輸卵管妊娠取胚后縫合與不縫合輸卵管的利弊

吳孝鳳

[摘要]目的：研究輸卵管妊娠取胚后縫合與不縫合輸卵管的利弊。方法：從我院收治的輸卵管妊娠產(chǎn)婦中，隨機選擇84例參與研究，提供相同手術(shù)方法，手術(shù)后分別給予縫合和不縫合處理，判斷手術(shù)指標和術(shù)后效果。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時間為（4521±1.25）mln、住院時間為（364±0.21）d、出血量為（15.62±2.14）ml，總通暢率為93.02%，與對照組比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：輸卵管妊娠取胚后縫合與不縫合輸卵管各有利弊，在實際的治療工作中，要結(jié)合患者的具體情況采用合理的治療方案，增強手術(shù)效果，改善患者預(yù)后。

[關(guān)鍵詞]輸卵管妊娠，異位妊娠，縫合手術(shù)

[中圖分類號]R713.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0288-02

輸卵管妊娠是一種常見的異位妊娠類型，有較高的臨床發(fā)病率。此種病癥的臨床發(fā)病率占據(jù)全部異位妊娠總數(shù)的90%以上。輸卵管妊娠的典型癥狀為腹痛、陰道不規(guī)則流血和閉經(jīng)等情況，大部分的患者在流產(chǎn)前都沒有明顯的癥狀，如果出現(xiàn)了輸卵管急性破裂，則會嚴重地影響到產(chǎn)婦正常分娩，如果不能給予有效治療，則還會導(dǎo)致患者休克，甚至是威脅到患者的生命。本文主要對輸卵管妊娠取胚后縫合與不縫合的利弊進行研究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料此次研究工作從我院收治的患者中，隨機選擇了84例出現(xiàn)輸卵管妊娠產(chǎn)婦，根據(jù)是否選擇了取胚后縫合手術(shù)，分為兩組。觀察組為接受取胚后縫合手術(shù)，人數(shù)43例，年齡（21-38）歲，平均（25.69±1.47）歲。輸卵管妊娠包塊直徑為（3.14±0.51）cm。對照組為接受取胚后縫合手術(shù)，人數(shù)41例，年齡（22-37）歲，平均（25.36±1.16）歲。輸卵管妊娠包塊直徑為（3.45±0.43）cm。一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法為兩組參與研究的產(chǎn)婦提供輸卵管妊娠開窗取胚手術(shù)，具體的方法為：（1）實施氣管插管，結(jié)合靜脈復(fù)合全麻手術(shù)，采取仰臥位，使用消毒鋪巾，留置導(dǎo)尿管。（2）在患者的臍窩上端作一橫切口，長度控制在1cm左右，置入氣腹針建立人工氣腹，插入lcm的Trocar，置入腹腔鏡。詳細探查患者的腹腔狀況，分別在患者的兩側(cè)麥氏點進行穿刺，穿刺直徑控制在0.5cm左右。對于出現(xiàn)了腸粘連或者盆腔粘連的患者費與分離處理，并確認患者輸卵管的位置上是否存在輸卵管內(nèi)胚胎著床情況。確認開窗位置，使用電凝刀進行開窗。開窗的長度控制在1cm至1.5cm之間，取出妊娠物，并對組織殘余進行清除，使用0.9%的氯化鈉注射液完成反復(fù)沖洗。

在實施完手術(shù)之后，對照組患者不予以縫合，使用0.9%氯化鈉進行反復(fù)沖洗，并使用電凝刀雙極電凝的方式進行止血，保持創(chuàng)面開放。觀察組在手術(shù)后采取縫合措施，在沖洗后使用4～0可吸收線進行間斷縫合。

1.3觀察指標（1）對比手術(shù)各項指標的差異性;（2）對比兩組患者接受治療后的輸卵管通暢度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0。P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)各項指標對比分析觀察組患者手術(shù)時間為（45.21±1.25）min、住院時間為（3.64±0.21）d、出血量為（15.62±2.14）ml，與對照組比差異顯著，詳見表1。

2.2兩組患者通暢度對比分析觀察組患者總通暢人數(shù)為40例，總通暢率為93.02%;對照組27例，所占比例為65.85%，兩組差異明顯，詳見表2。

3討論

腹腔鏡手術(shù)在現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展進程中，得到了優(yōu)化提升，該手術(shù)方法應(yīng)用到輸卵管異位妊娠手術(shù)中，能夠為患者提供有效的治療。據(jù)相關(guān)領(lǐng)域研究學(xué)者的調(diào)查結(jié)果可得，腹腔鏡輸卵管妊娠手術(shù)，此種開窗取胚手術(shù)方法，可以確?；颊叩恼Ｉδ懿皇芷茐?，此種手術(shù)方法對于尚有妊娠意愿的年輕患者而言極為有利。臨床上在是否為手術(shù)后患者提供創(chuàng)面縫合存在一定的爭議。出現(xiàn)此種情況的主要原因，是在為患者提供輸卵管縫合手術(shù)時，醫(yī)護人員要具備熟練打結(jié)技巧，手術(shù)時間較長。

經(jīng)過本文的研究可以看出，術(shù)后縫合方法較比不縫合方法而言，手術(shù)出血量更少，并且可以縮短患者的住院時間。但是，因為在接受了取胚手術(shù)后，還需要進行縫合手術(shù)，所以手術(shù)總時間會增加。在手術(shù)后，對兩組患者的輸卵管暢通情況進行了對比分析，得出觀察組患者的總通暢人數(shù)為40例，總通暢率為93.02%;對照組27例，所占比例為65.85%，兩組差異明顯。由此可以看出，不同的術(shù)后處理方法的利弊各有不同，在為患者提供臨床護理中，要結(jié)合患者的具體情況，實施對應(yīng)的護理方法可以得到改善預(yù)后的效果。相關(guān)學(xué)者在同領(lǐng)域研究工作中提出，輸卵管手術(shù)容易造成患者的輸卵管管壁粘連和阻塞，部分患者還會出現(xiàn)炎性反應(yīng)。此類問題均會影響到患者手術(shù)后，正常受精卵運行。如果未能得到合理化治療，則會影響到患者手術(shù)創(chuàng)面的愈合。單純?yōu)榛颊咛峁┤∨呤中g(shù)治療，開通過電凝止血的方式達到止血效果，但是此種方式容易產(chǎn)生過度電凝，患者的輸卵管組織容易產(chǎn)生阻塞的風(fēng)險。同時，患者電凝部位結(jié)痂還會脫落成為栓子，同樣會對患者的輸卵管造成堵塞。如果出現(xiàn)了此類問題，不僅不利于患者再次正常妊娠，而且還會對患者的心理健康造成嚴重影響，進而引發(fā)其他疾病。

綜上所述，輸卵管妊娠取胚后縫合與不縫合輸卵管各有利弊，在實際的治療工作中，要結(jié)合患者的具體情況采用合理的治療方案，增強手術(shù)效果，改善患者預(yù)后。