結(jié)直腸癌患者的快速康復(fù)外科護(hù)理效果探討

王曉宇

【摘 要】 目的：FTS干預(yù)用于結(jié)直腸癌病患中的臨床研究。方法：對2015年1月至2018年11月選取的90例結(jié)直腸癌病患實施干預(yù)研究，以平均分組的原則分為圍術(shù)期組以及FTS組，前者行普通圍術(shù)期護(hù)理，后者在采取普通圍術(shù)期護(hù)理的同時結(jié)合FTS干預(yù)，分析兩組術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥和SF-36總評估情況。結(jié)果：FTS組病患術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥和SF-36總評估情況均要優(yōu)于圍術(shù)期組，兩組比較，P<0.05。結(jié)論：對結(jié)直腸癌病患使用FTS干預(yù)，能促進(jìn)病患術(shù)后盡快康復(fù)，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的同時改善病患的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

FTS干預(yù);結(jié)直腸癌;SF-36總評估;術(shù)后恢復(fù);并發(fā)癥

在臨床上，結(jié)直腸癌屬于常見胃腸道的惡性腫瘤，疾病前期的癥狀并不太明顯，但是當(dāng)病情發(fā)生進(jìn)展之后則會出現(xiàn)腹瀉以及便血的現(xiàn)象，同時腹部還會出現(xiàn)局部疼痛感，極大影響病患的健康[1]。本文作者主要分析FTS干預(yù)用于結(jié)直腸癌病患中的效果，分析FTS干預(yù)對病患產(chǎn)生的影響，供研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2015年1月至2018年11月選取的結(jié)直腸癌病患（90例）實施護(hù)理研究，以平均分組的原則分為圍術(shù)期組以及FTS組，前者行普通圍術(shù)期護(hù)理，男性和女性病患各有25例和20例，年齡為45～80歲，平均（62.5±1.7）歲。后者在采取普通圍術(shù)期護(hù)理的同時結(jié)合FTS干預(yù)，有男性和女性病患各28例和17例，年齡為44～79歲，平均（61.5±1.7）歲。兩組資料對比分析差異性不顯著，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 圍術(shù)期組 圍術(shù)期組病患行普通圍術(shù)期護(hù)理，如術(shù)前心理安撫、術(shù)中配合和術(shù)后病情觀察、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和知識宣教等[2]。

1.2.2 FTS組 FTS組病患在采取普通圍術(shù)期護(hù)理的同時結(jié)合FTS干預(yù)，F(xiàn)TS干預(yù)：1）手術(shù)前的護(hù)理。在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要將有關(guān)手術(shù)的知識告知病患，普及快速康復(fù)護(hù)理的相關(guān)概念和注意事項。在術(shù)前的6h要讓病患禁食，而在手術(shù)前的2h則需要讓病患禁止飲水。在進(jìn)行手術(shù)前的一晚上，讓病患服用相關(guān)的碳水化合物溶液，在手術(shù)前2h再次讓病患服用相關(guān)的碳水化合物溶液。對于直腸癌位置比較低的病患，在手術(shù)前可以使用肥皂水對病患的肛門進(jìn)行清潔處理[3]。2）手術(shù)中的護(hù)理。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員要對手術(shù)室的溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，為病患做好保暖的工作。對病患的皮膚進(jìn)行常規(guī)的消毒處理，在手術(shù)的過程中可以使用加熱毯來進(jìn)行加溫處理，同時要根據(jù)無菌的操作規(guī)則，對病患做好預(yù)防感染的處理。3）手術(shù)后的護(hù)理。在病患完成手術(shù)之后12h要對病患注射少量的0.9%的氯化鈉溶液，在1d之后可以對病患進(jìn)行腸內(nèi)的營養(yǎng)治療，根據(jù)醫(yī)生的要求對病患使用進(jìn)行鎮(zhèn)痛的藥物。護(hù)理人員要鼓勵病患進(jìn)行自主的運(yùn)動，加速身體的恢復(fù)。4）飲食方面的護(hù)理。在病患完成手術(shù)之后，護(hù)理人員要對病患進(jìn)行飲食方面的指導(dǎo)，讓病患多食用清淡的食物，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)。在剛完成手術(shù)時，病患還不能很好進(jìn)食的情況下可以采用流質(zhì)的食物讓病患進(jìn)行食用。5）心理方面的護(hù)理。病患在手術(shù)后由于受到手術(shù)切口的影響，因此身體會產(chǎn)生疼痛感，加上病患對自身身體恢復(fù)的擔(dān)心，容易產(chǎn)生焦慮的心理。護(hù)理人員要對病患的心理情況進(jìn)行密切的觀察，多跟病患進(jìn)行溝通，幫助病患緩解內(nèi)心的焦慮情緒，幫助其樹立康復(fù)的信心。

1.3 研究指標(biāo)

分析兩組術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥和SF-36總評估情況。進(jìn)行觀察的指標(biāo)主要包括尿管總共的留置時間，肛門排氣，放置胃管、住院、進(jìn)食以及首次進(jìn)行排便的時間。SF-36主要對病患的生活情況進(jìn)行評估，總分高表示病患的生活質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0來對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，（±s）表示的是計量資料，[n（%）]表示的是計數(shù)資料，P<0.05表示研究數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組的SF-36總評估分析

進(jìn)行護(hù)理之前，圍術(shù)期組SF-36得分為（41.5±1.0）分，F(xiàn)TS組SF-36得分為（41.6±1.3）分，兩組得分無明顯區(qū)別（P>0.05）。干預(yù)后，圍術(shù)期組SF-36得分為（54.7±2.6）分，F(xiàn)TS組SF-36得分為（72.5±2.9）分。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不同組的術(shù)后恢復(fù)情況分析

在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，圍術(shù)期組病患尿管總留置時間：（3.7±0.7）d，肛門具體排氣時間：（5.1±0.5）d，胃管的總留置時間：（1.9±0.8）d，首次排便具體時間：（5.2±0.7）d，總住院時間：（9.1±1.3）d，進(jìn)食時間：（4.3±0.2）d。FTS組病患尿管總留置時間：（1.6±0.6）d，肛門具體排氣時間：（3.0±0.5）d，胃管的總留置時間：（0.4±0.2）d，首次排便時間：（3.3±0.8）d，總住院時間：（7.7±1.0）d，進(jìn)食時間：（1.1±0.4）d。兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生的概率對比

FTS組發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)為1例，發(fā)生的概率為2.22%;圍術(shù)期組發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)為5例，發(fā)生的概率為11.11%。通過對比發(fā)現(xiàn)，兩組之間的數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前在臨床上，對結(jié)直腸癌的主要治療方法為手術(shù)治療，在進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，由于需要對病患的身體造成切口，加上病患自身對手術(shù)的相關(guān)方法和治療過程認(rèn)知程度不足，因此在治療的過程中，病患容易出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，為了得到更好的治療效果，需要根據(jù)病患的具體情況，來選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法對病患進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。快速康復(fù)外科護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，能夠?qū)κ中g(shù)病患在圍手術(shù)期期間進(jìn)行一些列有效的護(hù)理活動，幫助病患盡快康復(fù)并提高護(hù)理的效果。在對病患采取快速康復(fù)外科護(hù)理的過程中，主要包括對病患進(jìn)行手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后的護(hù)理干預(yù)。在進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員會告知病患有關(guān)的手術(shù)注意事項，并根據(jù)病患具體的病情情況來進(jìn)行手術(shù)前的準(zhǔn)備指導(dǎo)。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員會為病患做好保暖工作，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，準(zhǔn)備好手術(shù)所需要的器械，確保手術(shù)的順利進(jìn)行;而在手術(shù)之后，則會根據(jù)病患手術(shù)后的具體情況來進(jìn)行疼痛方面的護(hù)理、飲食護(hù)理以及心理方面的護(hù)理，幫助病患進(jìn)行更好的康復(fù)并提高手術(shù)后的生活質(zhì)量。跟常規(guī)的護(hù)理方法相比，快速康復(fù)外科護(hù)理所考慮的因素更為全面，能夠有效提高病患對護(hù)理的滿意程度。

本研究數(shù)據(jù)顯示，在術(shù)后恢復(fù)情況方面，F(xiàn)TS組各方面數(shù)據(jù)指標(biāo)的數(shù)值要優(yōu)于圍手術(shù)組。在生活質(zhì)量上，圍術(shù)期組SF-36得分為（54.7±2.6）分，F(xiàn)TS組SF-36得分為（72.5±2.9）分。FTS組SF-36得分要優(yōu)于圍術(shù)期組的得分。在并發(fā)癥發(fā)生概率的對比上，F(xiàn)TS組發(fā)生的概率相對較低（P<0.05）?？梢妼Y(jié)直腸癌病患使用FTS干預(yù)，能促進(jìn)病患術(shù)后盡快康復(fù)，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的同時改善病患的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙穎，閆荻，徐一丹.認(rèn)知干預(yù)對結(jié)直腸癌患者癌因性疲乏與自我護(hù)理能力的影響[J].護(hù)理管理雜志，2014，14（04）：284-285.

[2] 劉素云.循證護(hù)理干預(yù)對結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響探討[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（23）：255-256.

[3] 黃艷平.兩種護(hù)理模式聯(lián)合應(yīng)用對結(jié)直腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（24）：174-175.