基于經(jīng)產(chǎn)婦難產(chǎn)因素及產(chǎn)時產(chǎn)后并發(fā)癥臨床分析

蔡余

[摘要]目的分析探討經(jīng)產(chǎn)婦難產(chǎn)因素及產(chǎn)時產(chǎn)后并發(fā)癥。方法選取自2017年8月至2018年8月期間60例經(jīng)產(chǎn)婦作為觀察組。同時選取同一時段60例初產(chǎn)婦作為對照組，分析比較兩組患者難產(chǎn)因素及產(chǎn)后并發(fā)癥情況。結(jié)果兩組產(chǎn)婦對比難產(chǎn)因素。觀察組在年齡、妊娠合并糖尿病發(fā)生率、巨大嬰兒及低體重兒發(fā)生率、妊娠期高血壓疾病發(fā)生率等方面明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）：在生產(chǎn)方式對比上無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論做好經(jīng)產(chǎn)婦國產(chǎn)期及分娩期保健工作是確保產(chǎn)婦安全生產(chǎn)的重要因素。選擇有效性高的分娩方式能夠顯著降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，確保產(chǎn)婦及新生兒健康。

[關(guān)鍵詞]經(jīng)產(chǎn)婦：難產(chǎn)因素;產(chǎn)后并發(fā)癥

[中國分類號]R714.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-030-01

目前，我國二胎政策已經(jīng)開放，很多家庭都在計劃生產(chǎn)二胎，隨之而來的現(xiàn)象就是經(jīng)產(chǎn)婦占比逐漸提高，而這些經(jīng)產(chǎn)婦多是年齡較大的妊娠產(chǎn)婦，妊娠風險高出普通產(chǎn)婦好幾倍，同時分娩間隔時間太長，這些問題都是導致產(chǎn)婦難產(chǎn)的必然因素。有研究表明，經(jīng)產(chǎn)婦的難產(chǎn)率越高，對新生兒及產(chǎn)婦的傷害就越大。因此，找到經(jīng)產(chǎn)婦難產(chǎn)的根本因素，并加以分析，找到合理有效的分娩方式已成為產(chǎn)科臨床亟待解決的問題。本文將針對經(jīng)產(chǎn)婦難產(chǎn)因素及產(chǎn)時產(chǎn)后并發(fā)癥進行臨床分析，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取自2017年8月至2018年8月期間60例經(jīng)產(chǎn)婦作為觀察組，同時選取同一時段的60例初產(chǎn)婦作為對照組。觀察組產(chǎn)婦年齡范圍26歲～39歲之間，平均年齡（31.32±5.6）歲;所有產(chǎn)婦均為單胎，妊娠周期高于34周，無晚期流產(chǎn)史和中期妊娠引產(chǎn)史，首次分娩方式為陰道分娩;對照組產(chǎn)婦年齡范圍在23歲～35歲之間，平均年齡（25.91±4.7）歲;單胎，妊娠周期大于28周，所有條件符合初產(chǎn)婦條件。兩組產(chǎn)婦在一般資料對比上無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

采取回顧性的方法分析兩組產(chǎn)婦的分娩方式、難產(chǎn)發(fā)生情況、妊娠合并癥及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計學分析

文中數(shù)據(jù)均采用SPSS20.O統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以x檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦在任免方式上無顯著性差異（P>0.05），詳見表1.

兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)時產(chǎn)后的并發(fā)癥為巨大兒、低體重兒、妊娠合并高血壓、妊娠合并糖尿病及前置胎盤等，結(jié)果表明觀察組產(chǎn)時產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2.

兩組產(chǎn)婦的難產(chǎn)因素主要有子宮收縮乏力、頭盆不對稱、骨盆狹窄、胎位異常，經(jīng)觀察，觀察組在子宮收縮乏力上對比對照組差異存在顯著性（P<0.05），其他方面均無顯著性差異（P>0.05），詳見表3。

3討論

大量的研究證實，35歲以上的女性在心、腦、腎及循環(huán)系統(tǒng)均會發(fā)生改變，同時妊娠合并癥發(fā)生率也明顯增高。在我國二胎政策開放以來，出現(xiàn)很多高齡產(chǎn)婦，經(jīng)產(chǎn)婦患者兩次分娩間隔可能存在較長時間，也可能經(jīng)歷過人工流產(chǎn)或引產(chǎn)，從而致使子宮受到損傷，增加了前置胎盤的發(fā)生率。

一般情況下，經(jīng)產(chǎn)婦患者存在陰道分娩史，骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道不會發(fā)生異常，是可以進行陰道分娩的。不過有關(guān)研究表明，最近幾年經(jīng)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率不斷的升高，甚至超過了初產(chǎn)婦。其主要原因為：第一、經(jīng)產(chǎn)婦多為高齡產(chǎn)婦，其妊娠并發(fā)癥相對較高，例如妊娠高血壓及前置胎盤等發(fā)病率都是隨著產(chǎn)婦年齡及妊娠次數(shù)的增加而增加，這已經(jīng)成為經(jīng)產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的主要原因。其次、很多經(jīng)產(chǎn)婦在二次妊娠時會身體因素或家庭因素選擇剖宮產(chǎn)。第三、經(jīng)產(chǎn)婦二次妊娠時胎兒體重明顯增長，而且還會受到宮縮乏力及胎位異常的影響，導致產(chǎn)婦發(fā)生頭盆不稱的情況。

再以新生兒角度分析，巨大兒分娩時發(fā)生母嬰并發(fā)癥的幾率相比于正常兒更大，并且以目前的醫(yī)療水平來看，對于巨大兒分娩母嬰并發(fā)癥還不具備針對性的解決措施，隨著生活水平的提高，很多孕產(chǎn)婦營養(yǎng)過剩，導致嬰兒巨大，巨大兒的發(fā)生率呈逐年上漲的趨勢，臨床必須給予重視。

通過分析可見，經(jīng)產(chǎn)婦難產(chǎn)因素主要有：高齡產(chǎn)婦和妊娠次數(shù)增加，導致妊娠期高血壓等并發(fā)癥發(fā)生率不斷上升;經(jīng)產(chǎn)婦對二次妊娠的期盼更高，因此就算是自然生產(chǎn)的經(jīng)產(chǎn)婦，也必須給予針對性的孕期監(jiān)護和保健，以便能夠在早期發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥及合并癥，得到有效的改善措施，醫(yī)護人員、產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬必須給予重視，醫(yī)院應加強圍手術(shù)期及分娩期的護理，加大宣教力度，提高母嬰安全性。