優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對燒傷患者護(hù)理滿意度的改善作用評價(jià)

王曉琴 楊瑛艷 何海珍 徐小菊

【摘要】 目的 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對燒傷患者護(hù)理滿意度的改善作用。方法 84例燒傷患者， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為參照組及試驗(yàn)組， 各42例。參照組給予常規(guī)燒傷護(hù)理， 試驗(yàn)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。觀察并比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組患者滿意29例（69.0%）、基本滿意12例（28.6%）、不滿意1例（2.4%）， 護(hù)理滿意度為97.6%（41/42）;參照組患者滿意23例（54.8%）、基本滿意11例（26.2%）、不滿意8例（19.0%）， 護(hù)理滿意度為81.0%（34/42）。試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是臨床護(hù)理燒傷患者的理想方法， 可明顯改善患者的護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);燒傷;護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.102

燒傷通常是指機(jī)體受到熱液、放射線、蒸汽、高溫氣體、電能、火焰及化學(xué)物質(zhì)等熱力導(dǎo)致的組織損害， 一般情況下對患者的皮膚及黏膜造成嚴(yán)重?fù)p害， 燒傷較為嚴(yán)重的患者可累及其他組織。除了為患者進(jìn)行及時(shí)有效的臨床干預(yù)治療外， 臨床護(hù)理工作的開展也極其重要， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)“以人為本”， 注重患者舒適體檢的基礎(chǔ)上為其開展及時(shí)科學(xué)化的臨床護(hù)理服務(wù)， 旨在提升患者舒適度， 緩解患者痛苦[1]。本次研究作者為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對燒傷患者護(hù)理滿意度的改善作用， 將2016年1月～2018年7月本院接受干預(yù)治療的84例燒傷患者作為研究對象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2016年1月～2018年7月本院接受干預(yù)治療且同時(shí)參與研究的燒傷患者84例作為研究對象。根據(jù)護(hù)理方法不同分成參照組及試驗(yàn)組， 各42例。參照組患者男34例（81.0%）， 女8例（19.0%）;年齡18～55歲， 平均年齡（43.5±8.5）歲。試驗(yàn)組患者男32例（76.2%）， 女10例（23.8%）;年齡18～55歲， 平均年齡（43.5±8.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并慢性疾病者;年齡>70歲者;罹患精神類疾病患者;可能誘發(fā)單一或多個(gè)臟器疾病的患者;病歷檔案內(nèi)容缺失患者。參與護(hù)理實(shí)驗(yàn)干預(yù)的患者擁有完全知情權(quán)， 并已經(jīng)簽訂過正式的書面文件。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 患者實(shí)施常規(guī)燒傷護(hù)理， 根據(jù)患者的病情給予相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理， 密切監(jiān)護(hù)患者的生命體征變化情況， 同時(shí)做好燒傷的健康宣教工作， 告訴患者臨床干預(yù)手段、日常護(hù)理要點(diǎn)及預(yù)后效果， 使患者主動(dòng)配合進(jìn)行相關(guān)檢查。

1. 2. 2 試驗(yàn)組 患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 具體如下。

1. 2. 2. 1 優(yōu)質(zhì)健康教育 患者入院后， 運(yùn)用護(hù)理服務(wù)全過程為患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理， 責(zé)任護(hù)士耐心詳細(xì)的向患者介紹科室的燒傷病房及設(shè)施， 介紹主管醫(yī)生的資歷及本院處理急診燒傷患者的流程等， 同時(shí)密切監(jiān)護(hù)患者的心率、脈搏、呼吸、血壓及體溫等生命體征的變化情況[2]。

1. 2. 2. 2 心理護(hù)理干預(yù) 多數(shù)燒傷患者難以接受被燒傷的事實(shí)， 尤其是顏面部燒傷患者， 非常擔(dān)心毀容， 接受治療期間表現(xiàn)出焦慮、煩躁、恐懼等負(fù)面心理， 因此應(yīng)為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案， 運(yùn)用溫和的語言與患者建立溝通， 向患者展示治療成功及皮膚恢復(fù)良好的病例[3]。

1. 2. 2. 3 落實(shí)醫(yī)院感染控制措施， 促進(jìn)創(chuàng)面的康復(fù) 患者皮膚受損后失去皮膚這道天然的保護(hù)屏障， 細(xì)菌易在創(chuàng)面定植， 病房應(yīng)保持適宜的溫度、濕度;加強(qiáng)病房的消毒隔離， 空氣消毒機(jī)消毒2次/d;加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理， 床單被套消毒后使用， 污染及時(shí)更換， 滲液較多的患者使用一次性中單或者護(hù)理墊保護(hù)床單;避免不必要的人員進(jìn)出病房， 限制陪護(hù);床頭不要擺放鮮花等易導(dǎo)致創(chuàng)面感染的物品。

1. 2. 2. 4 對大面積燒傷患者進(jìn)行特殊化護(hù)理 及時(shí)為患者補(bǔ)液， 第一時(shí)間為患者進(jìn)行靜脈切開插管， 與此同時(shí)， 采取患者的血液標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)。為患者選擇質(zhì)地柔軟、血管壁刺激性小及無毒的靜脈導(dǎo)管為患者穿刺， 與其他靜脈插管相比， 中央靜脈插管的并發(fā)栓塞和感染的幾率較大， 因此在護(hù)理過程中需特別注重靜脈插管護(hù)理。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 運(yùn)用本院自擬的滿意度調(diào)查表， 對護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)， 表中評價(jià)內(nèi)容包含護(hù)士長工作評價(jià)、護(hù)士工作評價(jià)、您有意見是否得到及時(shí)妥善的處理、您對醫(yī)院就診環(huán)境的評價(jià)、您對醫(yī)院最滿意的是、您對醫(yī)院最不滿意的是、您還會(huì)選擇本醫(yī)院就醫(yī)嗎、您認(rèn)為住院診療等候時(shí)間（5、10、15、20 min）、您最滿意的醫(yī)護(hù)人員9個(gè)評價(jià)項(xiàng)目， 分值在0～10分， 10為滿意， 6～9分為基本滿意， 0～5分為不滿意， 護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者滿意29例（69.0%）、基本滿意12例（28.6%）、不滿意1例（2.4%）， 護(hù)理滿意度為97.6%（41/42）;參照組患者滿意23例（54.8%）、基本滿意11例（26.2%）、不滿意8例（19.0%）， 護(hù)理滿意度為81.0%（34/42）。試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

燒傷急救原則為快速脫離致傷源、立即冷療并進(jìn)行就近急救及轉(zhuǎn)運(yùn)， 其最終目的是確保患者生命安全[4]。燒傷患者的情況較為特殊， 其身心健康遭到嚴(yán)重的傷害， 部分患者因?yàn)闊齻潭容^為嚴(yán)重， 生理及心理上均承受著巨大痛苦， 對治療及疾病轉(zhuǎn)歸均失去信心， 因此臨床治療配合度極差， 影響救治效果， 因此除進(jìn)行必要的救治外， 還需要注重臨床護(hù)理干預(yù)， 為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 可減輕患者疼痛[5， 6]。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對燒傷患者護(hù)理滿意度的改善作用， 本研究將本院接受干預(yù)治療的84例燒傷患者作為研究對象， 為試驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 幫助患者建立治療信心， 根據(jù)患者實(shí)際情況的差異性為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)護(hù)理， 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝心理障礙的信心， 同時(shí)向患者展示治療成功及皮膚恢復(fù)良好的病例， 以增強(qiáng)患者的治療信心， 最大限度緩解其負(fù)面情緒， 使其以樂觀的心態(tài)面對治療與生活[7];加強(qiáng)病房的消毒隔離， 空氣消毒機(jī)消毒2次/d;加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理， 床單被套消毒后使用， 污染及時(shí)更換， 滲液較多的患者使用一次性中單或者護(hù)理墊保護(hù)床單;病房避免不必要的人員進(jìn)出， 限制陪護(hù)。將其與常規(guī)燒傷護(hù)理進(jìn)行比較， 結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者滿意29例（69.0%）、基本滿意12例（28.6%）、不滿意1例（2.4%）， 護(hù)理滿意度為97.6%（41/42）;參照組患者滿意23例（54.8%）、基本滿意11例（26.2%）、不滿意8例（19.0%）， 護(hù)理滿意度為81.0%（34/42）。試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） 。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是臨床護(hù)理燒傷患者的理想方法， 可明顯改善患者的護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[4] 郭曉芳. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在燒傷科的實(shí)施效果研究. 護(hù)理研究， 2011， 25（21）：1948-1949.

[5] 謝肖霞， 陳楚芬， 黃詩欣， 等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在燒傷病房的應(yīng)用效果. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2012， 9（14）：86-87.

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[7] 程霞， 張令. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在燒傷科護(hù)理中的應(yīng)用探究. 大醫(yī)生， 2017（4）：133-134.

[收稿日期：2019-01-17]