中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺病呼吸衰竭臨床分析

張潔

摘要：目的 分析和探究在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者臨床治療中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法及效果。方法 隨機(jī)抽取了我院在2018年3月-2019年3月收治的160例慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者作為對象進(jìn)行研究，將其劃分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組給予常規(guī)西藥治療，而實(shí)驗(yàn)組給予了中西醫(yī)結(jié)合治療，然后對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（98.75%）、PO2（88.67±2.75）mmHg、FEV1實(shí)際值/預(yù)測值和MVV實(shí)際值/預(yù)測值均高于對照組（90.0%）、（63.44±2.57）mmHg，同時，實(shí)驗(yàn)組患者的脫機(jī)成功率（95.0%）、7d生存率（97.5%）等指標(biāo)均高于對照組（80.0%）、（86.25%），而住院天數(shù)（15.46±1.21）d低于對照組（20.19±1.53）d，他們之間的研究數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者進(jìn)行臨床治療時，為其提供中西醫(yī)結(jié)合治療，不僅可以使患者的臨床癥狀、血?dú)夥治龊头喂δ苤笜?biāo)得到有效改善，而且還可以提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺病呼吸衰竭;中西醫(yī)結(jié)合;臨床效果

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭屬于臨床上比較常見的一種肺病，其與肺臟對有害氣體和顆粒的炎癥反應(yīng)有關(guān)，對患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅。如今，由于環(huán)境污染的加重，導(dǎo)致慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢，增加了該類疾病的治療難度。為了更好的提高患者的臨床治療效果，我院嘗試引入了中西醫(yī)結(jié)合治療，并取得了不錯的治療效果，現(xiàn)對其進(jìn)行介紹。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次隨機(jī)抽取了我院在2018年3月-2019年3月收治的160例慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者作為對象進(jìn)行研究，將其劃分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組中43例男性，37例女性，年齡在50-75歲，平均（65.7±1.7）歲，病程在1-7年，平均（3.3±1.1）年;實(shí)驗(yàn)組中45例男性，35例女性，年齡在50-77歲，平均（65.3±1.6）歲，病程在1-8年，平均（3.5±1.2）年。兩組患者的臨床數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），但存在一定的可比性。

1.2方法

兩組患者入院之后均給予了針對性、系統(tǒng)性的檢查，隨后對照組患者給予了常規(guī)西醫(yī)治療，對患者通過靜脈注射廣譜抗生素，該過程需要結(jié)合痰培養(yǎng)情況來選擇抗生素。隨后根據(jù)患者病情變化情況為其靜脈輸注氨茶堿，為了改善支氣管痙攣癥狀，可以通過靜脈輸注甲強(qiáng)龍。最后在患者入院后為其提供低流量氧氣吸入治療，對于病情比較嚴(yán)重的患者還需要給予機(jī)械通氣。

實(shí)驗(yàn)組患者給予了中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥治療方法同對照組。而中醫(yī)采用了辨證治療，

對于痰濁壅肺患者，需要先給予茯苓12g、陳皮12g、半夏12g，然后給予白芍6g、桂枝6g、干姜6g，最后給予萊菔10g、枳殼10g、紫蘇子10g;對于脾胃虛弱的患者，一般需要先給予五味子7g、人參7g，然后給予胡桃肉30g、熟地黃30g、百合30g，最后給予沙參10g、玉竹10g、麥冬10g;對于痰熱蘊(yùn)肺的患者，一般需要先給予山梔子10g、桑白皮10g、貝母10g，再給予魚腥草30g、瓜蔞30g。上述所有處方均每日一劑，早晚各一次。

1.3臨床評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效。治愈：患者的咳嗽、咯痰、呼吸困難、紫紺等癥狀基本或完全消失，肺部嚶音明顯減少或消失，肺功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)會正常;有效：患者的咳嗽、咯痰、呼吸困難、紫紺等癥狀以及肺部嚶音均出現(xiàn)明顯改善，肺功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)趨于正常;無效：患者的咳嗽、咯痰、呼吸困難、紫紺等癥狀以及肺部嚶音、肺功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)均未見改善，甚至部分患者還出現(xiàn)了加重的趨勢?？傆行?（治愈+顯效）/總數(shù)×100%。（2）對治療前后兩組患者的PO2和PCO2等血?dú)夥治鲋笜?biāo)進(jìn)行記錄和對比;（3）對治療前后兩組患者的FEV1實(shí)際值/預(yù)測值和MVV實(shí)際值/預(yù)測值等肺功能指標(biāo)進(jìn)行記錄和對比。（4）對兩組患者的脫機(jī)成功率、7d生存率、住院天數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行記錄和對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對兩組患者的臨床研究數(shù)據(jù)借助SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料借助%給予表示，計量資料借助均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差給予表示，組間研究所得數(shù)據(jù)借助t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則反映出兩組患者的研究數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，反之不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療結(jié)果比較

通過相關(guān)治療后，實(shí)驗(yàn)組中大部分患者的病情得到改善，其治療總有效率為98.75%，而對照組治療總有效率為90.0%，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)對比

治療前，兩組患者的PO2和PCO2等血?dú)夥治鲋笜?biāo)差異不明顯，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），而治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的PO2高于對照組，而PCO2低于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對比

治療前，兩組患者的FEV1實(shí)際值/預(yù)測值和MVV實(shí)際值/預(yù)測值等肺功能指標(biāo)差異不明顯，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），而治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的FEV1實(shí)際值/預(yù)測值和MVV實(shí)際值/預(yù)測值等肺功能指標(biāo)均高于對照組，兩組患者的研究數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

2.4兩組患者臨床治療指標(biāo)對比

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的脫機(jī)成功率、7d生存率等指標(biāo)均高于對照組，而住院天數(shù)低于對照組，他們之間的研究數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表4所示。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床上常見的疾病類型，如果未對其進(jìn)行及時、有效的治療，將會導(dǎo)致病情加重，進(jìn)而誘發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重危及患者的身體健康和生命安全。臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病最常見的臨床癥狀就是呼吸困難，如果患者出現(xiàn)感染癥狀，將會導(dǎo)致氣管內(nèi)的黏膜充血、水腫，進(jìn)而誘發(fā)呼吸道分泌物增多，致使患者的呼吸困難癥狀加重，長時間這樣下去將會使患者體內(nèi)二氧化碳的潴留量增加，加重患者的缺氧癥狀，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的死亡。

臨床上一般為患者提供單一西藥治療，雖然也可以改善患者的癥狀，并達(dá)到一定的治療效果，但是還有待進(jìn)一步改善。而中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，茯苓、山藥、黃芪可以提高患者的身體免疫力，具有益脾補(bǔ)肺的效果;桃仁、丹參可以有效擴(kuò)張患者肺血管，促進(jìn)肺內(nèi)的氣體交換，進(jìn)而達(dá)到活血化瘀、改善患者血管平滑肌痙攣的效果。桔梗、蘆根具有排痰宣肺的效果;杏仁、葶藶子具有平喘瀉肺的效果，將這些藥物聯(lián)合在一起使用，具有逐瘀祛痰平喘、益脾補(bǔ)肺的效果。因此，中醫(yī)治療可以有效彌補(bǔ)西藥治療存在的缺陷和不足，使患者的慢性阻塞性肺病呼吸衰竭癥狀得到有效改善，確?；颊叩闹委熜Ч?。

綜上所述，在對慢性阻塞性肺病呼吸衰竭進(jìn)行臨床治療時，為其提供中西醫(yī)結(jié)合治療，既可以使患者的臨床癥狀和指標(biāo)得到有效改善，而且還可以提高患者的脫機(jī)成功率、7d生存率，降低患者的住院時間，使患者的病情得到有效控制，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

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