恢復(fù)期精神分裂癥護(hù)理中綜合護(hù)理的臨床效果觀察

王雅楠

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神科疾病。經(jīng)過(guò)針對(duì)性治療后, 恢復(fù)期精神分裂癥患者的臨床癥狀得到有效控制, 自知力逐步恢復(fù), 對(duì)此時(shí)期精神分裂癥患者予以綜合護(hù)理干預(yù), 可促使患者的病情恢復(fù)時(shí)間明顯加快, 還可以使患者對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的知曉度明顯提高［1］。為了分析綜合護(hù)理在恢復(fù)期精神分裂癥患者的應(yīng)用效果, 本研究選取68 例恢復(fù)期精神分裂癥患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 分別予以常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理聯(lián)合綜合護(hù)理, 分析恢復(fù)期精神分裂癥護(hù)理中綜合護(hù)理的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017 年7 月～2018 年7 月收治的68 例恢復(fù)期精神分裂癥患者作為研究對(duì)象, 患者均滿足中國(guó)精神障礙與診斷標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn), 均自愿參與此次研究, 并排除存在嚴(yán)重心肝腎等器官功能不全、自身免疫性疾病患者以及妊娠期患者等。采用雙盲法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組34 例。對(duì)照組患者中, 男16 例、占47.06%, 女18 例、占52.94%；年齡最小20 歲, 最大65 歲, 平均年齡(30.22±12.43)歲；病程最短4 年, 最長(zhǎng)11 年, 平均病程(6.43±1.53)年。實(shí)驗(yàn)組患者中, 男17 例、占50.00%, 女, 17 例、占50.00%；年齡最小22 歲, 最大63 歲, 平均年齡(30.45±11.62)歲；病程最短5年, 最長(zhǎng)10年, 平均病程(6.56± 1.27)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 包括口頭健康教育與基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 健康教育 護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理骨干對(duì)疾病知識(shí)的了解情況進(jìn)行收集。與患者的具體情況有效結(jié)合, 征求科主任與主管醫(yī)師同意后制定系統(tǒng)的健康教育方案。健康教育防范由口頭敘述轉(zhuǎn)變?yōu)橹谱骺ㄆc圖片, 將精神分裂癥的病因、癥狀表現(xiàn)以及藥物不良反應(yīng)等情況向患者講解；對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥的注意事項(xiàng)向患者重點(diǎn)講解；加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù), 如肥肉等生痰發(fā)風(fēng)的食物會(huì)導(dǎo)致痰擾心竅, 辣椒與咖啡等辛辣刺激性食物對(duì)疾病也有負(fù)面影響。組織患者對(duì)疾病健康教育知識(shí)學(xué)習(xí)與討論, 2 次/周, 討論后提問(wèn), 對(duì)回答較好的患者進(jìn)行物質(zhì)或其他相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì), 以此激發(fā)患者對(duì)疾病知識(shí)學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性。

1.2.2 用藥指導(dǎo) 制作極具個(gè)性的用藥卡片, 把藥名與服藥時(shí)間按照患者的具體情況準(zhǔn)確填寫(xiě), 同時(shí), 在每天有無(wú)服藥上用√表示, 護(hù)理人員對(duì)每例患者的服藥治療依從性充 分觀察, 充分了解依從性不佳的原因, 并制定針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施。

1.2.3 行為護(hù)理 對(duì)患者日常生活規(guī)律性與主動(dòng)性重點(diǎn)培養(yǎng), 制定合理的作息時(shí)間表, 使患者慢慢開(kāi)始有規(guī)律的生活, 指導(dǎo)患者加強(qiáng)生活技能訓(xùn)練, 獨(dú)立料理衣食住行。通過(guò)講解與典型示范的方式使患者的自理能力明顯增強(qiáng), 并通過(guò)評(píng)比與相互檢查的方式進(jìn)行物質(zhì)與精神鼓勵(lì), 將患者對(duì)美好生活的興趣充分激發(fā)出來(lái), 使臨床效果得到增強(qiáng)與鞏固, 為回歸社會(huì)提供有利條件。

1.2.4 心理護(hù)理 予以支持性心理治療, 對(duì)患者的心理狀態(tài)充分重視, 用了解與溫暖的態(tài)度關(guān)心與鼓勵(lì)患者, 為患者提供有效的心理支持, 并予以認(rèn)知治療, 對(duì)于患者不科學(xué)的認(rèn)知方式與對(duì)其不利的應(yīng)對(duì)模式有效糾正與指導(dǎo)。針對(duì)焦慮者對(duì)其焦慮原因認(rèn)真詢問(wèn), 將改善焦慮的方法與放松技巧告知患者, 如聽(tīng)音樂(lè)與看視頻等, 還可以參加健身活動(dòng)。促使患者的不必要心理壓力有效減輕, 指導(dǎo)患者以良好的心態(tài)面對(duì)一切。此外, 注重患者的社會(huì)技能訓(xùn)練, 鼓勵(lì)患者和他人主動(dòng)交流, 尋求他人幫助, 使自身的不良情緒明顯減少。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的日常生活能力和護(hù)理滿意度。①日常生活能力：根據(jù)日常生活能力量表(ADL)進(jìn)行判定, 分為軀體自理能力、工具自理能力, 分?jǐn)?shù)越高, 功能下降越嚴(yán)重［2］；②護(hù)理滿意度：按照自擬問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度, 包括滿意、基本滿意與不滿意3 個(gè)等級(jí)。護(hù)理滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者日常生活能力比較 實(shí)驗(yàn)組患者軀體自理能力、工具自理能力評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者日常生活能力比較( 分)

表1 兩組患者日常生活能力比較( 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 軀體自理能力 工具自理能力實(shí)驗(yàn)組 34 10.23±2.15a 5.16±2.24a對(duì)照組 34 21.37±3.29 9.49±1.60 t 16.53 9.17 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者滿意20 例, 基本滿意12 例, 不滿意2 例, 護(hù)理滿意度為94.12%(32/34)；對(duì)照組患者滿意14 例, 基本滿意10 例, 不滿意10 例, 護(hù)理滿意度為70.59%(24/34)。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

精神分裂癥是精神類疾病之一, 此病的癥狀很難控制, 復(fù)發(fā)率較高, 需要長(zhǎng)期治療［3］?，F(xiàn)階段, 臨床對(duì)此病通常采用藥物治療, 雖然可以使其達(dá)到恢復(fù)期, 但患者普遍有嚴(yán)重的心理問(wèn)題, 生活質(zhì)量與康復(fù)情況不明顯［4-6］。人們慢慢認(rèn)識(shí)到護(hù)理干預(yù)對(duì)精神疾病康復(fù)效果的影響, 并且伴隨護(hù)理模式的日益發(fā)展與完善, 因?yàn)樗幬锱c病情特點(diǎn)等影響, 導(dǎo)致精神分裂癥恢復(fù)期患者生活極易慵懶, 將綜合護(hù)理干預(yù)用于恢復(fù)期精神分裂癥患者中, 注重對(duì)患者生活技能進(jìn)行鍛煉, 從而有效糾正不良習(xí)慣, 促使患者的生活能力與衛(wèi)生情況明顯改善, 還可以使自理能力與機(jī)體能力顯著提高［7,8］。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者軀體自理能力、工具自理能力評(píng)分分別為(10.23±2.15)、(5.16±2.24)分, 均低于對(duì)照組的(21.37±3.29)、(9.49±1.60)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為94.12%(32/34), 明顯高于對(duì)照組的70.59%(24/34), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 綜合護(hù)理在恢復(fù)期精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果顯著, 可提高其日常生活能力、護(hù)理滿意度, 值得臨床應(yīng)用推廣。