無(wú)痛病房管理模式在膝骨性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用 價(jià)值體會(huì)

李娜

[摘要] 目的 探究將無(wú)痛病房管理模式應(yīng)用于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者治療配合中的效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用意義。方法 通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)分析隨機(jī)抽簽法選擇2016年4月—2018年2月收治的64例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的一般資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組32例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)治療方案實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用無(wú)痛病房管理模式對(duì)比兩組患者的治療總有效率評(píng)價(jià)兩組患者的治療后各項(xiàng)炎癥指標(biāo)，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率，數(shù)據(jù)記錄為90.62%，其數(shù)據(jù)較對(duì)照組患者的65.63%來(lái)說(shuō)明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，對(duì)兩組患者的IL-6和IL-8水平進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的IL-6和IL-8水平均有降低表現(xiàn)，但實(shí)驗(yàn)組患者水平較對(duì)照組來(lái)說(shuō)更趨于正常值，數(shù)據(jù)對(duì)比分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用無(wú)痛病房管理模式對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠有效配合治療工作的開(kāi)展，對(duì)于患者的炎癥狀況改善來(lái)說(shuō)有積極意義作用。

[關(guān)鍵詞] 無(wú)痛病房管理;護(hù)理方案;膝骨性關(guān)節(jié)炎;治療效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（b）-0043-02

膝骨性關(guān)節(jié)炎在目前臨床上較為常見(jiàn)，是一種由于患者關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退行性病變而導(dǎo)致患者骨質(zhì)受到損傷的疾病，這種疾病在發(fā)病后患者的滑膜、關(guān)節(jié)囊以及其他骨質(zhì)結(jié)構(gòu)都會(huì)出現(xiàn)不同程度的炎癥現(xiàn)象[1]?，F(xiàn)代臨床研究中認(rèn)為這種疾病老年患者較為常見(jiàn)，患者在發(fā)病時(shí)期疼痛狀況較為嚴(yán)重，會(huì)對(duì)患者正常功能造成極大的影響[2]。所以在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，還需要配合相應(yīng)的護(hù)理方案，這樣才能進(jìn)一步保證患者治療工作的順利開(kāi)展，使患者的治療方案達(dá)到其應(yīng)有的效果[3]。該次研究中，通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)分析隨機(jī)抽簽法選擇2016年4月—2018年2月收治的64例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的一般資料，探究將無(wú)痛病房管理模式應(yīng)用于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者治療配合中的效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)分析隨機(jī)抽簽法選擇該院收治的64例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的一般資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組32例。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床影像學(xué)檢查，確認(rèn)為膝骨性關(guān)節(jié)炎，臨床癥狀以疼痛、關(guān)節(jié)紅腫等為主[3]。對(duì)照組中患者的性別比例數(shù)據(jù)記錄為（男：女=18：14）;患者年齡信息區(qū)間數(shù)據(jù)經(jīng)分析記錄為52～75歲，患者的平均年齡信息數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算記錄為（62.92±4.37）歲。實(shí)驗(yàn)組中患者的性別比例數(shù)據(jù)記錄為（男：女=19：13），患者的年齡信息區(qū)間數(shù)據(jù)經(jīng)分析記錄為51～74歲，所有患者平均年齡數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算記錄為（61.64±5.34）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)相關(guān)臨床診斷確診為骨性關(guān)節(jié)炎，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者不合并其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病;患者簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在認(rèn)知異常;患者存在血液性疾病;患者處于妊娠期;患者在開(kāi)展實(shí)驗(yàn)前3個(gè)月接受過(guò)相關(guān)治療。

所有患者一般資料經(jīng)對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者及其家屬對(duì)該研究知情且同意，該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2? 治療方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)治療方案，并配合常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)患者的關(guān)節(jié)狀況進(jìn)行評(píng)估，并做好相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃制定。

實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用無(wú)痛病房管理模式，具體方式如下。

首先在科室內(nèi)建立無(wú)痛病房管理小組，并將小組成員送至相關(guān)培訓(xùn)課程中，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的無(wú)痛病房管理指導(dǎo)。

在患者康復(fù)期間，護(hù)理人員需要針對(duì)患者不同的性格特點(diǎn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的無(wú)痛康復(fù)操作，在對(duì)患者進(jìn)行個(gè)案分析時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)引起重視，以便更好地開(kāi)展無(wú)痛病房管理模式。

在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)將患者根據(jù)其疼痛狀況分為不同的疼痛等級(jí)，主要包括高、中、低三級(jí)。

如果患者疼痛為低級(jí)疼痛，可以對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的物理鎮(zhèn)痛，主要以轉(zhuǎn)移注意力和聊天以及音樂(lè)方案，對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理，這樣有助于改善患者的輕微疼痛，同時(shí)不借助藥物能夠有效降低藥物對(duì)患者造成的不良反應(yīng)。

而如果患者為中級(jí)疼痛，可以在醫(yī)師的允許下，根據(jù)患者的狀況，應(yīng)用相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療，做好患者的疼痛評(píng)估，聆聽(tīng)患者主訴，必要時(shí)可以將用藥劑量進(jìn)行增加，以提高患者的護(hù)理感受。

高級(jí)疼痛患者在接受護(hù)理時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)需要根據(jù)患者的評(píng)估狀況將其列入護(hù)理查房范疇，疼痛小組負(fù)責(zé)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體狀況檢查無(wú)痛護(hù)理的工作效果，必要時(shí)加大鎮(zhèn)痛藥物的用量，做好疼痛方案的制定，以保證疼痛評(píng)估更為規(guī)范和準(zhǔn)確地進(jìn)行。

1.3? 觀察指標(biāo)

所有患者應(yīng)用ELISA法對(duì)患者進(jìn)行IL-6、IL-8進(jìn)行檢查，實(shí)驗(yàn)操作均按照試劑盒內(nèi)相關(guān)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行處理。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者的膝關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常，患者的疼痛狀況消失記錄為顯效;治療后患者膝關(guān)節(jié)功能改善度較高，患者疼痛狀況有所緩解，記錄為有效;治療完之后患者臨床癥狀未見(jiàn)改善，則記錄為無(wú)效?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效）/總例數(shù)×100%

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中涉及到的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，患者的各項(xiàng)炎癥指標(biāo)采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者的治療總有效率數(shù)據(jù)采用[n（%）]的形式進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率，數(shù)據(jù)記錄為90.62%，其數(shù)據(jù)較對(duì)照組患者的65.63%來(lái)說(shuō)明顯更高，數(shù)據(jù)對(duì)比分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者治療前后IL-6和IL-8水平比較

治療前，對(duì)兩組患者的IL-6和IL-8水平進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的IL-6和IL-8水平均有降低表現(xiàn)，但實(shí)驗(yàn)組患者水平較對(duì)照組來(lái)說(shuō)更趨于正常值，數(shù)據(jù)對(duì)比分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種臨床上常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)疾病，多數(shù)患者為老年人患者的生活功能會(huì)受到極大的影響[4]。患者在治療期間往往會(huì)承受較大的心理壓力，這不僅影響了患者的生活質(zhì)量，也會(huì)導(dǎo)致患者在治療期間疼痛感加劇，影響患者的治療效果[4]。

而無(wú)痛病房管理，主要目的是在患者接受治療時(shí)，通過(guò)在病房?jī)?nèi)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的疼痛管理通過(guò)疼痛分級(jí)的方式對(duì)患者的疼痛狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)后，做好對(duì)應(yīng)的治療，這樣在保證患者治療有效的基礎(chǔ)上，能夠改善患者的治療效果和治療感受，降低患者的心理壓力[5-7]。

綜上所述，在對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用無(wú)痛病房管理模式對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠有效配合治療工作的開(kāi)展，對(duì)于患者的炎癥狀況改善來(lái)說(shuō)有積極意義作用，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 黎勇，鄭臣校，李緒松，等.中藥熏蒸聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎Meta分析[J/OL].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)：1-8.

[3]? 萬(wàn)超，燕軍，黃金良，等.關(guān)節(jié)腔灌洗聯(lián)合內(nèi)熱針療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（1）：53-55，59.

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[5]? 劉暢.分析護(hù)理干預(yù)對(duì)老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A1）：266.

[6]? 王曉芳，謝麗玉，洪昆達(dá).一體化護(hù)理模式在膝骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)中的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（23）：182-185.

[7]? 王偉.止痛健骨協(xié)定方對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者IL-7R、TNF-α的影響及護(hù)理體會(huì)[J].四川中醫(yī)，2018，36（12）：204-207.

（收稿日期：2019-03-16）