消化內(nèi)科門(mén)診急性腹痛患者的臨床診治分析

王曉娟

[摘要]目的：消化內(nèi)科門(mén)診急性腹痛患者的臨床診治分析。方法：回顧性選擇我院消化內(nèi)科門(mén)診2017年3月至2018年12月內(nèi)收治的急性腹痛患者一共140例。明確診斷后，立即對(duì)癥治療，觀察臨床療效。結(jié)果：①臨床診斷，140例病人中，31例（22.14%）急性膽管炎。27例（19.29%）潰瘍疾病，19例（13.57%）急性膽囊炎，15例（10.72%）心肌梗死，14例（10%）腸梗阻。11例（7.85%）子宮角破裂，8例（5.71%）肺炎，6例（4.29%）輸尿管結(jié)石，5例（3.58%）急性盆腔炎。4例（2.85%）附件炎。②140例患者，通過(guò)臨床對(duì)癥治療，91例（65%）顯效，47例（33.57%）有效。2例（1.43%）無(wú)效，總有效率為98.57%（138/140）。結(jié)論：多種疾病均可能引起急性腹痛，臨床診治時(shí)，需根據(jù)病人的實(shí)際病情，綜合診斷，采取可行的方案治療，埂解病癥，促使患者早日康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]消化內(nèi)科;門(mén)診;急性腹痛;臨床診治

[中圖分類(lèi)號(hào)H R57 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0286-01

近些年，人們的生活水平大幅提升，飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣發(fā)生了一定變化，導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年升高，成為危害患者身心健康的一大疾病。急性腹痛是門(mén)診常見(jiàn)病癥，起病急，且病情發(fā)展迅速，門(mén)診醫(yī)生需盡快診斷病情，并給予對(duì)癥處理，緩解病情。本文為了探討分析消化內(nèi)科門(mén)診急性腹痛患者的臨床診治，選擇2017年3月至2018年12月內(nèi)收診的140例患者作為對(duì)象，回顧性分析病人的臨床資料，取得了一定成效，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1一般資料

回顧性選擇我院消化內(nèi)科門(mén)診2017年3月至2018年12月內(nèi)收治的急性腹痛患者一共140例，其中，81例男性，59例女性，最小23歲，最大75歲，平均年齡（46.81±5.68）歲。

1.2方法

所有病例入院后，立即詢(xún)問(wèn)既往病史，綜合分析病史、服藥史以及個(gè)人資料，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析。具體如下（1）收集分析病人的基本資料，如性別、年齡、職業(yè)、臨床表現(xiàn)、病因、既往病史和用藥史等，初步診斷;（2）帶領(lǐng)病人進(jìn)行常規(guī)實(shí)驗(yàn)室與腹部檢查，其中，檢查內(nèi)容包括便常規(guī)、生化常規(guī)、血常規(guī)、尿常規(guī)等，配合X線、B超、心電圖以及肝腎功能檢查等，明確診斷。疼痛劇烈病人，給予止痛藥，緩解疼痛，防止因疼痛引起休克等癥狀;（3）明確診斷后，根據(jù)實(shí)際情況，選擇手術(shù)或者藥物方法進(jìn)行治療，指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)抗病能力，改善身心狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

分析患者診斷結(jié)果，同時(shí)，評(píng)價(jià)患者臨床療效，根據(jù)臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)檢查，分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，顯效率與有效率之和為總有效率。

2結(jié)果

2.1臨床診斷

關(guān)于本組140例病人，主要表現(xiàn)為急性膽管炎和潰瘍疾病，具體如表1所示。

2.2臨床療效

本組140例病人，根據(jù)實(shí)際病情，進(jìn)行針對(duì)性治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，總有效率為98.57%（138/140），具體如表2所示。

3討論

急性腹痛，具有起病急的特點(diǎn)，且病因復(fù)雜，病情的嚴(yán)重程度存在差異，若是未及時(shí)處理，或者處理不當(dāng)，可能造成不良后果，甚至對(duì)患者生命安全造成威脅。據(jù)相關(guān)資料顯示，門(mén)診病人中，30%主訴為腹痛，25%左右急性腹痛需進(jìn)行緊急處理，15%-40%人出現(xiàn)過(guò)腹痛癥狀，由嚴(yán)重疾病所致的疼痛>50%。急性腹痛，腹痛癥狀逐步加深，或者難以抵抗、忍受，常常伴有其他癥狀，如惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象，甚至引起高熱。一般情況下，腹痛可伴有腹膜應(yīng)激性表現(xiàn)，以腹肌僵直為顯著特點(diǎn)，感到壓痛，存在反跳痛，患側(cè)保持屈膝體位，對(duì)緩解腹痛有一定作用，部分病人可出現(xiàn)面色蒼白、四肢潮濕、冒冷汗、發(fā)紺等癥狀。關(guān)于急性腹痛的原因較復(fù)雜，多種疾病均可能引起急性腹痛，如心絞痛、癲癇、尿毒癥、消化性潰瘍、泌尿系感染以及心肌梗死等，發(fā)病初期，全腹部疼痛，時(shí)間不斷延長(zhǎng)，疼痛體會(huì)有所變化，增加了消化內(nèi)科門(mén)診醫(yī)生診斷難度。對(duì)此，消化內(nèi)科門(mén)診診斷急性腹痛時(shí)，應(yīng)該綜合分析病人情況，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、用藥史等信息，初步診斷，并配合各項(xiàng)檢查，明確診斷。本次研究中，140例病人經(jīng)診斷主要涉及有急性膽管炎、潰瘍疾病、急性膽囊炎、心肌梗死、腸梗阻、子宮角破裂、肺炎等。一旦確診后，需盡早對(duì)癥治療，緩解病情，以免造成嚴(yán)重后果。本次研究顯示，140例病人的總有效率達(dá)98.57%。值得注意的是，門(mén)診診斷急性腹痛，需鑒別急腹癥，確診為急腹癥者，需盡快處理，傳統(tǒng)方法是采取疼痛部位加熱方式予以干預(yù)，但是，這種方法僅僅是短暫性緩解疼痛，且具有隨機(jī)性，療效欠佳。臨床確診為急腹癥時(shí)，必須先明確腹痛部位，找出疼痛源頭，判斷病人是持續(xù)性疼痛或者是間接性疼痛。其中，左上腹疼痛，一般見(jiàn)于胰腺炎、急性胃炎等，面對(duì)此情況，應(yīng)該指導(dǎo)病人平躺，將熱水袋放在腹部以上部位。若是表現(xiàn)出右上腹疼痛，多見(jiàn)于膽囊炎、膽石癥等，左右腰部、腎臟和輸尿管結(jié)石也有可能，此時(shí)，鼓勵(lì)病人喝水。治療中，鼓勵(lì)病人多動(dòng)，參與體育鍛煉。若是為右下腹痛，需配合相關(guān)科室、部門(mén)進(jìn)行治療?？傊?，消化內(nèi)科門(mén)診診斷急性腹痛，需綜合分析患者病情，準(zhǔn)確判斷急性腹痛類(lèi)型，明確診斷，并配合檢查結(jié)果，制定可行的方案進(jìn)行治療，快速緩解臨床癥狀，促使患者盡早康復(fù)，改善預(yù)后。