恩替卡韋在失代償期乙肝肝硬化病人長(zhǎng)期治療中的安全性分析

朱亮

[摘要]目的：研究分析恩替卡韋在臨床中應(yīng)用于失代償期乙肝肝硬化病人長(zhǎng)期治療中的安全性。方法：選擇于2017年5月至2018年6月期間到我院接受治療的80例失代償期乙肝肝硬化患者，遵照隨機(jī)數(shù)字表法的分配法則，分為對(duì)照組（n=40）、觀察組（n=40）。予以對(duì)照組行常規(guī)綜合治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行恩替卡韋治療，比較治療6個(gè)月后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前后Chiod-Pugh評(píng)分、肝功能多項(xiàng)指標(biāo)情況。結(jié)果：治療前，兩組患者ChildPugh評(píng)分以及ALT、TBiL、AST指標(biāo)水平比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組上述評(píng)分以及指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對(duì)治療效果未產(chǎn)生影響。結(jié)論：對(duì)于失代償期乙肝肝硬化患者而言，在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上選擇恩替卡韋進(jìn)行治療，能夠改善肝功能，且不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療效果理想，臨床價(jià)值可觀。

[關(guān)鍵詞]安全性;恩替卡韋;失代償期乙肝肝硬化

[中圖分類(lèi)號(hào)]R512.62;R575.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-0098-02

肝硬化在臨床中屬于肝膽科常見(jiàn)疾病，在我國(guó)，大部分患者均是在肝炎之后導(dǎo)致的肝硬化，對(duì)于此疾病，在早期進(jìn)行治療能夠有效改善病情，如果發(fā)展到晚期（失代償期）不僅病情極易無(wú)法逆轉(zhuǎn)，還會(huì)對(duì)生活質(zhì)量等造成嚴(yán)重負(fù)面影響?；诖耍疚倪x擇我院80例失代償期乙肝肝硬化患者進(jìn)行研究，旨在分析恩替卡韋的治療安全性，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇于2017年5月至2018年6月期間到我院接受治療的80例失代償期乙肝肝硬化患者，遵照隨機(jī)數(shù)字表法的分配法則，分為對(duì)照組（n=40）、觀察組（n=40）。對(duì)照組中男22例，女18例，年齡35～75歲，平均年齡（49.8±4.1）歲，病程1-8年，平均病程（3.6±0.2）年;觀察組中男23例，女17例，年齡36～75歲，平均年齡（50.2±4.5）歲，病程2-8年，平均病程（3.9±0.4）年。所選擇研究對(duì)象均自愿參與本次研究，簽署知情同意書(shū)，組間性別、病程以及年齡等多項(xiàng)臨床資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法（1）予以對(duì)照組行常規(guī)綜合治療：保肝治療、護(hù)肝治療、抗感染治療以及行門(mén)冬氨酸鉀鎂、還原性谷胱甘肽等靜脈滴注等。（2）觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上行恩替卡韋治療，由蘇州東瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100129，口服，0.5mE次，1次/d。

兩組患者均持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3評(píng)判指標(biāo)記錄并比較治療6個(gè)月后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前后Child-PuRh評(píng)分、肝功能多項(xiàng)指標(biāo)情況。肝功能選擇谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBiL）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）評(píng)判。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)納入到SPSSl9.0中進(jìn)行分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料行x比較，（P<0.05）則差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不良反應(yīng)情況比較兩組患者均沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對(duì)治療效果未產(chǎn)生影響。

2.2治療前后Child-Pugh評(píng)分比較治療前，兩組患者ChildPuCh評(píng)分比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組上述評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.3治療前后肝功能相關(guān)指標(biāo)比較治療前，兩組患者ALT、TBiL、AST指標(biāo)水平比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組上述指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

肝硬化在臨床中屬于慢性、進(jìn)行性肝病，較為常見(jiàn)，多是由于多種因素的長(zhǎng)期作用導(dǎo)致肝臟受到彌漫性損傷，臨床中表現(xiàn)為代償期、失代償期，代償期病患還會(huì)存在肝炎，伴有腹脹、肝脾重大以及乏力等多種癥狀，失代償期者肝功能會(huì)受到損傷，且病情大多已經(jīng)發(fā)展到晚期，嚴(yán)重影響其日常生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量等。

臨床中對(duì)于肝硬化疾病通常選擇藥物方式治療，能夠幫助肝組織（纖維化）、肝細(xì)胞（壞死）快速的被吸收，達(dá)到使肝臟變軟、脾臟消腫、恢復(fù)門(mén)靜脈等目的，但對(duì)于延緩病程緊張等的作用卻并不理想。恩替卡韋在臨床中是多用于治療失代償期乙肝肝硬化患者的藥物，對(duì)于病毒復(fù)制活躍具有良好的抑制作用，是一種新型抗病毒藥物，也是環(huán)戊酰鳥(niǎo)苷類(lèi)似物，對(duì)于HBV逆轉(zhuǎn)錄酶、三磷酸脫氧鳥(niǎo)苷嘌呤核苷的活性位點(diǎn)具有取代的作用，而且患者服用之后，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)獲得效果，也不容易產(chǎn)生耐藥性，對(duì)于乙肝病毒中的多聚酶具有較強(qiáng)的、良好的抑制功效，可組織核苷酸（病毒）進(jìn)行合成，因此對(duì)病毒復(fù)制具有良好的抑制作用;除此之外，恩替卡韋對(duì)于肝臟纖維化也具有延緩作用，因此能夠較好的改善病情以及緩解肝硬化病情的發(fā)展等。本研究顯示，治療后觀察組Child-Pucb評(píng)分以及ALT、TBiL、AST指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示對(duì)于失代償期乙肝肝硬化病人行恩替卡韋治療效果確切。

綜上所述，對(duì)于失代償期乙肝肝硬化患者行恩替卡韋進(jìn)行治療，能夠有效幫助改善肝功能，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較高的安全性，臨床價(jià)值可觀。