觀察二胎政策開放后對高齡經(jīng)產(chǎn)婦妊娠特征及妊娠結(jié)局的影響

薛曉霞，郭書愛，張少娟，王珍爽

（河北邢臺市第九醫(yī)院，河北 邢臺 055250）

隨著二胎政策的開放，我國高齡經(jīng)產(chǎn)婦人數(shù)逐漸增加。與初產(chǎn)婦相比，經(jīng)產(chǎn)婦生殖器官存在一定的退化。且年齡與生育風(fēng)險有著很強的關(guān)聯(lián)，高齡產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)糖尿病、高血壓以及心臟病的并發(fā)癥，進而導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局[1]。產(chǎn)科的理念是保障母嬰安全，因此針對高齡經(jīng)產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)對其妊娠特征進行分析，并提前采取有效干預(yù)措施，改善分娩解決，確保母嬰身體健康。本次研究以200例經(jīng)產(chǎn)婦為研究對象，探究分析高齡經(jīng)產(chǎn)婦的妊娠特征及妊娠結(jié)局，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2016年12月（對照組）和2017年1月～2017年12月（研究組）的產(chǎn)婦數(shù)據(jù)進行回顧性分析，每年各取500例。對照組年齡23～38歲，平均年齡（26.53±2.28）歲；研究組年齡24～39歲，平均年齡（31.46±2.74）歲。兩組出年齡外一般資料無差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦在醫(yī)院建立完整檔案，定期進行各項檢查，包括營養(yǎng)狀況、胎動及宮縮情況等。記錄孕產(chǎn)期間妊娠特征、妊娠期并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）高齡經(jīng)產(chǎn)婦構(gòu)成比。（2）不良妊娠結(jié)局，包括早產(chǎn)、流產(chǎn)以及宮內(nèi)發(fā)育遲緩等。（3）妊娠并發(fā)癥，包括妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病以及胎位異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，設(shè)定P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦情況

對照組初產(chǎn)婦構(gòu)成比為69.2%（346/500），經(jīng)產(chǎn)婦構(gòu)成比為21.8%（109/500），高齡經(jīng)產(chǎn)婦構(gòu)成比為9.0%（15/500）；研究組初產(chǎn)婦構(gòu)成比為59.6%（298/500）；經(jīng)產(chǎn)婦構(gòu)成比為19.8%（99/500），高齡經(jīng)產(chǎn)婦構(gòu)成比為20.6%（103/500）。研究組高齡經(jīng)產(chǎn)婦構(gòu)成比高于對照組，P＜0.05（x2=5.336，P=0.021）。

2.2 不良妊娠結(jié)局

研究組早產(chǎn)計11例，流產(chǎn)計4例，宮內(nèi)發(fā)育遲緩計9例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為24.0%（24/100）；對照組早產(chǎn)計5例，流產(chǎn)計2例，宮內(nèi)發(fā)育遲緩計4例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為11.0%（11/100），研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率高于對照組，P＜0.05（x2=5.853，P=0.016）。

2.3 妊娠并發(fā)癥

研究組妊娠期高血壓計9例，妊娠期糖尿病計8例，胎盤異位計4例，妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%（18/100）；對照組妊娠期高血壓計3例，妊娠期糖尿病計2例，胎位異常計2例，妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為7.0%（7/100），研究組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，P＜0.05（x2=5.531，P=0.019）。

3 討 論

隨著我國二胎政策的開放，經(jīng)產(chǎn)婦待產(chǎn)率逐漸攀升。高位妊娠的獨立危險因素較多，年齡屬于其中之一。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，35歲以上高齡產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率是正常年齡產(chǎn)婦的2—3倍。與初產(chǎn)婦相比，經(jīng)產(chǎn)婦無論身體素質(zhì)和生理功能都有所下降。20—29歲是女性妊娠分娩的最佳年齡，一旦超過這一年齡段，由于身體機能下降，很容易引發(fā)妊娠期并發(fā)癥，增加分娩風(fēng)險。并且隨著年齡增加，骰骨、坐骨、髂骨結(jié)合處基本骨化，自然分娩時不利于子宮收縮，很容易導(dǎo)致新生兒宮內(nèi)窘迫，進而引發(fā)不良分娩結(jié)局[2]。妊娠期并發(fā)癥與不良妊娠結(jié)局有著很強的關(guān)聯(lián)，前置胎盤很容易引發(fā)早夭，而糖尿病會造成巨大兒[3]。并且妊娠期并發(fā)癥還會導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的負面情緒，不良心理狀態(tài)可能導(dǎo)致內(nèi)分泌激素紊亂，不僅會影響胎兒，還不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。因此，在二胎政策開放后，產(chǎn)科相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)了解高齡經(jīng)產(chǎn)婦妊娠特征[4-6]，并提前采取相應(yīng)的措施來預(yù)防妊娠期并發(fā)癥，進而保障經(jīng)產(chǎn)婦生育質(zhì)量，確保母嬰安全。本次研究顯示，二胎政策開放后，高齡經(jīng)產(chǎn)婦人數(shù)增加，且高齡經(jīng)產(chǎn)婦有著更高的妊娠期并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（P＜0.05）。綜上所述[7-9]，隨著二胎政策開放，高齡經(jīng)產(chǎn)婦人數(shù)明顯增加，其妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均高于經(jīng)產(chǎn)婦。在妊娠期間，應(yīng)當(dāng)采取有效的干預(yù)措施來預(yù)防妊娠期并發(fā)癥[10-12]，改善分娩結(jié)局，這有助于二胎政策的順利實施。