酪酸梭菌與蒙脫石散聯(lián)合治療嬰幼兒的輪狀病毒性腸炎的療效分析

黃定會 陳信發(fā) 李林

（保山市人民醫(yī)院兒一科 云南 保山 678000）

輪狀病毒行腸炎是輪狀病毒引發(fā)的急性腸胃炎，在因胃腸道疾病住院的患兒中占48%左右[1]。有研究顯示輪狀病毒腸炎是非洲及亞洲國家小兒死亡的主要病因之一[2]。為此，合理有效的治療方案已經(jīng)成為臨床重點研究課題之一。本文對此采用了酪酸梭菌與蒙脫石散聯(lián)合治療嬰幼兒的輪狀病毒性腸炎，結(jié)果滿意，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月—2018年10月期間我院兒科收治的輪狀病毒性腸炎患兒80例，跟據(jù)數(shù)字隨機法將患兒平均劃分為對照組和觀察組。觀察組中，男22例，女18例，年齡3個月～4周歲，平均年齡（1.2±0.3）歲，其中嘔吐33例，發(fā)熱23例，中度脫水7例，輕度脫水26例，無脫水7例。對照組中，男21例，女19例，年齡3個月～4周歲，平均年齡（1.1±0.3）歲，其中嘔吐31例，發(fā)熱20例，中度脫水6例，輕度脫水24例，無脫水10例。兩組患兒的年齡、性別、病情等臨床一般資料的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①患兒年齡3個月～4周歲；②大便次數(shù)每天在5次以上，大便性狀為水樣便或是蛋花水樣便，伴有或不伴有脫水、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等癥狀；③患兒出現(xiàn)急性腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等病癥；④我院實驗室檢測結(jié)果顯示輪狀病毒抗體呈陽性，大便細菌培養(yǎng)的結(jié)果為陰性。（2）排除標準：①排除病程超過3天的患兒；②排除非病毒性腹瀉患兒，或因腹瀉造成重度脫水或是中毒者；③排除對本次用藥過敏；④排除患有嚴重臟器功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病等患兒。

1.3 治療方法

入院后對患兒進行飲食調(diào)節(jié)，對脫水患兒進行補液鹽口服或是靜脈補液，改善酸中毒等相關(guān)治療，體溫在38.5℃以上的患兒給予布洛芬治療。

對照組患兒給予利巴韋林10mg·kg-1·d-1治療，跟據(jù)具體情況來采用口服或是靜脈注射。觀察組患兒給予博福-益普生（天津）制藥有限公司生產(chǎn)的蒙脫石散和青島東海藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的酪酸梭菌聯(lián)合治療。蒙脫石散，1歲以內(nèi)的患兒1袋每日，分3次服下；1～2歲之間的患兒每次服用1/2袋，3次/日；2歲以上患兒每次1袋，3次/日；均以適量的溫水溶解后給患兒口服。用藥2小時后再給予酪酸梭菌，每次1袋，3次/日，以適量溫水溶解后口服。兩組患兒均連續(xù)給藥3天。

1.4 觀察指標

記錄兩組患兒治療3天內(nèi)的治療效果；記錄兩組患兒在治療期間的不良反應(yīng)反應(yīng)率。

1.5 療效判定

療效標準按照1998年全國小兒腹瀉病會議制的相關(guān)內(nèi)容[3]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學處理

用SPSS17.0統(tǒng)計學分析軟件進行統(tǒng)計分析和處理。計數(shù)資料行χ2檢驗。

2.結(jié)果

2.1 療效比較

經(jīng)過3天的治療，觀察組顯效29例，有效9例，總有效率為95.00%，對照組顯效22例，有效10例，總有效率為80%，觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患兒療效比較（例）

2.2 不良反應(yīng)比較

兩組患兒在治療期間均未發(fā)生嚴重的藥物不良反應(yīng)情況。

3.討論

輪狀病毒是引起兒童腹瀉的常見病原，主要是因為輪狀病毒入侵消化道，在患兒小腸黏膜的上皮細胞內(nèi)形成腸毒素而引發(fā)急性腸胃炎[4]?；加休啝畈《拘阅c炎的患兒的病情發(fā)展迅速，若不能及時給予有效治療，將會危及患兒的生命安全。

蒙脫石散的主要成分為蒙脫石，是一種天然的礦物質(zhì)顆粒，不會進入血液循環(huán)，隨著消化道本身蠕動，將所吸附和固定的輪狀病毒及毒素一齊排除體外，蒙脫石散同時可與消化道黏液糖蛋白進行結(jié)合，對腸粘膜進行修復，增加腸粘膜屏障功能，大量使用后會造成患兒便秘。酪酸梭菌活菌散口服后可直達腸道，可有效分泌酪酸以修復受損腸粘膜，恢復腸道正常菌群，提高免疫力。蒙脫石散的吸附作用不僅吸附病毒及病毒，若同時服用酪酸梭菌，也會被吸附并排除體外，因此待口服蒙脫石散2小時后，使其對腸道進行徹底清掃后，在服用酪酸梭菌，這有利于酪酸梭菌對腸道的定植以及加快腸道黏膜的修復。

本文研究結(jié)果顯示，使用蒙脫石散和酪酸梭菌治療的觀察組患兒的總有效率高達95.00%，使用利巴韋林治療的對照組患兒的總有效率為80.00%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），這說明了蒙脫石散和酪酸梭菌聯(lián)合治療的療效更好。其次，蒙脫石散是草莓味，酪酸梭菌為奶香味，患兒們相對較為容易接受。

綜上所述，使用蒙脫石散和酪酸梭菌聯(lián)合治療嬰幼兒的輪狀病毒性腸炎，能有效提高治療效果，促進受損腸黏膜恢復，且安全無不良反應(yīng)。