利用循證護(hù)理對(duì)提高老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性、康復(fù)效果的 價(jià)值觀察

黃玉鳳

摘要：目的：分析對(duì)于老年人心絞痛患者開展循證護(hù)理對(duì)于提高其醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的臨床價(jià)值。方法：對(duì)照組治療期間僅開展常規(guī)護(hù)理，觀察組在該基礎(chǔ)上開展循證護(hù)理。結(jié)果：觀察組的總體康復(fù)有效率為97.62%，對(duì)照組為82.50%（P<0.05）;觀察組的醫(yī)囑依從率為95.24%，對(duì)照組為85.00%（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年人心絞痛患者采取循證護(hù)理有助于提高其醫(yī)囑依從性并改善康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞：心絞痛;循證護(hù)理;老年患者;依從性;康復(fù)

心絞痛的高發(fā)人群為老年人，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的加深，心絞痛患病人數(shù)也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，該疾病的病因機(jī)制在于冠脈硬化后導(dǎo)致動(dòng)脈產(chǎn)生供血不足，進(jìn)而表現(xiàn)出心肌缺血及缺氧，最終誘發(fā)患者心前區(qū)疼痛癥狀[1]。為了改善患者臨床療效并促進(jìn)其康復(fù)，需要配合科學(xué)高效的臨床護(hù)理。本文旨在分析運(yùn)用循證護(hù)理對(duì)于提升老年人心絞痛患者護(hù)理效果的臨床價(jià)值。

1資料及方法

1.1常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2019年1月的82例心絞痛老年病人，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：42例，男女性別比為24/18，年齡區(qū)間處于62～86歲，均值（70.6±1.3）歲，病程4個(gè)月～6年，病程均值（2.2±0.4）年。對(duì)照組：40例，男女性別比為21/19，年齡區(qū)間處于60～87歲，均值（71.2±0.9）歲，病程3個(gè)月～6年，病程均值（2.3±0.3）年。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2方法

對(duì)照組老年患者于治療期間僅開展常規(guī)護(hù)理，即加強(qiáng)常規(guī)用藥指導(dǎo)，并觀察用藥后的不良反應(yīng)，同時(shí)給予飲食指導(dǎo)等;觀察組在該基礎(chǔ)上開展循證護(hù)理，措施如下：（1）護(hù)理前準(zhǔn)備：由科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織全科室的護(hù)士，并依據(jù)護(hù)士職稱和臨床工作經(jīng)驗(yàn)等對(duì)其工作職責(zé)進(jìn)行具體劃分，并對(duì)老年人的相關(guān)臨床資料進(jìn)行全面收集，詳細(xì)了解患者病史和是否存在合并癥等情況;（2）詢問(wèn)問(wèn)題的提出：需要結(jié)合老年患者病情特征和疾病嚴(yán)重程度等，為其制訂具有個(gè)體化的臨床護(hù)理方案，同時(shí)提出護(hù)理過(guò)程中的關(guān)鍵性問(wèn)題，明確護(hù)理主題，包括有效提升老年人的醫(yī)囑依從性以及提升康復(fù)效果;（3）護(hù)理內(nèi)容制定：通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料以及患者病例和現(xiàn)階段最新的臨床科研論著等，對(duì)于所要解決的護(hù)理問(wèn)題提供理論基礎(chǔ)，同時(shí)結(jié)合老年患者的病情具體開展臨床護(hù)理工作;（4）心理護(hù)理：采取小組討論的方式對(duì)于臨床護(hù)理的具體措施進(jìn)行集體討論，主要內(nèi)容有心理護(hù)理。需要增加與老年人間的良好溝通，拉近與老年人的心理距離，對(duì)其負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，并盡快幫助其樹立康復(fù)信心，改善其焦慮和抑郁情緒，進(jìn)而提高老年人的臨床配合度和醫(yī)囑依從性。（5）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：為老年人營(yíng)造溫馨舒適的療養(yǎng)環(huán)境，對(duì)病房?jī)?nèi)溫度及濕度等進(jìn)行合理控制，通過(guò)開窗通風(fēng)來(lái)維持室內(nèi)空氣清新和流通。同時(shí)需加強(qiáng)老年人生命體征的監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)存在體溫、脈搏及血壓等指標(biāo)異常時(shí)，需要立即上報(bào)醫(yī)生并進(jìn)行協(xié)助。（6）服藥護(hù)理：針對(duì)老年人普遍存在不同程度記憶力衰退情況，需要強(qiáng)化用藥指導(dǎo)，可采取手機(jī)短信提示或者以表格形式粘貼于病室內(nèi)等方式來(lái)提醒老年人嚴(yán)格按時(shí)按量服藥，并且需要密切觀察服藥過(guò)程中的異常情況預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生。（7）營(yíng)養(yǎng)調(diào)配：在生活方面需要為老年人制定科學(xué)適宜的日常食譜，確保每日新鮮蔬菜水果的攝入，在飲食過(guò)程中堅(jiān)持低熱量、低鹽、低脂以及高維生素的飲食原則，確保機(jī)體的充足營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)治療期間禁食生冷刺激的辛辣食品，確保良好的睡眠注重勞逸結(jié)合，促使老年人逐步養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣;（8）護(hù)理效果評(píng)估：以小組討論的形式對(duì)臨床護(hù)理效果予以綜合評(píng)估，對(duì)于出現(xiàn)的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題需要重點(diǎn)討論，同時(shí)提出針對(duì)性的改進(jìn)策略。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)兩組老年患者康復(fù)效果予以評(píng)估，分為顯效：即心絞痛癥狀全部消失，或者其發(fā)作次數(shù)與護(hù)理干預(yù)前相比減少>80%;有效：即心絞痛的發(fā)作頻率明顯下降，且減少幅度達(dá)50～80%;無(wú)效：及心絞痛的發(fā)作頻次未改善。（2）對(duì)比兩組患者的醫(yī)囑依從性，包括完全依從：即能夠嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，同時(shí)可遵醫(yī)囑保持科學(xué)飲食與休息，并能夠按時(shí)回院復(fù)查;部分依從：即能夠基本上根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行服藥，且進(jìn)食情況基本規(guī)律;不依從：患者未嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，同時(shí)未能按時(shí)回院復(fù)查，無(wú)法保證良好的睡眠及休息，常進(jìn)食缺乏規(guī)律性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過(guò)（）描述，行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組康復(fù)效果對(duì)比

觀察組的總體康復(fù)有效率為97.62%，對(duì)照組為82.50%（P<0.05）。

2.2兩組醫(yī)囑依從性對(duì)比

觀察組的醫(yī)囑依從率為95.24%，對(duì)照組為85.00%（P<0.05）。

3討論

心絞痛患者患病后若未能及時(shí)有效治療，容易誘發(fā)患者心肌梗死甚至死亡，該疾病對(duì)于老年人的生活質(zhì)量及身心健康均產(chǎn)生嚴(yán)重影響，為了提升患者療效并降低其死亡率，需要配合科學(xué)有效的臨床護(hù)理。循證護(hù)理旨在通過(guò)運(yùn)用科學(xué)的循證依據(jù)，并結(jié)合相關(guān)臨床護(hù)理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)，能夠更好的為患者制定具有個(gè)體化的臨床護(hù)理方案，結(jié)合影響其生理及心理的不良因素給予針對(duì)性護(hù)理[2]-[4]。從本次對(duì)比結(jié)果來(lái)看，觀察組的醫(yī)囑依從性和康復(fù)效果均好于對(duì)照組，也進(jìn)一步證實(shí)運(yùn)用循證護(hù)理在老年人心絞痛患者的護(hù)理中臨床價(jià)值較高。

綜上所述，針對(duì)老年人心絞痛患者采取循證護(hù)理有助于提高其醫(yī)囑依從性并改善康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)：

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