抗生素在獸醫(yī)臨床上應(yīng)用存在的問題及其對(duì)策

摘要：抗生素在臨床獸醫(yī)上面應(yīng)用由來已久，并且取得廣泛且顯著的成績，在治愈動(dòng)物疾病、促進(jìn)動(dòng)物生長、推動(dòng)動(dòng)物養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展發(fā)面都發(fā)揮了舉足輕重的作用。同時(shí)，抗生素也是一柄雙刃劍，在長期的臨床試驗(yàn)中，也暴露了很多的問題，濫用、誤用以及錯(cuò)用給個(gè)體農(nóng)戶造成了很大的經(jīng)濟(jì)損失，并且對(duì)消費(fèi)者的經(jīng)濟(jì)、身體健康也造成了一定的威脅。因此，筆者根據(jù)多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)的知識(shí)，對(duì)抗生素的使用問題進(jìn)行剖析，對(duì)相應(yīng)的解決對(duì)策進(jìn)行深入的探討。

關(guān)鍵詞：抗生素;臨床獸醫(yī);解決對(duì)策

中圖分類號(hào)：S859.796

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1在獸醫(yī)臨床上抗生素使用的問題

1.1對(duì)抗生素的認(rèn)識(shí)缺乏全面的了解

在動(dòng)物治療中使用的抗生素的種類繁多，這種情況在人類的臨床中也是同樣的。因而，對(duì)于部分醫(yī)生來說，全面了解各個(gè)種類的抗生素變成了工作中的一大障礙。如果這種情況發(fā)生，就會(huì)導(dǎo)致獸醫(yī)，在選擇抗生素種類的時(shí)候出現(xiàn)錯(cuò)誤，最嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致動(dòng)物的致殘或者死亡。比如紅霉素、青霉素以及利福平三種藥物同時(shí)使用的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)藥效相互影響甚至抵消，進(jìn)而體現(xiàn)為動(dòng)物的患病癥狀沒用減輕甚至加重;磺胺類藥物在計(jì)量上如果控制不準(zhǔn)確，不僅不會(huì)發(fā)揮自身的抗細(xì)菌感染的功效，反而會(huì)使得其副作用一對(duì)腎臟的毒副作用體現(xiàn)明顯。如上兩例，在抗生素的選擇和藥量控制上面要了解清楚，掌握準(zhǔn)確，且不能模棱兩可甚至不求甚解。

1.2在規(guī)范上缺乏對(duì)臨床使用要的相關(guān)制約

目前在抗生素使用的方面最大的問題就是沒有相應(yīng)完整修繕的規(guī)范進(jìn)行約束。獸醫(yī)為了見效快，大多數(shù)在對(duì)動(dòng)物的治療過程中都會(huì)選擇抗生素使，用，與此同時(shí)，正是因?yàn)楸O(jiān)管的不完善、政策的不健全，也會(huì)出現(xiàn)大量的抗生素濫用情況，導(dǎo)致了大量的治療效果不佳甚至藥效適得其反的現(xiàn)象，威脅動(dòng)物安全以及人民的財(cái)產(chǎn)安全。在病理上來講，濫用抗生素雖然會(huì)得到一時(shí)的治療效果，但是在長期來看，二重感染、細(xì)菌耐藥性現(xiàn)象呈現(xiàn)愈來愈多的趨勢，在整個(gè)病原性狀的控制上面造成了極大的難度。例如，個(gè)別獸醫(yī)在收治患病動(dòng)物之后，并沒有對(duì)動(dòng)物表現(xiàn)癥狀進(jìn)行深人研究和檢查，僅僅通過表面現(xiàn)象和經(jīng)驗(yàn)主義就不求甚解地使用抗生素，然而往往治療效果南轅北轍，在沒有抗生素使用規(guī)范制約的情況下，很多獸醫(yī)甚至?xí)つ康丶哟罂股氐氖褂糜?jì)量，使得治療效果更加趨于惡劣。再比如，在缺乏抗生素使用規(guī)范制約的情況下，存在大量的長期使用抗生素的現(xiàn)象，這會(huì)使動(dòng)物的耐藥性的基因會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變移動(dòng)，同時(shí)會(huì)促生更加具有耐藥性的細(xì)菌植株，進(jìn)而會(huì)體現(xiàn)為獸醫(yī)治療效果因?yàn)榭股乇旧硭幮圆蛔阋詫?duì)癥病菌而出現(xiàn)的療效下降甚至消失。除此之外，長期使用抗生素還會(huì)造成動(dòng)物本身細(xì)胞免疫和體液免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂，功能性下降，從而患病率大大增加，即出現(xiàn)越治療越容易生病的低抗病動(dòng)物。因此，建立健全完善的抗生素臨床使用規(guī)范對(duì)動(dòng)物的治療和獸醫(yī)治療體系有著舉足輕重的作用。

2抗生素在獸醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)上使用問題的有效對(duì)策

2.1強(qiáng)化獸醫(yī)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)中抗生素及其使用的有效認(rèn)識(shí)

面對(duì)很多曾醫(yī)出現(xiàn)的因?yàn)槿狈股胤N類、療效、副作用等知識(shí)欠缺而導(dǎo)致的治療效果不理想甚至出現(xiàn)動(dòng)物致殘、死亡等現(xiàn)象，筆者從個(gè)人觀點(diǎn)來看，加強(qiáng)獸醫(yī)對(duì)抗生素藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)是至關(guān)重要并相當(dāng)迫切的，這是一名合格獸醫(yī)順利從業(yè)、負(fù)責(zé)從業(yè)的基礎(chǔ)，一定要加強(qiáng)對(duì)獸用抗生素知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自我學(xué)習(xí)的自覺性，不斷提高獸醫(yī)對(duì)抗生素藥物使用的掌握程度。因此，各個(gè)省、市、縣、鄉(xiāng)級(jí)別的衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)應(yīng)該根據(jù)自身情況，定期開展不同形式、不同級(jí)別的抗生素藥物的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并且在培訓(xùn)過后，相應(yīng)的檢查、考核機(jī)制要跟上，要把學(xué)習(xí)落到實(shí)處，將獸醫(yī)的水平真真正正提高上來，而不是浮于表面、勞民傷財(cái)。對(duì)于多次不及格的獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)采取更加嚴(yán)厲的措施，比如停止執(zhí)業(yè)等，在源頭消除對(duì)動(dòng)物健康、人民財(cái)產(chǎn)的隱患，待考試合格并重新執(zhí)業(yè)之后，也要縮短對(duì)這部分獸醫(yī)的考察監(jiān)督周期，讓整個(gè)獸醫(yī)隊(duì)伍對(duì)此重視起來，堅(jiān)決不允許在這方面出現(xiàn)技能水平的退步。同時(shí)，在允許范圍內(nèi)，讓人民群眾也更多了解抗生素的相關(guān)知識(shí)，增加這方面的普及，讓百姓和獸醫(yī)形成互動(dòng)，同時(shí)也打破知識(shí)壁壘，讓獸醫(yī)的抗生素使用在人民監(jiān)督面前更加透明、陽光。

2.2建立健全完善的抗生素用藥規(guī)范

2.2.1加強(qiáng)對(duì)獸醫(yī)抗生素使用種類、計(jì)量等多個(gè)方面細(xì)致的指揮導(dǎo)向

通過對(duì)各種醫(yī)療指導(dǎo)文件的強(qiáng)化、完善，同時(shí)在用法用量等多個(gè)角度明確仔細(xì)的進(jìn)行規(guī)范，使得獸醫(yī)在實(shí)際操作中得到更加明確、準(zhǔn)確、權(quán)威的指導(dǎo)，會(huì)大大增強(qiáng)相關(guān)規(guī)范的權(quán)威性和普適性，在不斷的實(shí)踐一強(qiáng)化一實(shí)踐的過程中，完善文件性規(guī)范，也可以實(shí)現(xiàn)對(duì)實(shí)際操作的有效示范，進(jìn)而使得治療效果不斷提升，為保障動(dòng)物安全、人民財(cái)產(chǎn)安全不斷添磚加瓦。同時(shí)，對(duì)于違反規(guī)范規(guī)程進(jìn)行操作的獸醫(yī)要給予嚴(yán)厲的懲罰，對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)給予吊銷從醫(yī)資格的處罰，讓規(guī)范令行禁止，有效執(zhí)行。

2.2.2建立有效的臨床藥反饋機(jī)制

該種機(jī)制即為：當(dāng)獸醫(yī)遇到難以解決的難題，如無法解釋的抗生素嚴(yán)重過敏、相對(duì)癥狀的抗生素療效失效等問題時(shí)，也有正確使用抗生素的效果反饋，建立這種一正一反兩種結(jié)果的反饋機(jī)制，向上級(jí)部門進(jìn)行報(bào)告，待上級(jí)部門和相關(guān)專家進(jìn)行深入研究后，重新完善相關(guān)規(guī)范指導(dǎo)，強(qiáng)化規(guī)范的準(zhǔn)確性，再進(jìn)一步對(duì)相關(guān)病例進(jìn)行新方案治療，從而形成流動(dòng)的動(dòng)物疾病檔案和實(shí)踐研究和結(jié)合的病理探討機(jī)制。第三，建立獸醫(yī)臨床抗生素使用的嚴(yán)肅考核機(jī)制。嚴(yán)肅的考核機(jī)制是有效執(zhí)行抗生素使用規(guī)范的保障，應(yīng)該制定分級(jí)的違反規(guī)范行為所對(duì)應(yīng)的相關(guān)處罰，使獸醫(yī)更加嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)待抗生素的使用。

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作者簡介：姚生珍（1979-），男，青海海晏人，本科，助理獸醫(yī)師，研究方向：動(dòng)物疫病防控。