硬式腔鏡實施消毒質(zhì)量控制后的效果探討

張淑

（江蘇省泗洪縣分金亭醫(yī)院 江蘇 泗洪 223900）

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)因切口小，對機體創(chuàng)傷較小，利于患者恢復。對于微創(chuàng)手術(shù)而言，硬式內(nèi)鏡為主要手術(shù)器材，其結(jié)構(gòu)較復雜，價格較高。臨床手術(shù)對硬式內(nèi)鏡的需求較大，因此在術(shù)后清洗消毒工作中，需控制好質(zhì)量，避免因清洗不當出現(xiàn)院內(nèi)感染情況，保證手術(shù)的安全性[1]。消毒供應中心為硬式腔鏡主要清洗消毒滅菌場所，因此實施相應干預可有效控制質(zhì)量。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2016年2月—2017年2月期間消毒供應中心回收處理的硬式腔鏡中選取80件作為干預前，在2017年3月—2018年3月期間消毒供應中心回收處理的硬式腔鏡中選取80件作為干預后。

1.2 方法

在干預前對存在的問題和導致原因進行明確：（1）器械包裝不佳：手術(shù)室對硬式內(nèi)鏡的需求不固定，隨意增減使用量，消毒供應中心人員對硬式內(nèi)鏡不是十分熟悉。（2）未發(fā)現(xiàn)器械部件有損壞，主要因手術(shù)室人員在交班時為特殊指出損傷器械，消毒供應中心人員不能及時發(fā)現(xiàn)器械損壞情況。（3）清洗、消毒、滅菌方法不正確，由于工作人員未經(jīng)正規(guī)培訓，無固定的操作流程。（4）包裝時缺少器械，因科室與科室之間交接不清，或科室內(nèi)人員未進行明確交接。（5）器械使用時間變短，因科室和相關(guān)操作人員未進行規(guī)范操作。（6）包裝時低、高溫滅菌器械弄混，因不明確器械的滅菌方式，達不到滅菌效果。

制定干預方案：根據(jù)消毒供應中心工作中處理硬式內(nèi)鏡的相關(guān)問題，科室需進行專題研究，頭腦風暴后得出干預方案[2]。

干預內(nèi)容：（1）將制度職責予以完善，對于消毒供應中心工作中交接、清洗、包裝、滅菌等方面涉及的問題，根據(jù)科室原來的管理制度、崗位需求、操作流程等進行完善，使工作有據(jù)可依，將責任明確至個人。（2）培訓、考核：由于硬式內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)十分復雜，十分精密貴重，如操作不當可使器械出現(xiàn)損壞情況，增加手術(shù)的隱患，使經(jīng)濟損失較大。為提升消毒供應中心工作人員對硬式內(nèi)鏡的處理能力，需對工作人員和醫(yī)生進行專業(yè)培訓，培訓內(nèi)容包含內(nèi)鏡名稱、功能、使用情況、安裝、拆卸、清洗、消毒、注意事項以及滅菌方式等進行相應講解，在現(xiàn)場進行演練，對其工作人員進行一一考核。（3）成立專項管理小組：由護士長擔任組長，制定手術(shù)室人員和供應室人員的對接表，包含責任區(qū)分、交接流程、制度等，需嚴格執(zhí)行。如發(fā)現(xiàn)問題，需整組探討。（4）在消毒供應中心各崗位均放置硬式內(nèi)鏡處理人員：在回收區(qū)增加1名清洗消毒人員，在檢查包裝區(qū)增加2名包裝滅菌人員，所有人員均經(jīng)考核通過，使技術(shù)得到保障。（5）精細化管理：將硬式內(nèi)鏡器械圖片制成手冊放在消毒供應中心回收區(qū)和包裝區(qū)，使工作人員充分掌握知識，制定硬式內(nèi)鏡回收記錄表，在回收器械時需詳細填寫。如硬式內(nèi)鏡出現(xiàn)損壞，需及時將其拍照上傳至消毒供應中心工作人員群里，保證人人知曉。護士長定期對工作人員進行抽查，并將成績放在績效考核工作中。

1.3 判定指標

分析干預前后硬式腔鏡清洗消毒合格率、工作人員工作能力。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結(jié)果

2.1 分析干預前后硬式腔鏡清洗消毒合格率

干預后硬式腔鏡清洗消毒合格率高干預前，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表。

表 干預前后硬式腔鏡清洗消毒合格率比較

2.2 分析干預前后工作人員的工作能力

干預前工作人員的工作能力評分為（79.35±5.74）分，干預后工作人員的工作能力評分為（96.35±4.25）分，組間數(shù)據(jù)對比，t=21.2895，P＜0.05。

3.討論

導致硬式內(nèi)鏡處理不合格的因素主要有：（1）交接不清，導致供應室和科室之間出現(xiàn)糾紛情況，影響工作人員的心理和工作，進而影響硬式內(nèi)鏡的質(zhì)量。（2）消毒供應中心制度、流程、責任不是十分完善。（3）培訓部全面，消毒供應中心工作人員對硬式內(nèi)鏡不是十分了解，無明確說明書，由于缺乏專業(yè)知識和熟練的操作技能。（4）工作人員不充足。（5）管理不到位。

干預措施：定期對工作人員進行考核，將考核成績作為績效評估參考依據(jù)，使硬式內(nèi)鏡的質(zhì)量得到明顯提升。消毒供應中心屬于醫(yī)院重要部門，其科室工作質(zhì)量不佳，會導致院內(nèi)出現(xiàn)感染情況，嚴重影響患者的安全和工作質(zhì)量。

綜上所述，在消毒供應中心工作中實施有效干預，可提高工作人員的責任心，提高硬式內(nèi)鏡的清洗、消毒、滅菌質(zhì)量，保證器械的完整，進而保證手術(shù)順利進行，為患者的安全提供保障。