對接受食道癌根治術(shù)的食道癌患者進(jìn)行舒適護(hù)理的作用探討

趙志英

（山西省晉中第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800）

食道癌是臨床常見的惡性癌癥之一，危害性高，臨床發(fā)病率及死亡率逐年呈上升趨勢，嚴(yán)重影響患者的身心健康，同時(shí)給患者及家屬帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)階段，治療食道癌的方式主要是以手術(shù)治療為主，雖食道癌根治術(shù)在很大程度上改善了患者身體狀況，但是手術(shù)治療一般都具有微創(chuàng)性，對患者術(shù)后恢復(fù)具有不利影響，因此采取護(hù)理干預(yù)，預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生是目前臨床治療該病的主要手段。本院對15例行食道癌根治術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，將護(hù)理效果和對照組進(jìn)行比較，下面就具體護(hù)理過程作一詳細(xì)介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集2016年9月-2018年9月間本院收治的30例食道癌患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)全方位診斷符合國際食道癌協(xié)會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診；符合食道癌臨床特征；自愿參加實(shí)施護(hù)理研究；患者知情并同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：人體質(zhì)量要功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙；存在血液性疾病、感染性疾??；非自愿配合實(shí)施研究。以簡單分樣法將食道癌患者分為對照組與觀察組，各15例，對照組男女比為8:7；年齡42歲-68歲，平均年齡（58.4±8.6）歲；觀察組男女比為7:8；年齡44歲-70歲，平均年齡（58.5±8.6）歲。將對照組與觀察組兩組患者的組間數(shù)據(jù)基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對所有對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，主要包括疾病的相關(guān)知識宣教、遵醫(yī)囑用藥且注意用藥事項(xiàng)、體表監(jiān)測、日常病房檢查等[1]。觀察組患者基于對照組基礎(chǔ)上予以舒適護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)。根據(jù)患者實(shí)際情況對其心理和病情實(shí)施評估，并制定相對應(yīng)的計(jì)劃予以心理疏導(dǎo)和心理指導(dǎo)，以此改善其不良情緒；與患者主動(dòng)溝通交流，采取和藹的態(tài)度，選用合適的言語對其進(jìn)行有關(guān)手術(shù)治療及過程中有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)的講解，并告知其術(shù)后注意事項(xiàng)；密切關(guān)注患者在治療過程中的表情動(dòng)作，并且觀察患者的體表特征，若發(fā)生不良反應(yīng)，需及時(shí)反饋主治醫(yī)生，并配合醫(yī)生治療[2]。②環(huán)境干預(yù)。護(hù)理者需為患者量身打造舒適的治療環(huán)境，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度及濕度，傍晚盡量采用地?zé)?，進(jìn)一步使病房環(huán)境溫馨；按照衛(wèi)生值日表定期打掃衛(wèi)生，保持干凈、整潔。③術(shù)中護(hù)理。手術(shù)室溫度需保持在23oC-25oC，濕度保持50%；指導(dǎo)患者體位姿勢為側(cè)臥位，借助布單對上肢進(jìn)行包裹，腋下需墊海綿墊；實(shí)施麻醉前需告知患者麻醉開始，此過程盡量避免患者皮膚顯露；時(shí)刻觀察患者體表變化，若發(fā)生意識不清等不良現(xiàn)象，要及時(shí)予以處理解決。④術(shù)后護(hù)理。由于術(shù)后患者需恢復(fù)身體各項(xiàng)功能，護(hù)理者需對其飲食做妥善安排，多食用清淡食物，禁忌辛辣、油膩食物；叮囑患者注意勞逸結(jié)合，避免因休息不足致使病情惡性發(fā)展；仔細(xì)向患者及家屬闡明引流管的使用方法和維護(hù)方法，從而保證引流管的正常使用；術(shù)后，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感，此時(shí)護(hù)理者可通過播放輕音樂的方式，以此緩解疼痛[3]。⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)。術(shù)后，要鼓勵(lì)患者主動(dòng)下床運(yùn)動(dòng)，適量的進(jìn)行活動(dòng)，防止切口附近組織出現(xiàn)粘連情況。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比分析兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)。包括住院時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間；并詳細(xì)記錄術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況[4]。②比較兩組患者護(hù)理滿意度。采用本院制作的問卷調(diào)查表對兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，分為十分滿意、較滿意、不滿意，總滿意率=十分滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，術(shù)后住院時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)。治療效果用率表示，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo) 觀察組患者護(hù)理后住院時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間與對照組相比明顯較短，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)（Mean±SD, d）

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 相比較對照組，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥可能性顯著下降，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可實(shí)施比對P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

2.3 對比兩組患者護(hù)理滿意度 結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后，十分滿意9例，滿意5例，不滿意1例，總滿意率為93.33%；對照組十分滿意6例，滿意2例，不滿意7例，總滿意率為53.33%（χ2=6.136,P=0.013），可見，觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。

3 討論

食道癌是當(dāng)前臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，好發(fā)于老年群體，隨著年齡的增加，臨床患病率及致死率逐年升高，且根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，食道癌是所有癌癥疾病中的第二大疾病，因此采取積極的治療方式及科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施是保障患者術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵所在[5]?，F(xiàn)階段，手術(shù)是主要的治療方式，但因具有的微創(chuàng)性特征及誘發(fā)并發(fā)癥發(fā)生給患者術(shù)后帶來不利影響。本次研究中，觀察組患者護(hù)理滿意度及治療后患者各項(xiàng)身體指標(biāo)明顯較優(yōu)，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低下，說明行舒適護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)良。舒適護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，可結(jié)合患者實(shí)際病情制定出相應(yīng)的護(hù)理方案，并嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行，切實(shí)保證患者的身體健康及術(shù)后質(zhì)量，可有效控制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，緩解傷口疼痛，消除患者不良情緒，進(jìn)而促使患者早日康復(fù)。采取舒適護(hù)理干預(yù)措施，能夠從多角度發(fā)揮護(hù)理效果，發(fā)揮協(xié)同功效，因此觀察組治療效果更佳，護(hù)理效果更優(yōu)，患者護(hù)理后并發(fā)癥可能性明顯降低[6]。

綜上所述，舒適護(hù)理能夠有效改善患者各項(xiàng)身體指標(biāo)，減小并發(fā)癥發(fā)生的概率，提高患者治療依從性，從而提高患者術(shù)后生存質(zhì)量。