肺癌的轉(zhuǎn)移途徑

龔奎玉

肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系。

肺癌起源于支氣管黏膜上皮，局限于基底膜內(nèi)，亦被稱為肺原位癌。肺癌可向支氣管腔內(nèi)或（和）臨近的肺組織生長，并可通過淋巴、血行或經(jīng)支氣管轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。肺癌的生長速度和轉(zhuǎn)移擴(kuò)散情況，與癌瘤的組織學(xué)類型、分化程度等生物學(xué)特性有一定關(guān)系。以下是肺癌的幾種轉(zhuǎn)移途徑。

1.直接擴(kuò)散

靠近肺外圍的腫瘤可侵犯臟層胸膜，癌細(xì)胞脫落后進(jìn)入胸膜腔，形成種植性轉(zhuǎn)移。中央型或靠近縱隔面的腫瘤可侵犯臟壁層胸膜、胸壁組織及縱隔膈器官。

2.血行轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞隨肺靜脈血液回流到左心后，可轉(zhuǎn)移到體內(nèi)任何部位。常見轉(zhuǎn)移部位為肝、腦、肺、骨骼系統(tǒng)、腎上腺等器官。

3.淋巴道轉(zhuǎn)移

淋巴道轉(zhuǎn)移是肺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑。癌細(xì)胞經(jīng)支氣管和肺血管周圍的淋巴管，先侵入鄰近的肺段或葉支氣管周圍淋巴結(jié)，然后到達(dá)肺門或隆突下淋巴結(jié)，再侵入縱隔和氣管旁淋巴結(jié)。