以人為本的舒適護理在手術(shù)室患者中的應用

(臨沭縣人民醫(yī)院，山東 臨沭 276700)

以人為本的護理堅持患者為中心，關(guān)注患者的需要，住院環(huán)境、護理工作需與患者的需求達到最大程度的契合，最終使得患者達到一種舒適的身心狀態(tài)[1]。研究顯示90%以上的手術(shù)患者會出現(xiàn)害怕、緊張以及焦慮等不良情緒[2]，如不能給予及時有效的疏導會給手術(shù)過程乃至術(shù)后康復帶來一系列不良后果。為提高患者的舒適感以及對護理工作的滿意度，本研究針對手術(shù)患者采取了以人為本的舒適護理，效果顯著。

1 對象與方法

1.1研究對象 選擇2017年7月—2018年7月收治入院的94例手術(shù)患者為研究對象。納入標準：年齡≥18歲；意識清楚，具有語言或書面溝通能力；自愿參與本研究。排除標準：合并嚴重肝腎功能不全者；急診手術(shù)者。將納入患者按照隨機數(shù)字分成常規(guī)組及干預組，各47例。常規(guī)組：男22例，女25例；年齡(46.61±3.21)歲；手術(shù)史：有12例，無35例。干預組：男17例，女30例；年齡(47.32±2.91)歲；手術(shù)史：有23例，無24例。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 常規(guī)組采取常規(guī)護理，主要包括術(shù)前給予患者常規(guī)指導，如飲食指導、手術(shù)大致過程等內(nèi)容；告知患者術(shù)后注意事項以及應對措施等。在術(shù)后與病房護士做好交接工作。干預組采用以人為本的舒適護理措施：(1)強化服務(wù)意識，貫徹以人為本理念。每周對手術(shù)室護士進行一次培訓，培訓內(nèi)容包括以人為本舒適護理工作制度、與患者以及家屬溝通方式等。(2)術(shù)前床邊溝通，全面了解患者情況。術(shù)前1天到患者床前訪視，了解患者基本情況，并評估患者心理狀態(tài)。據(jù)此予以個性化心理疏導。根據(jù)患者年齡、文化程度等不同，以觀看視頻短片、圖片、口述等方式告知患者其手術(shù)方式、手術(shù)目的以及術(shù)后恢復期注意事項，使患者能夠更加積極主動配合手術(shù)。訪談結(jié)束后，記錄患者基本情況、心理狀況以及對疾病治療的需求，以便護士隨時查看。(3)術(shù)中人文關(guān)懷，提高患者舒適度?；颊哌M入手術(shù)室后，護士主動與患者溝通交流，告知其手術(shù)相關(guān)事項，緩解患者的緊張焦慮情緒。手術(shù)過程中，要密切觀察患者表情及生命體征，可通過語言、撫觸等方式舒緩患者緊張情緒；此外，減少不必要的操作，使患者感到舒適與安全，同時降低檢測儀器等報警聲，以減輕對患者的刺激。發(fā)生異常情況及時沉著冷靜處理，防止加重患者心理負擔。(4)術(shù)后無縫對接，個性化健康教育。術(shù)后待患者蘇醒后，主動詢問患者身體情況，評估患者疼痛等級，注意觀察鎮(zhèn)痛泵使用情況。在轉(zhuǎn)運過程中注意保暖以及保護手術(shù)切口。返回病房后，與病房護士做好交接工作。告知家屬手術(shù)結(jié)果，同時向陪護者介紹術(shù)后飲食以及康復注意事項。做好術(shù)后回訪并記錄。

1.3評價指標 患者手術(shù)過程中的應激指標，主要包括心率、收縮壓，舒張壓。焦慮評分：采用焦慮自評量表(SAS)評估患者手術(shù)前后焦慮情況。護理滿意度：在患者出院前采用本院統(tǒng)一設(shè)計的患者滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)應激指標 手術(shù)中，干預組心率、收縮壓、舒張壓等低于常規(guī)組，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)應激指標比較

2.2兩組患者焦慮評分 常規(guī)組：干預前為(58.67±1.63)分，干預后為(53.41±2.81)分；干預組：干預前為(59.52±0.25)分，干預后為(47.13±2.31)分。兩組干預后焦慮評分均有降低(P<0.05)，但干預組降低幅度大于常規(guī)組(P<0.05)。

2.3兩組患者滿意度評分 常規(guī)組：47例患者中，非常滿意22例，滿意12例，不滿意13例，總滿意度為72.4%。干預組：47例患者中，非常滿意30例，滿意15例，不滿意2例，總滿意度為95.7%。兩組總滿意度比較有統(tǒng)計學意義(χ2=7.93，P=0.005)。

3 討論

手術(shù)是治療某些疾病的重要方式，但同時對患者帶來創(chuàng)傷及風險，患者均存在不同程度的顧慮，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、抵抗等消極情緒。在傳統(tǒng)護理模式里，護理人員操作技術(shù)嫻熟，但是對于手術(shù)患者的關(guān)懷意識較差。而以人為本的護理是強調(diào)以患者為中心，在關(guān)注患者生理因素的基礎(chǔ)上關(guān)注患者的心理因素，針對不同患者差異化的心理需求提出不同的護理方案，以達到和患者之間的良性互動[3]。舒適護理是以整體化和個性化以及創(chuàng)造性為特點的全新護理模式，使患者達到社會和生理以及心理狀態(tài)上的共贏[4]。本研究結(jié)果顯示，干預組的手術(shù)應激指標明顯低于常規(guī)組，說明以人為本的舒適護理通過術(shù)前干預、術(shù)中護理能更有效穩(wěn)定患者的生命體征，使手術(shù)安全順利的進行；此外，干預組焦慮評分降低幅度及護理滿意度均大于常規(guī)組，提示該護理方式可幫助患者消除手術(shù)的神秘感，降低了因陌生和緊張引起的術(shù)前焦慮、恐懼程度，并提高了護理滿意度。

綜上所述，針對手術(shù)室患者采取以人為本的舒適護理，能夠有效緩解患者的焦慮情緒，穩(wěn)定各項應激指標，顯著提高患者滿意度，可在臨床推廣應用。