急性心肌梗死介入治療的護(hù)理研究

荊曉霞 楊爽 于芳芳 徐芳

急性心肌梗死是急危重疾病, 是心肌急性缺血、缺氧導(dǎo)致心肌壞死, 主要為冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或是中斷所致, 患者會(huì)出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭、心律失常而導(dǎo)致死亡［1］。隨著經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的成熟與發(fā)展, 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療已經(jīng)成為急性心肌梗死最主要的治療方法。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是有創(chuàng)操作, 會(huì)導(dǎo)致患者身心出現(xiàn)一定程度的傷害。安全有效的臨床護(hù)理可提高臨床治療效果, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 利于患者康復(fù)［2-4］。本院將116 例急性心肌梗死介入治療的患者隨機(jī)分為兩組, 分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù), 現(xiàn)將研究成果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年4 月～2018 年3 月本院接收的116 例行介入治療的急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組, 各58 例。常規(guī)組中男37 例, 女21 例；年齡47～72 歲, 平均年齡(56.7±5.1)歲。觀察組中男39 例, 女19 例；年齡49～74 歲, 平均年齡(57.1±6.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 給予患者常規(guī)護(hù)理措施：觀察病情變化, 給予常規(guī)護(hù)理操作, 做好基礎(chǔ)護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、健康指導(dǎo)等。

1. 2.2 觀察組 給予患者綜合護(hù)理干預(yù)措施, 具體如下。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①入院后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征、血氧飽和度, 進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)測(cè), 如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以急救, 立即開(kāi)辟靜脈通路, 吸氧, 采血化驗(yàn), 做過(guò)敏試驗(yàn), 檢查手術(shù)所需用品、儀器是否齊全、完好等。②心理護(hù)理：患者因突然發(fā)病、軀體疼痛、環(huán)境陌生、對(duì)病情及手術(shù)擔(dān)憂等導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮的負(fù)面情緒, 護(hù)士應(yīng)簡(jiǎn)明清晰地向患者介紹介入治療的方法、作用以及醫(yī)生的資質(zhì), 以緩解患者不良的心理狀態(tài), 防止患者因恐懼導(dǎo)致心律失常的現(xiàn)象。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 ①術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、血氧飽和度、心率等變化, 監(jiān)測(cè)患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)壓力變化。②心理護(hù)理：安撫患者情緒, 可手握患者的手給予其鼓勵(lì)。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①病情監(jiān)測(cè)：給予患者心電監(jiān)測(cè), 如出現(xiàn)心電圖異常, 立即向醫(yī)生報(bào)告, 采取急救措施, 觀察手術(shù)切口有無(wú)紅腫、發(fā)炎、滲血、皮下血腫等情況, 如有異常及時(shí)處理；患者穿刺部位加壓包扎, 使用沙袋壓迫6 h, 給予患者抗凝藥物, 觀察有無(wú)皮下出血、齒齦出血、尿血、便血等。②基礎(chǔ)護(hù)理：指導(dǎo)患者排尿、排便, 如患者無(wú)法自行排尿, 先誘導(dǎo)排尿, 必要時(shí)無(wú)菌導(dǎo)尿。向患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用對(duì)比 觀察組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用分別為(8.2±2.3)d、(47785.2±7654.1)元, 常規(guī)組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用分別為(12.3±3.7)d、(73853.2± 7885.3)元。觀察組患者住院時(shí)間短于常規(guī)組、住院費(fèi)用低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者中發(fā)生出血1 例, 低血壓1 例, 迷走神經(jīng)反射1 例, 心室顫動(dòng)1 例, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.9%；常規(guī)組患者中發(fā)生出血3 例, 低血壓1 例, 迷走神經(jīng)反射4 例, 心室顫動(dòng)4 例, 并發(fā)癥發(fā)生率為20.7%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用對(duì)比

表1 兩組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用對(duì)比

注：與常規(guī)組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 住院費(fèi)用(元)觀察組 58 8.2±2.3a 47785.2±7654.1a常規(guī)組 58 12.3±3.7 73853.2±7885.3 t 7.167 18.066 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比(n, %)

3 討論

介入治療是目前臨床上治療急性心肌梗死最常用的方法, 介入治療能快速的疏通堵塞的冠狀動(dòng)脈血流, 使冠狀動(dòng)脈血流恢復(fù), 防止或減輕心肌壞死, 使患者心臟功能被有效保護(hù)［5-8］。但治療過(guò)程中, 患者有出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能, 因 此, 介入治療前后給予綜合的護(hù)理干預(yù)措施非常重要［9-12］。本院將116 例行介入治療的急性心?；颊唠S機(jī)分為兩組, 常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù), 包括術(shù)前護(hù)理：穩(wěn)定患者情緒；術(shù)中護(hù)理：保證患者安全；術(shù)后護(hù)理：預(yù)防并發(fā)癥。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者住院時(shí)間短于常規(guī)組, 住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 急性心肌梗死介入手術(shù)治療的患者行綜合護(hù)理干預(yù)措施, 可明顯縮短患者住院時(shí)間, 降低住院費(fèi)用, 能減少并發(fā)癥的發(fā)生, 利于患者早日康復(fù), 適宜臨床應(yīng)用。