié)前顴弓的骨皮質(zhì)被截開(kāi),前后兩段同時(shí)向截骨處做青枝骨折,兩斷端相連,中間采用一些植入物,如鈦釘、鈦板來(lái)對(duì)階段的骨頭進(jìn)行固定。手術(shù)需要全麻插管進(jìn)行,適合于顴弓突出的患者。

    優(yōu)點(diǎn):按照計(jì)算機(jī)三維模擬設(shè)計(jì)的需要截除特定大小的骨塊,再運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的整形材料將分離的骨重新連接和塑形,是最大限度地改變整個(gè)面部輪廓和面型的顴骨整形方法。

    缺點(diǎn):該項(xiàng)手術(shù)難度大,設(shè)備用的比較多、要求高。由于顴骨有強(qiáng)大的咀嚼肌附著,如果顴骨、顴弓截骨術(shù)后如固定不當(dāng),或咬肌過(guò)早地進(jìn)行咀嚼運(yùn)動(dòng)可以使截?cái)嗟墓菈K下移,導(dǎo)致面中下部軟組織松垂下垂。

    A根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定,顴骨顴弓手術(shù)屬于四級(jí)手術(shù),需要三級(jí)整形外科醫(yī)院,或者設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的三級(jí)綜合醫(yī)院(三甲醫(yī)院整形科)才能進(jìn)行這個(gè)手術(shù),而且醫(yī)生的職稱(chēng)必須是副主任醫(yī)師或者主任醫(yī)師。因而,一般整形醫(yī)院或美容院并沒(méi)有資質(zhì)進(jìn)行顴骨整形手術(shù)。

    A顴骨顴弓截骨手術(shù)是一項(xiàng)較為復(fù)雜的臉上整形術(shù),想要顴骨顴弓截骨安全進(jìn)行,術(shù)前準(zhǔn)備工作是顴骨顴弓截骨手術(shù)安全的必要條件。一般來(lái)說(shuō),顴骨顴弓截骨術(shù)前,醫(yī)生對(duì)求美者身體以及臉上狀態(tài)進(jìn)行術(shù)前檢查,拍攝3D全景X光片,劃分出臉上神經(jīng)及血管的分布狀態(tài),制定相應(yīng)的截骨整形計(jì)劃,進(jìn)而在手術(shù)時(shí)有效避免對(duì)臉上神經(jīng)和血管系統(tǒng)的損害,提高手術(shù)的安全性。

    A先天性顴骨發(fā)育畸形,主要表現(xiàn)為顴骨部位肥大高突,可為單側(cè)或雙側(cè),以雙側(cè)多見(jiàn);疾病引起的畸形,如顴骨或鄰近組織的炎癥、腫瘤等疾病都可造成顴面部缺陷畸形,嚴(yán)重者可明顯毀容;顴骨或顴弓外傷性畸形,這類(lèi)畸形可因骨折類(lèi)型、損傷程度、傷情輕重,以及是否同時(shí)合并有周?chē)浗M織損傷等原因而表現(xiàn)不同;臉型寬闊、太陽(yáng)穴處有一定凹陷感,一般多屬短形臉,或臉部不算太寬但線條強(qiáng)烈,骨感較強(qiáng),顴骨突出鮮明,下巴短且尖端稍微上揚(yáng)。

    A術(shù)后一個(gè)月水腫基本會(huì)消,明顯的瘦臉效果大約要等3~6個(gè)月,一個(gè)成功有效的顴骨顴弓縮小整形,瘦臉效果在一年后還會(huì)更明顯,因?yàn)槭中g(shù)引起的骨骼周?chē)浗M織腫脹及疤痕,還有不同程度的縮小空間。這些疤痕和腫脹的恢復(fù)因人而異。

    A顴骨整形切口有兩種,一種是在口內(nèi),不會(huì)留疤的,對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求也比較高;另外一種是在耳朵前面,外切口的話,也是在頭發(fā)里邊,疤痕很小,而且在頭發(fā)里邊,疤痕是看不見(jiàn)的。

    A顴骨整形手術(shù)價(jià)格大概在三萬(wàn)元,但是受到臉型、醫(yī)生、手術(shù)方式、醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等因素等影響,價(jià)格會(huì)有所偏差。設(shè)備齊全、技術(shù)先進(jìn)、環(huán)境好的整形醫(yī)院,要比普通的整形醫(yī)院收費(fèi)更高。顴骨整形手術(shù)操作不當(dāng)有可能會(huì)損傷周?chē)纳窠?jīng),出現(xiàn)術(shù)后顴骨不對(duì)稱(chēng)的情況發(fā)生,但一般在正規(guī)醫(yī)院手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)是可控的。因此一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院。

    A不一定。得看手術(shù)方法,顴骨顴弓前端截骨及顴骨顴弓前后端截骨整形術(shù),比較容易下垂。顴骨顴弓內(nèi)推下垂分為骨性下垂和軟組織下垂,骨性下垂出現(xiàn)的時(shí)間在術(shù)后當(dāng)時(shí),如果術(shù)后當(dāng)時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)下垂者,之后再出現(xiàn)下垂的幾率非常低。術(shù)后一個(gè)月可能會(huì)發(fā)現(xiàn)面部出現(xiàn)下垂,其實(shí)是因?yàn)轱E部消腫較快,蘋(píng)果肌消腫較慢,會(huì)出現(xiàn)蘋(píng)果肌腫脹,造成下垂的外觀。假性下垂一般在三個(gè)月到半年會(huì)消退,半年后存在的下垂才可能是出現(xiàn)了真正的下垂。一般來(lái)說(shuō),若是合適的手術(shù)方式、醫(yī)生操作得當(dāng)、注意術(shù)后護(hù)理(如術(shù)后固定)、自身面部年輕(顴脂墊沒(méi)有下垂)等條件,可以減少下垂的幾率。

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