CD64指數(shù)及降鈣素原檢測對惡性血液病合并細菌感染的早期診斷價值研究

朱利娟

[摘要]目的：探究CD64指數(shù)及降鈣素原檢測對惡性血液病合并細菌感染診斷價值。方法：選我院惡性血液病46例進行研究。按惡性血液病是否感染分成觀察組A組和B組，對照組為23例健康體檢者，三組進行血液常規(guī)檢查。比較檢測結(jié)果。結(jié)果：三組患者的CD64 降鈣素原的水平具有一定的不同，且差異顯著，P<0.05。結(jié)論：把對CD64和降鈣素原的檢測應用到惡性血液病合并細菌感染的早期診斷中，可以取得令人滿意的臨床效果。

[關鍵詞]CD64;降鈣素原;惡性血液病;感染

[中圖分類號]R730.43;R733 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0037-02

惡性血液病是發(fā)生于血液系統(tǒng)、造血系統(tǒng)以及影響造血系統(tǒng)發(fā)生的一些病變，從而導致血液的異常改變，是臨床上較為常見的一種疾病，臨床上比較常見的類型有白血病、再生障礙性貧血、血小板減少癥等。由于這種疾病是一種惡性的疾病，臨床上多采用多種化療藥物聯(lián)合應用，這就不可避免的會產(chǎn)生一些并發(fā)癥，感染就是最常發(fā)生的一種并發(fā)癥，由于化療藥物的應用，導致機體的抵抗力減弱，容易受病原菌的侵入，從而發(fā)生感染。因此在早期就能診斷出患者是否發(fā)生感染就顯得尤為重要。本文探討CD64指數(shù)及降鈣素原檢測對惡性血液病合并細菌感染的早期診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇從2014年11月至2016年12月期間在我院進行治療的患有惡性血液病的46例患者進行本次研究。觀察組和對照組按照隨機的原則嚴格劃分，保證每組患者數(shù)相同。本次研究經(jīng)過患者同意以及醫(yī)院倫理委員會批準。所有患者的年齡集中在50-61歲，平均年齡是（55.5±1.28）。其中實驗組分為兩組，實驗組A組共包含病人23例，男性12例，女性11例，均患有惡性血液病并且合并感染，年齡段為50-56歲，平均年齡是（53±1.52）歲。實驗組B組共包含病人23例，男性13例，女性10例，均患有惡性血液病但未合并感染，年齡段為52-61歲，年齡的平均數(shù)是（56.5±1.31）歲。對照組為在我院體檢中心進行體檢的23例正常人，其中年齡段集中在50-60歲，男性11例，女性12例，年齡的平均數(shù)是（55±1.14），三組患者一般資料差異不顯著，可比較，P>0.05。

1.2檢查方法在醫(yī)院接受治療的惡性血液病患者中，在患有惡性血液病合并感染的患者發(fā)熱之后的2個小時內(nèi)以及應用抗生素之前抽取靜脈血，采用一次性抽血針抽取肘部靜脈內(nèi)的血液3毫升，把血液抽取人EDTA-K2抗凝采血管內(nèi)，并把內(nèi)部抗凝劑與血液充分混合，防止血液凝固，并對其進行CD64的測定，另外再抽取肘部靜脈內(nèi)的血液3毫升，把血液抽取人真空采血管內(nèi)，靜置1小時，然后放入離心機中進行離心，離心機的轉(zhuǎn)速設置在每分鐘3000轉(zhuǎn)，在低溫狀態(tài)下進行離心10分鐘，將離心后的血液提取出血清后放于零下20℃冰箱中保存，統(tǒng)一采用電化學發(fā)光法測定降鈣素原。對照組以及實驗組B組采取相同方法進行測定。三組患者所有的血液標本，以及標本的檢測均按照相應儀器的操作標準嚴格進行操作。

1.3觀察指標觀察三組患者的CD64及降鈣素原的水平以及CD64與降鈣素原對疾病的診斷效能與相關性。

1.4診斷效能評價標準將CD64指數(shù)大于3.5設為陽性，小于3.5為陰性，將降鈣素原大于每升0.05微克設為陽性，小于每升0.05微克為陰性，然后對CD64和降鈣素原在惡性血液病患者合并細菌感染的陽性率、靈敏度以及特異度進行比較研究。

1.5統(tǒng)計學方法本次研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計進行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1比較CD64及降鈣素原的水平經(jīng)過結(jié)果比較之后，三組患者CD64及降鈣素原的水平都有顯著的不同，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。詳見表1

2.2比較不同組的陽性率經(jīng)過結(jié)果比較之后，三組患者的陽性率顯著的不同，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。詳見表2

3 討論

隨著生活水平的提高，生活習慣的改變，飲食也變得越來越多樣化，這就增加了惡性血液病發(fā)生的概率，由于惡性血液病病情嚴重，且根據(jù)目前的治療技術，尚未研制出治療該種疾病的藥物，只能靠化療藥物進行維持，所以，這就增加了患者的痛苦，給患者的身體健康帶來嚴重的后果以及不良的影響，也給患者家庭帶來經(jīng)濟負擔，所以對早期患者進行一些檢測來確定其是否合并細菌感染就具有重要意義。

據(jù)研究表明，當機體受到病原菌入侵時，機體的防御機制就會啟動，甲狀腺是在此過程中啟動的一個器官，它主要分泌的是降鈣素原，降鈣素原是存在于其中的分泌細胞分泌的一種物質(zhì)，它平時在血清中的含量極低，但是當機體受到病原菌入侵時或者炎癥機制激活時，它的分泌就會加快，導致機體血清中降鈣素原的含量顯著增加，因此，由于其特點是在感染狀態(tài)臺下分泌量增多，并且對感染極為敏感，所以把降鈣素原作為診斷感染的一項指標。而CD64是免疫系統(tǒng)中存在的，它是一段Fe受體，接受免疫球蛋白的刺激，它的表達受到機體產(chǎn)生的一些因子的調(diào)節(jié)，由于其是免疫系統(tǒng)不可或缺的，所以它被看作是細胞免疫和體液免疫的橋梁，它主要分布在一些特定的細胞如單核細胞、巨噬細胞等APC的表面，在平時機體中也處于低水平狀態(tài)，當機體受到細菌入侵時也會顯著增高。這說明，在惡性血液病合并細菌感染的患者早期診斷中使用CD64和降鈣素原可以提高對惡性血液病合并細菌感染的患者早期診斷的診斷率，對臨床檢測有很大的幫助。

本研究結(jié)果顯示，采用檢測CD64和降鈣素原的方法，對惡性血液病合并細菌感染的患者早期診斷具有較高的診斷價值，且不同組CD64及降鈣素原的水平具有一定的差異性，差異均具有統(tǒng)計學上的意義，P<0.05。以上結(jié)果充分證明了檢測CD64和降鈣素原對惡性血液病合并細菌感染的患者早期診斷具有優(yōu)秀的診斷價值。

綜上所述，采用檢測CD64和降鈣素原對惡性血液病合并細菌感染的患者早期診斷具有巨大意義，可以取得令人滿意的結(jié)果，有效地明確是否感染，其結(jié)果準確，它具有更高的安全性，具有更高0的臨床推廣價值。