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    持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦產(chǎn)科疼痛管理中的作用

    2019-09-10 16:46:15吳江英
    健康前沿 2019年10期
    關(guān)鍵詞:疼痛管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用

    吳江英

    摘要:目的:本文以分娩疼痛為例,對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案在婦產(chǎn)科疼痛管理中的作用進(jìn)行觀察。方法:收集并分析2018年在醫(yī)院婦產(chǎn)科住院產(chǎn)婦分娩疼痛評分情況,成立質(zhì)量控制小組,然后采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案,對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后的產(chǎn)婦分娩疼痛在不同時點(diǎn)的疼痛評分情況和臨床療效。結(jié)果:持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后在分娩疼痛5min、10min、20min時的疼痛評分分別為(4.56±0.98)分、(3.19±0.66)分、(1.88±0.85)分,均低于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前(P<0.05)。比較持續(xù)質(zhì)量改前后的結(jié)果能夠看出,其緩解有效率由原來的73.33%上升到了95.00%,緩解效率顯著增加(P<0.05)。結(jié)論:實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案,能有效降低分娩疼痛。

    關(guān)鍵詞:持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);疼痛管理;分娩疼痛;應(yīng)用

    引言

    目前,患者需求觀發(fā)生巨大改變,對護(hù)理服務(wù)的期望值亦非常高,由于護(hù)理人員工作繁雜、枯燥,不可避免產(chǎn)生職業(yè)倦怠,造成整體護(hù)理質(zhì)量欠佳。而規(guī)范護(hù)理人員行為,全程質(zhì)控護(hù)理工作,有利于各項制度、措施的落實(shí),為患者提供更加高效、全面、人性化的護(hù)理服務(wù)。本研究將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于臨床護(hù)理管理過程中,收效甚佳,現(xiàn)報告如下。

    一、資料與方法

    1.一般資料

    診斷標(biāo)準(zhǔn):主要是根據(jù)《高級助產(chǎn)學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn):所謂分娩疼痛,其主要指的是在生產(chǎn)的過程中由于子宮收縮導(dǎo)致的腹部的劇烈疼痛。主要是將以下情況進(jìn)行研究:與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;簽署知情同意書;單胎順產(chǎn);愿意接受改進(jìn)方案。排除標(biāo)準(zhǔn):運(yùn)用藥物或者是物理鎮(zhèn)痛;有嚴(yán)重的妊娠;未發(fā)現(xiàn)不配合的患者。對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后的宮縮痛進(jìn)行比較分析。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意。

    2.方法

    (1)成立質(zhì)量改進(jìn)小組

    負(fù)責(zé)項目的組長一名,具有助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)護(hù)士為組員,在出現(xiàn)特殊情況時能夠采取措施,具有一定的奉獻(xiàn)精神和吃苦精神。

    (2)實(shí)施方案步驟

    根據(jù)國家衛(wèi)生部三級醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),來對護(hù)理和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定,對存在的問題進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)的措施等。(1)存在問題:分析當(dāng)前臨床護(hù)理工作的現(xiàn)狀,將各科室開展護(hù)理工作過程存有的風(fēng)險因素歸納,明確預(yù)期目標(biāo),制定針對性的改進(jìn)內(nèi)容和實(shí)施計劃,經(jīng)討論實(shí)用性后實(shí)施于臨床。(2)分析問題:主要是對存在的問題進(jìn)行相應(yīng)的分析,并將分析得到的結(jié)果及時地對質(zhì)控小組進(jìn)行反饋,對存在的問題進(jìn)行定期的探討,對其存在的原因進(jìn)行分析,制定相關(guān)的措施進(jìn)行改進(jìn)。(3)整改措施:新形勢下各類疾病患病率增長,住院治療患者增加,護(hù)理人員的綜合素質(zhì)需要同步提高,以適應(yīng)患者越來越高的需求。加強(qiáng)接待患者,接到患者后指導(dǎo)其將各項檢查完成,實(shí)時告知診斷情況,注意在和患者交流過程,將語速適當(dāng)?shù)姆啪?,對于老年人群,在施護(hù)過程中要給予更多的耐心,利于患者對護(hù)理人員信任程度的提升。優(yōu)化治療環(huán)境,促進(jìn)治療安全性提高。加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育,保持每天和患者進(jìn)行一段時間交流,了解患者的想法、需求,表達(dá)足夠的尊重,將健康教育貫徹與治療全程,治療過程中耐心回答患者的問題,普及疾病實(shí)施,講解治療的重點(diǎn),傳授常見并發(fā)癥的誘因及處理方法。重視薄弱的護(hù)理環(huán)節(jié),尤其是交接班工作,確保人員安排更加合理,保障周末、節(jié)假日等時間段護(hù)理資源充足。

    (3)觀察指標(biāo)

    持續(xù)性質(zhì)量的評價主要依據(jù)以下幾點(diǎn):基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價;重癥患者護(hù)理質(zhì)量的評價;消毒隔離質(zhì)量評價;急救物品的管理質(zhì)量評價;護(hù)理文件書寫評價;護(hù)理操作質(zhì)量評價;護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價;病房管理質(zhì)量評價;健康教育質(zhì)量評價。

    (4)統(tǒng)計學(xué)方法

    所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    二、結(jié)果

    1.改進(jìn)前后不同時間點(diǎn)宮縮痛評分比較

    對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后的宮縮痛進(jìn)行比較分析,研究發(fā)現(xiàn)與改進(jìn)前相比,改進(jìn)后在5min、10min、20min的評分均較低,分別為(4.56±0.98)分、(3.19±0.66)分、(1.88±0.85)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

    2.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后的效果比較

    比較持續(xù)質(zhì)量改前后的結(jié)果能夠看出,其緩解有效率由原來的73.33%上升到了95.00%,緩解效率顯著增加(P<0.05)。見表2。

    三、討論

    護(hù)理工作是為滿足患者需求,而護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作有序、有效推進(jìn)的根本。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)認(rèn)為,只有實(shí)現(xiàn)過程的不斷改進(jìn),才能使得質(zhì)量得以有效控制。將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于臨床護(hù)理管理過程中,通過分析現(xiàn)狀,結(jié)合患者需求,確定目標(biāo),根據(jù)目標(biāo)進(jìn)一步完善管理制度、規(guī)范護(hù)理內(nèi)容、細(xì)化護(hù)理流程,使得指導(dǎo)性更強(qiáng),具體落實(shí)措施,并規(guī)范護(hù)理行為、監(jiān)督實(shí)施過程,根據(jù)出現(xiàn)的問題、潛在的問題,作進(jìn)一步完善,保證護(hù)理管理工作的持續(xù)性以及質(zhì)量控制的持續(xù)改善,最小化護(hù)理糾紛的發(fā)生,實(shí)現(xiàn)對護(hù)理工作的全程質(zhì)量監(jiān)控。通過改進(jìn)傳統(tǒng)的質(zhì)量方案能夠使得產(chǎn)婦的疼痛有效降低,同時也能夠使得工作人員能夠更好地了解及掌握持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案,使得其專業(yè)素養(yǎng)得到了進(jìn)一步提升。在本研究中,根據(jù)三甲醫(yī)院的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),對存在的問題進(jìn)行分析,根據(jù)問題進(jìn)行方案的調(diào)整及措施的制定等來對方案進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn),主要是以自由分娩體位緩解疼痛來緩解分娩疼痛,自由體位分娩的好處很多,胎兒能夠有效地與媽媽進(jìn)行適應(yīng),不僅能夠更加容易的入盆,同時也能夠使得孕婦宮口的擴(kuò)張速度增加。在本研究中,在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案主要是運(yùn)用采用自由分娩體位緩解疼痛來進(jìn)行相應(yīng)的研究,其結(jié)果顯示,在方案進(jìn)行改進(jìn)后不同時間點(diǎn)宮縮痛疼痛評分與改進(jìn)前相比明顯降低(P<0.05),其作用的時間較改進(jìn)前也更短,疼痛緩解效果顯著提高(P<0.05)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案,能有效降低分娩疼痛產(chǎn)婦疼痛。

    參考文獻(xiàn):

    [1]羅敏.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的影響[J].醫(yī)療裝備,2016,29(10):177-178.

    [2]郭丹潔.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(7):60-61.

    [3]王金坤.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(8):247-248.

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