腰椎間盤(pán)突出患者的自我護(hù)理與飲食指導(dǎo)

張小彥

腰椎間盤(pán)突出癥是腰腿痛較為常見(jiàn)的極重要原因之一，是脊柱外科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要是因腰椎間盤(pán)變性、髓核破裂后向后方或突至椎板內(nèi)，致使相鄰組織遭受刺激或壓迫而出現(xiàn)的腰痛、下肢放射痛、神經(jīng)功能改變等一系列臨床癥狀。腰椎間盤(pán)突出癥不僅會(huì)造成身體的疼痛，而且給患者工作、生活帶來(lái)極大的不便，在進(jìn)行系統(tǒng)的治療后，病人要加強(qiáng)自我護(hù)理，從而使該癥得到緩解，提高生活質(zhì)量。

一、腰椎間盤(pán)突出患者的自我護(hù)理

腰椎間盤(pán)突出癥患者要積極了解腰椎間盤(pán)突出癥的有關(guān)知識(shí)，了解發(fā)病的原因、機(jī)制、癥狀和治療方法以及護(hù)理事項(xiàng)，提高對(duì)此病的正確認(rèn)知，從而能夠進(jìn)行有效的自我護(hù)理，提高腰椎間盤(pán)突出癥的治療效果。

（一）腰椎間盤(pán)突出癥患者要正確佩戴腰圍

佩戴腰圍的目的主要是為了控制腰部活動(dòng)，限制腰椎的屈曲等運(yùn)動(dòng)，特別是限制背肌一些不必要的前屈動(dòng)作，保證損傷的腰椎間盤(pán)局部可以充分休息。另外，我們?cè)谶x擇腰圍上，要選擇既制動(dòng)又保暖透氣、吸汗的高性能康復(fù)護(hù)腰來(lái)保護(hù)腰部，這是因?yàn)檠渴芎蚴艹焙苋菀鬃尠Y狀加重或復(fù)發(fā)。

（二）腰部牽引護(hù)理

牽引治療可以有效的增加椎間隙寬度，減少椎間盤(pán)內(nèi)壓，椎間盤(pán)出部分回納，減少對(duì)神經(jīng)的刺激和壓迫。腰椎間盤(pán)突出癥患者在專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下行腰椎牽引，牽引力度不宜太大，尤其是在急性期，重量應(yīng)取體重的50%為宜，骨盆牽引帶的壓力需均勻作用在腰部并保護(hù)骨突部位，以防髖脊處皮膚破潰。在牽引過(guò)程中，由于胸部的牽引帶可使患者出現(xiàn)憋悶情況，此時(shí)可大口呼吸，做放松練習(xí)。妊娠6個(gè)月以上患者和高血壓、心腦血管疾病的患者禁忌腰椎牽引。

（三）加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉

腰背肌鍛煉可以加強(qiáng)患者的腰背肌力量，保持肌肉良好彈性，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，鞏固提高治療效果。

患者在癥狀減輕后，可以采取臥位腰背肌運(yùn)動(dòng)，腰背肌鍛煉的次數(shù)和強(qiáng)度要因人而異，每天可練十余次至百余次，分3～5組完成，強(qiáng)度以每次運(yùn)動(dòng)后肌肉有酸脹疲乏感，休息后這種感覺(jué)消失為宜。腰背肌的鍛煉方式為：1.“飛燕式”。俯臥床上，去枕;雙手背后，用力挺胸抬頭，使頭胸離開(kāi)床面;同時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直，兩大腿用力向后也離開(kāi)床面; 持續(xù)3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒為一個(gè)周期。2.“五點(diǎn)支撐法”或“三點(diǎn)支撐法”。病人仰臥，雙手平放身體兩側(cè)，雙膝并攏屈曲，雙足撐床，收腹抬臀，堅(jiān)持30秒后再放松，每次30分鐘，每天做兩組以上。

（四）腰椎間盤(pán)突出患者日常生活中的注意事項(xiàng)

生活中要注意一些小習(xí)慣，加大對(duì)腰部的自我保護(hù)。例如睡睡硬板床，糾正不良體位、姿勢(shì);長(zhǎng)時(shí)間站立工作者，應(yīng)適當(dāng)使雙臂上伸和做蹲體動(dòng)作，這樣可使腰部骨關(guān)節(jié)及肌肉得到調(diào)節(jié)，消除疲勞，延長(zhǎng)腰肌耐力。應(yīng)盡量避免在一個(gè)固定的體位下持續(xù)工作。經(jīng)常需要長(zhǎng)期站立的工作者（如手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、交警等）應(yīng)學(xué)會(huì)“站立平腰保護(hù)法”，即：輕輕收縮臀肌，雙膝微彎，此時(shí)骨盆即轉(zhuǎn)向前方，腹肌內(nèi)收，腰椎生理前凸變平，可以調(diào)節(jié)脊柱負(fù)重線，達(dá)到消除疼痛和疲勞的目的;長(zhǎng)時(shí)間坐位工作者除要注意坐姿和經(jīng)常活動(dòng)下肢外，自坐位起立時(shí)，應(yīng)先將上身前傾，兩足向后，使上身力量分布在兩足，然后起立;坐著時(shí)不要翹起二郎腿，不要直接彎腰撿起地面重物;要注意腰間的保暖，不要讓腰部著涼。

二、日常的飲食也對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的患者康復(fù)產(chǎn)生一定影響

腰椎間盤(pán)突出患者要注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)的量要達(dá)到每日100-150克左右，選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食品，如奶制品、蛋類(lèi)、大豆粉，多吃魚(yú)肉和雞肉。加強(qiáng)粗纖維食物的攝入，防止便秘的發(fā)生，同時(shí)注意補(bǔ)充鈣、鎂、d族維生素和b族維生素。

結(jié)論：

腰椎間盤(pán)突出多發(fā)于30-40歲的青壯年，尤以重體力勞動(dòng)者患病率高，但近些年的醫(yī)學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此病逐漸年輕化、城市化，這與長(zhǎng)時(shí)間辦公室坐姿不良導(dǎo)致了脊柱生理曲度改變，對(duì)椎間盤(pán)支撐結(jié)構(gòu)造成了損害有著密切的關(guān)系。一旦患有此病，腰部劇烈疼痛、下肢麻木、發(fā)涼，別人在戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)自己只能在醫(yī)院進(jìn)行治療，那該是多么的痛苦。因此與其患病后進(jìn)行自我護(hù)理，我們不如在日常生活中，糾正不良體位、姿勢(shì)，勞逸結(jié)合，保持良好的生活習(xí)慣，避寒保暖，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，保護(hù)好自己的腰部，減少患病的可能。