手術(shù)室壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在手術(shù)患者中的應(yīng)用

周丹丹

[摘要]目的：探究患者接受手術(shù)治療期間采取壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表護(hù)理干預(yù)的過(guò)程及應(yīng)用效果。方法：抽取2018年7月-2019年7月于我院接受手術(shù)治療的患者95例，分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施預(yù)防性干預(yù)，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者出現(xiàn)壓瘡的概率較對(duì)照組相比較低（P<0.05），同時(shí)觀察組患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：患者接受手術(shù)治療期間通過(guò)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表分析并輔以護(hù)理可明顯降低壓瘡發(fā)生概率，保證患者手術(shù)質(zhì)量及預(yù)后恢復(fù)，值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室;壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表;手術(shù)患者

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-0020-02

手術(shù)壓瘡指的是患者手術(shù)期間或術(shù)后若干小時(shí)出現(xiàn)壓瘡情況。造成手術(shù)壓瘡的原因主要可能為：患者術(shù)中體位擺放不佳、手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等，因此，手術(shù)期間護(hù)理干預(yù)工作至關(guān)重要。通過(guò)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表可探究引起患者壓瘡的因素，從而便于針對(duì)性制定預(yù)防措施，減小壓瘡發(fā)生率，保證患者手術(shù)質(zhì)量。本文以2018.7-2019.7我院收治95例手術(shù)患者為例，闡述壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的具體應(yīng)用過(guò)程及護(hù)理措施，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本次研究時(shí)間范圍定于2018年7月-2019年7月，研究對(duì)象為于我院接受手術(shù)治療的患者95例，根據(jù)患者手術(shù)時(shí)間先后分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組47例患者中，男性24例，女性23例，最低年齡25歲，最高年齡74歲，平均年齡（41.8±1.4）歲，其中21例患者接受骨折手術(shù)治療，22例患者接受腫瘤手術(shù)治療，4例患者接受其他手術(shù)治療。觀察組48例患者中，男性24例，女性24例，最低年齡26歲，最高年齡73歲，平均年齡（41.9±1.3）歲，其中20例患者接受骨折手術(shù)治療，21例患者接受腫瘤手術(shù)治療，7例患者接受其他手術(shù)治療。經(jīng)比較，兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），適用于此次分析。

1.2方法所有患者均于我院接受手術(shù)治療，對(duì)照組患者期間輔以常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測(cè)記錄體征指標(biāo)、做好術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等。觀察組患者期間采取手術(shù)室壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)防護(hù)理，具體如下：（1）壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：借助術(shù)后壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行分析，主要包括患者自身、手術(shù)操作、麻醉操作這三個(gè)大類(lèi)別，同時(shí)包含患者年齡、患者體質(zhì)、皮膚受力、手術(shù)部位皮膚、術(shù)中皮膚施加壓力、手術(shù)預(yù)計(jì)時(shí)間、手術(shù)特殊操作。直接使用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)表內(nèi)各項(xiàng)的分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算。在手術(shù)開(kāi)始前委派專(zhuān)職護(hù)理人員完成評(píng)估工作，并計(jì)算患者相應(yīng)得分，其中分?jǐn)?shù)12分及以上者判定為壓瘡風(fēng)險(xiǎn)高者，需重點(diǎn)標(biāo)記，并在手術(shù)交接班過(guò)程中提示手術(shù)室護(hù)理人員。另外，在手術(shù)前需針對(duì)得分12及以上者開(kāi)展健康宣教，主要告知患者壓瘡產(chǎn)生的原因和危害，并通過(guò)病床模擬的方式為患者講解手術(shù)時(shí)的體位和大致流程，提前使患者熟悉手術(shù)操作，從而提升手術(shù)時(shí)的配合度。在手術(shù)開(kāi)始前評(píng)估護(hù)士需再次對(duì)患者的情況進(jìn)行查看，并按照手術(shù)順序?qū)n案進(jìn)行編號(hào)，以方便交接工作的開(kāi)展。（2）手術(shù)室護(hù)理干預(yù)：首先，根據(jù)患者病癥類(lèi)型為其選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)體位，均需注意對(duì)對(duì)側(cè)皮膚的保護(hù)，必要時(shí)可在皮膚與手術(shù)床之間放置軟墊，以減小局部皮膚壓力。但需注意，對(duì)于骨骼隆突部位受擠壓時(shí)，應(yīng)采用懸空方式進(jìn)行保護(hù)，尤其對(duì)于皮下脂肪量較低的偏瘦型體質(zhì)患者。其次，嚴(yán)格保持手術(shù)室內(nèi)的溫度，必須將其控制在22℃至25℃之間，如患者主觀對(duì)溫度有要求可實(shí)時(shí)調(diào)整，同時(shí)還需對(duì)非手術(shù)操作部位皮膚進(jìn)行保護(hù)，以防止局部皮膚溫度下降。需要使用沖洗液時(shí)，要將溶液的溫度調(diào)整至37%左右，即人體體表常規(guī)溫度范圍，嚴(yán)格預(yù)防患者術(shù)中低體溫并發(fā)癥。第三，在使用手術(shù)鋪巾時(shí)要保證其本身的干燥性，且鋪巾表面不得出現(xiàn)褶皺情況，以免對(duì)皮膚形成不良?jí)浩?。在?duì)鋪巾周?chē)つw進(jìn)行消毒時(shí)需嚴(yán)格注意，消毒用藥劑不得流至受壓迫皮膚位置，如發(fā)生需立即對(duì)受壓皮膚處進(jìn)行清理，并保持該處皮膚干燥。第四，保持手術(shù)中體位的穩(wěn)定，要求四肢盡量保持舒展，如患者肢體被放置在床墊凹陷部位，且無(wú)法移動(dòng)，則需在凹陷部位放置軟墊隔離。對(duì)于頭部的保護(hù)需選擇材質(zhì)柔軟且具有彈性的高分子凝膠材料的工具，以保證對(duì)肢體的支撐力度。

1.3觀察指標(biāo)記錄并計(jì)算兩組患者出現(xiàn)手術(shù)壓瘡的概率，自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)患者滿(mǎn)意情況。問(wèn)卷總分為100分，當(dāng)總分超過(guò)80分吋，表示患者十分滿(mǎn)意，等總分超過(guò)60分時(shí)，表示患者一般滿(mǎn)意，當(dāng)總分不足60分時(shí)，表示患者不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度為十分滿(mǎn)意總概率與一般滿(mǎn)意總概率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過(guò)SPSS 19.0軟件完成此次結(jié)果的分析與處理，組間差異通過(guò)P值驗(yàn)證，P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)壓瘡發(fā)生概率比較觀察組患者出現(xiàn)手術(shù)壓瘡的概率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿(mǎn)意情況比較觀察組患者此次護(hù)理滿(mǎn)意情況明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

壓瘡是由于局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓迫導(dǎo)致缺血、缺氧性壞死，會(huì)產(chǎn)生炎性、潰瘍等多種病灶，如未及時(shí)治療還可能引發(fā)感染，也是外科手術(shù)中和術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，對(duì)患者健康有著巨大的影響。利用手術(shù)室壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表能夠根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)其可能發(fā)生壓瘡的記錄進(jìn)行判斷，并依據(jù)量表評(píng)分對(duì)12分及以上者進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，通過(guò)健康宣教、交接班標(biāo)注等方式開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，使患者了解壓瘡并配合相關(guān)工作。在手術(shù)過(guò)程中可使用根據(jù)評(píng)估量表而制定的護(hù)理方案開(kāi)展工作，對(duì)患者局部受壓皮膚進(jìn)行保護(hù)，最大程度降低手術(shù)室壓瘡的發(fā)生幾率。