比較兩種護(hù)理方法對(duì)預(yù)防接種嬰幼兒的臨床效果

吳薇薇

預(yù)防接種是把疫苗(用人工培育并經(jīng)過(guò)處理的病菌、病毒等)接種在健康人的身體內(nèi)使人在不發(fā)病的情況下, 產(chǎn)生抗體, 獲得特異性免疫, 比如接種卡介苗、乙型肝炎疫苗等。預(yù)防接種是法律賦予每一個(gè)兒童的權(quán)利, 國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種制度, 將疫苗接種到健康人體內(nèi), 使機(jī)體產(chǎn)生抗體, 是一種投資較少、效果良好, 同時(shí)確保兒童健康的有效方法, 這種方法能有效預(yù)防疾病的發(fā)生［1］。在進(jìn)行預(yù)防接種的過(guò)程中需強(qiáng)化對(duì)兒童的護(hù)理, 本文主要分析兩種不同護(hù)理方法對(duì)兒童預(yù)防接種的效果, 并將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年4 月～2018 年12 月接收的143 例進(jìn)行預(yù)防接種的嬰幼兒作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)方法將嬰幼兒分為常規(guī)護(hù)理組(72 例)和強(qiáng)化護(hù)理組(71 例)。常規(guī)護(hù)理組中男36 例, 女36 例；年齡1～12 個(gè)月, 平均年齡(7.4±2.2)個(gè)月。強(qiáng)化護(hù)理組中男36 例, 女35 例；年齡1～12 個(gè)月, 平均年齡(7.5±2.2)個(gè)月。兩組嬰幼兒的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有研究對(duì)象所接種的疫苗中卡介苗疫苗78 例、乙型肝炎疫苗65 例。所有研究對(duì)象均符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn), 且簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 嬰幼兒采用常規(guī)護(hù)理方案, 具體內(nèi)容如下。①在護(hù)理的過(guò)程中, 需要對(duì)所有嬰幼兒的一般資料進(jìn)行檔案記錄, 主要記錄所有嬰幼兒的姓名、性別、年齡、身高、體重、體質(zhì)量、打針次數(shù)等。②建立嬰幼兒監(jiān)護(hù)人檔案, 包括監(jiān)護(hù)人的父母姓名、年齡、職業(yè)信息、家庭住址、家庭電話和父母的手機(jī)等。③當(dāng)嬰幼兒到醫(yī)院進(jìn)行預(yù)防接種時(shí), 護(hù)士需要做好監(jiān)控和問(wèn)詢等工作, 需調(diào)查嬰幼兒的食品狀況, 了解嬰幼兒是否存在過(guò)敏性情況, 或者了解嬰幼兒是否存在過(guò)過(guò)敏性病癥。調(diào)查嬰幼兒在近期內(nèi)是否存在急性傳染性病癥或感染性病癥, 研究嬰幼兒是否存在心肝腎等相關(guān)病癥和臟器損害。對(duì)于相關(guān)的問(wèn)題詢問(wèn)尤為必要, 因?yàn)橐呙缱⑸鋵儆谧⑸渌幬锔深A(yù), 通常的注射部位是雙上臂的三角肌, 而這一部位存在很多神經(jīng)組織和器官, 因此通常在注射后需要對(duì)留觀, 不能馬上離開, 至少要等待30 min, 觀察嬰幼兒沒(méi)有異常狀況才可以離開, 還要告知家長(zhǎng)相關(guān)的注意事項(xiàng)。

1.2.2 強(qiáng)化護(hù)理組 嬰幼兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用強(qiáng)化護(hù)理, 具體的護(hù)理方法如下。除了要了解所有嬰幼兒的癥狀外, 應(yīng)強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn), 培訓(xùn)內(nèi)容包括注射的部位、注射深度和注射技巧, 在注射過(guò)程當(dāng)中選擇最佳的體位。要求護(hù)士在注射過(guò)程中嚴(yán)格按照相關(guān)操作步驟進(jìn)行, 對(duì)護(hù)士進(jìn)行預(yù)防接種培訓(xùn), 要求熟練掌握對(duì)相關(guān)不良方法進(jìn)行處理的措施。疫苗注射的24 h 內(nèi)如果嬰幼兒存在紅、腫、熱、痛等相關(guān)癥狀, 而且體溫≤38.5℃, 這是比較正常的狀況, 一般不需要緊急處理, 相關(guān)癥狀會(huì)在48 h 內(nèi)自行消失；如果嬰幼兒存在有煩躁哭鬧的癥狀, 則需要打電話咨詢醫(yī)師, 并根據(jù)醫(yī)師所說(shuō)的方法進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理［2］。如果接種卡介苗后, 嬰幼兒出現(xiàn)直徑＞10 mm 的潰瘍和皰疹, 且愈合時(shí)間＞3 個(gè)月, 則稱之為強(qiáng)反應(yīng), 需要立刻住院治療。在接種卡介苗后, 嬰幼兒淋巴結(jié)可能會(huì)表現(xiàn)出不同程度的反應(yīng), 輕微紅腫者可以選擇異煙肼聯(lián)合利多卡因進(jìn)行干預(yù), 以減輕淋巴結(jié)的壓力；存在膿腫破潰者需要將膿汁排出, 然后涂抹復(fù)方紅霉素軟膏；膿腫較深者可以選擇利福平給藥或者進(jìn)行針對(duì)性抗感染治療。臨床需要做好對(duì)≤1 周歲嬰幼兒的觀察工作, 如果發(fā)現(xiàn)癤腫要注意鑒別是否為卡介苗接種強(qiáng)反應(yīng), 避免出現(xiàn)誤診、漏診。同時(shí)也應(yīng)該避免卡介苗接種后存在的過(guò)敏反應(yīng), 皮疹和過(guò)敏性紫癜, 防止嬰幼兒存在無(wú)菌性化膿等。若嬰幼兒發(fā)生腹瀉癥狀, 護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為嬰幼兒用藥；如發(fā)生休克癥狀則需要立刻將嬰幼兒平躺, 放低嬰幼兒頭部, 并進(jìn)行藥物注射干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組嬰幼兒護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況, 不良反應(yīng)發(fā)生情況包括輕度不良反應(yīng)、中度不良反應(yīng)和重度不良反應(yīng)。輕度不良反應(yīng)：注射后數(shù)小時(shí)至24 h 局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的炎癥反應(yīng), 直徑0.5～2.5 cm, 體溫＜38.5℃, 無(wú)需處理, 48 h 內(nèi)自動(dòng)消失；中度不良反應(yīng)：3～7 d局部硬結(jié)3～5 cm, 壓痛、哭鬧、煩躁；重度不良反應(yīng)：局部硬結(jié)、壓痛, 1～2 個(gè)月時(shí)硬結(jié)變軟, 觸摸有波動(dòng)感, 用注射器可抽出膿液［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率為29.17%(21/72), 其中輕度不良反應(yīng)11 例、占15.28%, 中度不良反應(yīng)9 例、占12.50%, 重度不良反應(yīng)1 例、占1.39%；強(qiáng)化護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.04%(5/71), 其中輕度不良反應(yīng)4 例、占5.63%, 中度不良反應(yīng)1 例、占1.41%；重度不良反應(yīng)0 例。強(qiáng)化護(hù)理組嬰幼兒的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

現(xiàn)如今, 我國(guó)針對(duì)學(xué)齡前兒童需要進(jìn)行多項(xiàng)預(yù)防接種, 預(yù)防接種是防止兒童出現(xiàn)各種病癥的一個(gè)有效的保障。所接種的疫苗也具有較多的種類, 比如乙型肝炎疫苗、卡介苗、麻疹疫苗、百白破疫苗等。本文分析兩種不同護(hù)理方法對(duì)嬰幼兒預(yù)防接種的護(hù)理效果, 結(jié)果中數(shù)據(jù)顯示, 強(qiáng)化護(hù)理組嬰幼兒的不良反應(yīng)發(fā)生率7.04%(5/71)顯著低于常規(guī)護(hù)理組的29.17%(21/72), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此證明嬰幼兒在進(jìn)行預(yù)防接種過(guò)程中實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理工作, 能有效的保證嬰幼兒的安全。護(hù)理時(shí), 強(qiáng)化護(hù)理組重視嬰幼兒的主觀感 受, 除落實(shí)常規(guī)護(hù)理外, 也要做好對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作, 使護(hù)理人員在對(duì)嬰幼兒進(jìn)行預(yù)防接種時(shí)能嚴(yán)格按照相關(guān)原則操作, 循序漸進(jìn)、有條不紊的實(shí)施各項(xiàng)接種工作, 并且能積極應(yīng)對(duì), 針對(duì)預(yù)防接種而產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況作出有效的干預(yù)指導(dǎo), 大大提高了嬰幼兒接種時(shí)的主觀感受, 所以效果明顯［4-6］。

綜上所述, 臨床對(duì)于進(jìn)行預(yù)防接種的嬰幼兒, 在預(yù)防接種的過(guò)程中通過(guò)實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理能有效降低接種過(guò)程當(dāng)中的不良反應(yīng)發(fā)生率, 提升嬰幼兒的安全性, 值得推廣。