對(duì)癥選擇中藥粉

梅雨霖

由于中藥藥源緊缺，加上粉碎技術(shù)發(fā)展，現(xiàn)在很多名貴中藥都打成了細(xì)粉，但標(biāo)識(shí)卻不一定到位，給購(gòu)買者造成了一些困難。選擇中藥粉時(shí)要注意：

？人參：要分清種類

人參被視為大補(bǔ)元?dú)獾乃帯Ｈ藚⒚亢芏?，總體味甘微苦，歸脾經(jīng)，具體隨炮制而異，紅參偏溫，白參偏涼。人參的具體用量視病情而定，藥食兩用時(shí)每天以1～3克為宜。一些人參對(duì)應(yīng)著人的五臟。黨參歸脾經(jīng)，味甘，性平，可補(bǔ)中益氣、生津、和脾胃、止煩渴，常用量3～ 9克。丹參歸心經(jīng)，味苦，性微寒，可通經(jīng)活血，常用量6～12克。玄參歸腎經(jīng)，味苦咸，性微寒，可清火退熱，常用量5～15克。沙參色白，味甘苦，性微寒，歸肺經(jīng)，可清肺補(bǔ)氣，常用量5～15克。紫參味苦，性寒，色微青，歸肝經(jīng)，可破血通經(jīng)，常用量3～9克。此外，西洋參現(xiàn)在也較常見(jiàn)，其味苦微甘，性寒，可治療肺虛咳嗽、胃枯食少、陰虛血熱、津少口渴等癥。西洋參常用量1～6克，虛寒體質(zhì)的人不適宜服用。

？三七：得辨明生熟

三七味甘、微苦，性溫，歸肝、胃經(jīng)，有活血消腫的作用。三七按炮制方法分生、熟兩種。生三七粉呈灰黃色或黃綠色；熟三七粉為棕黃色，略有油氣，味微苦。

生三七是原藥材除去雜質(zhì)，及時(shí)曬干或切片，多用于散瘀止血、消腫定痛，對(duì)于出血兼有瘀滯者尤為適宜。

生三七用油炸至表面呈棕黃色即為熟三七。熟三七多研成細(xì)粉或切片，止血化瘀作用較弱而力偏滋補(bǔ)，多用于身體虛弱、氣血不足的患者。

？天麻：須看明劑型

天麻味甘，性平，歸肝經(jīng)。天麻常用量為2～10克，具體作用依制法而定。

1.酒制天麻。此劑型與牛膝（酒浸）、炒杜仲、炮附子等同用，可防治中風(fēng)；與羌活、秦艽、牛膝等同用，可祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、止痹痛。

2.炒制天麻。此劑型與人參、炒白術(shù)、炒白僵蠶等同用，可治療吐瀉不止、脾困昏沉；與石決明（醋煅）、炒白蒺藜、蟬蛻等同用，可用于治療垂簾障、昏暗失明。

3.煨制天麻。此劑型與全蝎（去毒，炒）、防風(fēng)、白芷等同用，能息風(fēng)止痙；與白附子、僵蠶（炒）、半夏（制）等同用，可治孕婦口噤脈滑。

？當(dāng)歸：應(yīng)認(rèn)準(zhǔn)部位

當(dāng)歸味甘苦微辛，性溫，歸肝、心、脾經(jīng)，常用量為6～15克。不同部位的當(dāng)歸，功用也不同。按傳統(tǒng)習(xí)慣，止血用當(dāng)歸頭，補(bǔ)血用當(dāng)歸身，破血用當(dāng)歸尾，補(bǔ)血活血用全當(dāng)歸。這也是有理論依據(jù)的。對(duì)當(dāng)歸的不同藥用部位進(jìn)行化學(xué)成分分析證實(shí)：揮發(fā)油含量，頭為0.93%，尾為0.92%；糖的含量，頭尾皆為5.4%；灰分含量，頭為5.4%，尾為5.0%。測(cè)定當(dāng)歸的金屬元素含量，結(jié)果為：歸頭鈣、銅、鋅含量高，歸尾鉀、鐵含量高，且差異明顯。

？紅花：要辨明產(chǎn)地

紅花味辛，性溫，可活血行瘀，一般每次用量不宜大，以3～9克為宜。為避免造成血流不止，有潰瘍病及出血性疾病者應(yīng)慎用紅花。選擇紅花粉時(shí)應(yīng)辨明產(chǎn)地。西紅花別名番紅花，主產(chǎn)于西班牙，味甘，性平?，F(xiàn)也將產(chǎn)于新疆的紅花稱為番紅花。番紅花除活血外，還有開郁的功用。產(chǎn)于西藏的紅花稱為藏紅花，活血通經(jīng)的功用最強(qiáng)，但忌葷油、鹽等。各地的菊科植物如大薊、小薊所開的花叫土紅花，也能活血通經(jīng)，但藥力較弱。注意，紅花不能與沉香、麝香相配伍。

？杜仲：得看清炒法

杜仲味甘，性溫，歸肝、腎經(jīng)，能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎。一般認(rèn)為，杜仲炒斷絲，有利于調(diào)配、煎煮和粉碎，可更好發(fā)揮藥效。不同炒制方法，激發(fā)杜仲的藥效不同。用鹽水炒制可突出補(bǔ)腰腎的作用，多用于治療腎虛腰痛、陽(yáng)痿滑精、胎元不固等（每100克杜仲用食鹽2克）。粗略講來(lái)，治瀉痢宜酥炙，除寒濕宜酒炙，潤(rùn)肝腎宜蜜炙，治酸疼宜姜汁炒。陰虛火旺的人要謹(jǐn)慎服用，腎虛、內(nèi)熱、精血燥者禁用。如果用量過(guò)多（每次大于30克），可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、疲倦乏力、心悸、嗜睡等現(xiàn)象。

？棗仁：當(dāng)分辨生炒

棗仁味甘酸，性平，歸心、肝、膽經(jīng)，具有補(bǔ)肝、寧心、安神、斂汗的功能。生棗仁與炒棗仁均有寧心安神作用。

生棗仁粉呈淺黃色，富油性，氣微，味淡，性平，可補(bǔ)肝膽，宜入清劑中，有養(yǎng)心安神、滋補(bǔ)肝腎的作用，多用于治療心陰不足、肝腎虧損、肝膽虛熱所致的失眠、驚悸、眩暈、耳鳴、目暗不明等，亦可治膽熱喜睡。

炒棗仁（只宜微炒，久炒則油枯失效），表面鼓起，顏色深，有裂紋，研成粉有明顯香氣。炒棗仁性偏溫補(bǔ)，入心脾且醒脾，起抑制作用，宜入溫劑中。炒棗仁長(zhǎng)于養(yǎng)心斂汗，可用于治療氣血不足導(dǎo)致的驚悸健忘、煩渴虛（盜）汗、自汗、膽虛失（不）眠等癥。

？首烏：須辨識(shí)生制

首烏味苦澀，性微溫（或作微寒），有補(bǔ)血祛風(fēng)的功用，能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、益精髓。首烏有生用和炮制兩種。生首烏色白或偏棕黃；炮制品色黃或黑。服用首烏時(shí)必須注意：只有制何首烏才有補(bǔ)益之功，生何首烏只有潤(rùn)腸的功效（臨床還有服用生何首烏中毒的報(bào)道）。

首烏常用量3～9克，忌鐵器，不能與各種動(dòng)物血、無(wú)鱗魚、蘿卜、蔥、蒜等同食，也不宜與附子、肉桂等中藥配伍。

？黃芪：要區(qū)別生炙

黃芪味甘，性微溫，歸肺、脾經(jīng)，有補(bǔ)氣的作用，可用于治療陽(yáng)虛畏寒、自汗盜汗等。

黃芪入藥分生、熟兩種。生黃芪表面黃白色，中心黃色，有縱皺，質(zhì)硬而韌，味微甜，嚼之有豆腥氣；炙黃芪表面深黃色，周邊黃褐色，滋潤(rùn)，有光澤，略帶黏性，味甜，有蜜糖香氣。兩者均常被研成粉裝出售。常用量生黃芪5～9克，炙黃芪2～9克，大劑量使用需請(qǐng)醫(yī)師根據(jù)病情來(lái)酌定。應(yīng)注意的是，表邪未散、體實(shí)胸悶、陽(yáng)盛陰虛、肝氣不和、多怒失眠者都不宜亂用黃芪；小孩患痘瘡體溫升高時(shí)，也不宜用黃芪。

責(zé)編/斌子