舒適護(hù)理路徑在小兒急性哮喘急診護(hù)理中的應(yīng)用

胡菊琴

【摘 要】目的：評(píng)估舒適護(hù)理路徑在小兒急性哮喘急診護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取我院2018.03到2019.06時(shí)段內(nèi)診療的急性哮喘患兒58例為研究對(duì)象，以1：1比例納入甲組（n=29）、乙組（n=29）。即甲組使用傳統(tǒng)護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)，乙組使用舒適護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)，對(duì)比患兒住院時(shí)間和喘息緩解時(shí)間、生存質(zhì)量評(píng)分、肺功能指標(biāo)。結(jié)果：甲組住院時(shí)間、喘息緩解時(shí)間略長(zhǎng)于乙組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。乙組生存質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于甲組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。甲組肺功能指標(biāo)較差于乙組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：于小兒急性哮喘護(hù)理過(guò)程中，舒適護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)措施，既可縮短患兒住院時(shí)間、喘息緩解時(shí)間，還可增強(qiáng)生存質(zhì)量，應(yīng)引起重視。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理路徑;小兒急性哮喘;急診護(hù)理;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

小兒急性哮喘作為氣道慢性炎癥常見(jiàn)病，以病情進(jìn)展可劃分為急性發(fā)作期、非急性發(fā)作期。特別是急性哮喘發(fā)作期患兒，多見(jiàn)氣短胸悶、呼吸量減少等狀況，較為嚴(yán)重時(shí)則表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、低氧血癥，威脅患兒生命健康。從整體上來(lái)講，哮喘急性發(fā)作治療、護(hù)理屬于連續(xù)性和統(tǒng)一性的過(guò)程，除常規(guī)對(duì)癥治療外，護(hù)理干預(yù)工作的意義不容忽視[1]?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽取我院2018.03到2019.06時(shí)段內(nèi)診療的急性哮喘患兒58例為研究對(duì)象，以1：1比例納入甲組（n=29）、乙組（n=29）。即甲組患兒中，男女比為15：14;最小年齡為4歲，最大年齡為12歲，平均數(shù)為（7.7±1.3）歲;最短病程為6個(gè)月，最長(zhǎng)病程為3年，平均數(shù)為（2.07±0.18）年。乙組患兒中，男女比為13：16;最小年齡為4歲，最大年齡為14歲，平均數(shù)為（7.9±1.4）歲;最短病程為8個(gè)月，最長(zhǎng)病程為3年，平均數(shù)為（2.18±0.21）年。數(shù)據(jù)間比較無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

待患兒入院時(shí)可依據(jù)病因的不同，施以對(duì)癥治療，即糖皮質(zhì)激素救治、抗膽堿能藥物救治;時(shí)刻保證呼吸道通暢，必要情況下可使用氧動(dòng)力霧化吸入，預(yù)防呼吸困難。在此基礎(chǔ)上，甲組使用傳統(tǒng)護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)，乙組使用舒適護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：

打造舒適的住院環(huán)境。定期做好病房通風(fēng)換氣，保持光照充足，借助消毒劑和紫外線等操作，對(duì)病房予以殺菌;若家屬中存在吸煙群體，應(yīng)禁止步入病房;做好病房防潮操作，科學(xué)控制溫濕度，減輕氣溫和濕度變化對(duì)病情的影響;時(shí)刻保證病房衛(wèi)生干凈，預(yù)防細(xì)菌滋生[2]。

生命體征監(jiān)測(cè)。對(duì)患兒施行霧化吸入治療，即對(duì)藥物用量、用法予以科學(xué)把控，次吸入時(shí)間在10-15min。1日2次，1療程為7d;常用霧化吸入藥物為吸入用布地奈德混懸液、硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液，同時(shí)輕扣患兒背部，促進(jìn)呼吸道分泌物、痰液排除，若患兒年齡較小，則應(yīng)指導(dǎo)家屬合理使用霧化器，吸入體位為坐位、半臥位，預(yù)防藥物侵入口內(nèi)。

飲食護(hù)理。多食清淡、易消化類食物，禁食辛辣刺激性、油膩性食物，禁食易過(guò)敏類食物，例如魚(yú)蝦蟹等;補(bǔ)充維生素、鈣鎂等元素，增強(qiáng)患兒抵抗力;多飲水，稀釋痰液;多食新鮮水果和蔬菜，常見(jiàn)南瓜、海帶和百合等[3]。

心理護(hù)理。哮喘急性發(fā)作期患兒，多存在煩躁、焦急等情緒，護(hù)士應(yīng)借助和患兒間的交流，對(duì)其予以關(guān)心愛(ài)護(hù)，合理疏導(dǎo)患兒情緒，提高患兒親切感、安全感;病房應(yīng)保持安靜，禁止喧嘩，輔之做游戲和播放動(dòng)畫(huà)片等方式，使患兒身心處于放松狀態(tài)[4]。

出院指導(dǎo)。告知家屬全方位評(píng)估患兒基本狀況，強(qiáng)化疾病認(rèn)知度;于飲食、生活等層面，糾正患兒不良習(xí)慣，合理運(yùn)動(dòng)，提高體質(zhì);若患兒存在惡心嘔吐、腹痛等狀況，應(yīng)立即就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患兒住院時(shí)間和喘息緩解時(shí)間、生存質(zhì)量評(píng)分、肺功能指標(biāo)。即生存質(zhì)量評(píng)分包括生理功能、心理功能、環(huán)境狀況、社會(huì)關(guān)系，分?jǐn)?shù)越高表明患兒生存質(zhì)量越佳;肺功能指標(biāo)包括75%TEF、50%TEF、25%TEF、PTEF/VT[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0，對(duì)本文數(shù)據(jù)加以匯總處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間數(shù)據(jù)用卡方（x2）檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)表明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患兒住院時(shí)間和喘息緩解時(shí)間

甲組住院時(shí)間為（5.71±0.78）d，喘息緩解時(shí)間為（7.56±0.36）d;乙組住院時(shí)間為（3.08±0.43）d，喘息緩解時(shí)間為（5.42±0.34）d。數(shù)據(jù)間比較有意義（t=15.9014/23.2730，P<0.05）。

2.2 對(duì)比患兒生存質(zhì)量評(píng)分

乙組生存質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于甲組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 對(duì)比患兒肺功能指標(biāo)

甲組肺功能指標(biāo)較差于乙組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床研究顯示，哮喘發(fā)病誘因相對(duì)較多，特別為小兒急性哮喘，會(huì)表現(xiàn)為喘息、氣促胸悶、咳嗽等現(xiàn)象，晨起或夜間發(fā)作，有效且及時(shí)救治，是減輕癥狀表現(xiàn)，促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵。而以舒適護(hù)理路徑為前提的小兒急性哮喘急診護(hù)理，是以生理、心理、精神和社會(huì)等諸多層面協(xié)同護(hù)理干預(yù)，在保證患兒舒適度的同時(shí)，增強(qiáng)治療效果[6]。本次調(diào)查可知，甲組住院時(shí)間、喘息緩解時(shí)間略長(zhǎng)于乙組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。乙組生存質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于甲組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。甲組肺功能指標(biāo)較差于乙組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

綜上，于小兒急性哮喘護(hù)理過(guò)程中，舒適護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)措施，既可縮短患兒住院時(shí)間、喘息緩解時(shí)間，還可增強(qiáng)生存質(zhì)量，應(yīng)引起重視。

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