探討齊拉西酮聯(lián)合安神定志湯與單用齊拉西酮治療精神分裂癥陰性癥狀的臨床療效及安全性

陳偉

[摘要]目的：評(píng)價(jià)齊拉西酮聯(lián)合安神定志湯治療精神分裂癥陰性癥狀的臨床療效及安全性。方法：抽取我院（2017年3月-2018月11月）收治的76例精神分裂癥陰性癥患者開展研究，隨機(jī)將其分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組38例患者用齊拉西酮治療，基于此，觀察組增加安神定志湯治療。分析兩組治療方案對(duì)治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。結(jié)果;療總有效率與對(duì)照組相比，觀察組較高（P<0.05）;不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，觀察組較低（P<0.05）。結(jié)論：齊拉西酮聯(lián)合安神定志湯治療精神分裂癥陰性癥狀，不僅可提高治療總有效率，還能減少不良反應(yīng)發(fā)生率。值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]齊拉西酮;安神定志湯;精神分裂癥陰性癥狀;并發(fā)癥;不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)]R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0060-01

精神分裂癥屬于，臨床常見的精神疾病，是因多個(gè)因素共同作用所致的一種臨床綜合征。一般患者無明顯意識(shí)障礙與智能障礙，但其具有認(rèn)知功能損害，病程較長，且易反應(yīng)發(fā)作，且部分患者還會(huì)出現(xiàn)精神活動(dòng)與社會(huì)功能缺損等癥狀，影響其生活質(zhì)量。在精神分裂癥治療中，齊拉西酮屬于常用治療藥物。但在慢性發(fā)病階段，患者常見表現(xiàn)為陰性與陽性癥狀兩種，而陰性癥狀主要以行動(dòng)、意志、思維障礙為主。臨床實(shí)踐中，在精神分裂癥陰性癥狀治療中，齊拉西酮聯(lián)合安神定志湯治療對(duì)提高臨床療效具有積極作用。本次研究，針對(duì)齊拉西酮聯(lián)合安神定志湯治療精神分裂癥陰性癥狀的臨床療效及安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)做匯報(bào)。

1資料和方法

1.1一般資料

在2017年3月-2018年11月時(shí)段內(nèi)抽取本院收治的76例精神分裂癥陰性癥患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分為對(duì)照組、觀察組，每組38例。對(duì)照組：男性20例、女性18例，年齡區(qū)間35-55歲，平均（45.14±8.14）歲，病程7-15年，平均（11.50±3.20）年。觀察組：男性21例、女性17例，年齡區(qū)間34-56歲，平均（45.22±8.10）歲，病程6-16年，平均（12.01±3.17）年。分析對(duì)照組、觀察組一般資料，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均符合ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合陰性癥狀表現(xiàn)。

1.2方法

病情確診后，對(duì)照組用齊拉西酮（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070078）治療，口服，初始劑量每天20-40mg，治療1-2w內(nèi)將劑量增加到每天140-160mg。基于此，觀察組增加安神定志湯治療，藥方：藥方：甘草、白術(shù)、郁金、當(dāng)歸、白芍、茯苓各10g，柴胡、遠(yuǎn)志、百合、石菖蒲各15g，合歡皮30g，取水煎制，分早晚口服，每天兩劑。

兩組均治療8w。

1.3分析指標(biāo)

分析兩組治療方案對(duì)治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。

治療總有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考精神分裂癥陰性與陽性綜合量表PANSS進(jìn)行評(píng)價(jià)，即PANSS評(píng)分減分率超過75%為治愈;PANSS評(píng)分減分率在50-75%為顯效;PPANSS評(píng)分減分率在25-49%為有效;PANSS評(píng)分減分率低于25%為無效。治愈、顯效、有效比例之和為治療總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料為治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，組間對(duì)比做檢驗(yàn)，并用%表示，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1治療總有效率比較

觀察組：治愈23例、顯效10例、有效4例、無效1例，治療總有效率97.4%（37/38）;對(duì)照組;治愈17例、顯效8例、有效9例、無效7例，治療總有效率81.6%（31/38），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x=5.029，P=0.025.

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組：頭暈1例、椎體外反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率13.2%（5/38）;對(duì)照組：頭暈4例、顯效3例、月經(jīng)不調(diào)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率26.3%（10/38），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x=6.333，P=0.012.

3討論

精神分裂癥陰性癥狀屬于常見病，以社會(huì)心理、遺傳學(xué)、生物學(xué)障礙為主要致病因素。在治療中，齊拉西酮屬于常用藥，其對(duì)改善精神分裂癥患者認(rèn)知及抑郁癥狀具有顯著效果。中醫(yī)認(rèn)為，精神分裂癥陰性癥狀是癲狂證，可結(jié)合安神定志湯，進(jìn)一步提高治療效果。

安神定志湯中的白芍、石菖蒲、遠(yuǎn)志、柴胡作為君藥，能理氣、舒肝，安神，還能解郁;郁金、當(dāng)歸作為臣藥，可養(yǎng)血、活血，清志;百合、合歡皮、甘草、白術(shù)、茯苓作為佐藥，能寧心、安神，諸藥聯(lián)合后，用安神、鎮(zhèn)定、寧心、益氣的作用。將中西藥聯(lián)合治療，有效改善患者陰性癥狀，且不良反應(yīng)較少，不需特殊處理可有效改善，安全性較高。

綜上，齊拉西酮聯(lián)合安神定志湯治療精神分裂癥陰性癥狀，臨床療效及安全性較高，值得推廣。