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    支氣管擴(kuò)張的病因和治療方法

    2019-09-03 01:38:43謝秩芬
    健康必讀·下旬刊 2019年9期
    關(guān)鍵詞:體位服用支氣管

    謝秩芬

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2019)09-03--01

    在呼吸道疾病中支氣管擴(kuò)張是一種非常頑固的疾病,患者患病后典型癥狀是慢性咳嗽、咳大量膿痰或者是反復(fù)咳血,可發(fā)生于任何年齡階段,但兒童和青年的發(fā)病率較高,具有很強(qiáng)的反復(fù)性。如果患者沒(méi)有得到及時(shí)的診斷治療,極易誘發(fā)其他并發(fā)癥,為了有效提高治療效率,在治療過(guò)程中首先要及時(shí)了解患者的患病原因,從根本入手,采取有效的治療措施,降低患者痛苦。

    一 支氣管擴(kuò)張的病因

    (一)感染

    臨床中導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張的最主要原因是受到感染的影響,如肺結(jié)核、百日咳等病癥都會(huì)造成,繼發(fā)支氣管擴(kuò)張。

    (二)先天和遺傳性疾病

    經(jīng)過(guò)相關(guān)學(xué)者的調(diào)查和研究,發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張患者的親屬患病率明顯高于普通人群,而且親緣關(guān)系越近患病率越高。

    (三)纖毛異常

    肺纖維收縮和粘膜粘連,導(dǎo)致支氣管管壁被測(cè)量而發(fā)生擴(kuò)張。

    (四)免疫缺陷

    少數(shù)患者自身的免疫功能失調(diào),也會(huì)行成支氣管擴(kuò)張。

    (五)異物吸入

    由于異物所導(dǎo)致支氣管引流不暢,發(fā)生阻塞,如果,長(zhǎng)期未得到有效的清理,會(huì)出現(xiàn)慢性阻塞和炎癥,出現(xiàn)繼發(fā)支氣管擴(kuò)張。

    二 支氣管擴(kuò)張的治療方法

    (一)控制感染

    要真正有效的治療支氣管擴(kuò)張,首先需要的是嚴(yán)格控制感染,結(jié)合患者的詳細(xì)病情,進(jìn)行菌培養(yǎng),還可以進(jìn)行藥物敏感測(cè)試,根據(jù)結(jié)果選擇最佳的抗菌藥物,如果患者的痰培養(yǎng)為陰性,癥狀較輕者可以服用氨芐西林或阿莫西林進(jìn)行治療,還可以選擇一代或二代頭孢菌素,等藥物,如患者有綠銅假單細(xì)胞感染,可以服用喹諾酮類(lèi)藥物進(jìn)行治療,當(dāng)然癥狀較重者,需要進(jìn)行靜脈聯(lián)合用藥如頭孢三代聯(lián)合氨基糖甙類(lèi)等措施。對(duì)于慢性咯膿痰的患者,除使用短程抗生素外,還可考慮使用療程更長(zhǎng)的抗生素,如口服阿莫西林或吸人氨基糖苷類(lèi),或間斷并規(guī)則使用單一抗生素以及輪換使用抗生素。

    (二)祛除痰液

    1 體位引流

    此過(guò)程需要抬高患者的病變部位,在重力的幫助下,促使痰引流到肺門(mén)處,再由患者用力合出最后將積痰排出,這種方式可以有效減少患者出現(xiàn)繼發(fā)性感染或者出現(xiàn)中毒。根據(jù)患者的膿腫部位采取最佳的體位,讓患者的病變部分處于高位引流狀態(tài),每日進(jìn)行2~4次,每次的時(shí)間控制在15~30分鐘左右,在體位引流過(guò)程中,患者可以進(jìn)行間歇深呼吸后用力咳嗽,輕輕拍打患部。部分患者存在痰液粘稠現(xiàn)象,增加了引流的難度,針對(duì)此種情況可以先讓患者進(jìn)行霧化吸入,讓黏液得到稀釋降低引流難度。如果患者的痰量較多,在引流過(guò)程中要加倍注意,隨時(shí)觀察患者的詳細(xì)情況,防止患者因痰量過(guò)多涌出,形成窒息。

    2 稀釋膿性痰

    這種治療方法非常有利于患者將痰液排出,可以口服一些祛痰劑輔助排痰,如口服溴已新,每日服用三次,每次8~16毫克,也可以服用是鹽酸氨溴索片,每日三次,每次30毫克,還可以用生理鹽水超聲霧化吸入進(jìn)行痰液的稀釋?zhuān)绻颊叱霈F(xiàn)了氣管痙攣,無(wú)法順利將痰液排出體外時(shí),可以在患者沒(méi)有咳血的情況下,使用支氣管舒張藥,服用氨茶堿0.1毫克,每日服用3~4次,還可以聯(lián)合氣管舒張藥物噴霧吸入。

    3 纖維支氣管鏡吸痰

    如經(jīng)上述治療后,仍然無(wú)法順利將痰液排出,可以采用纖維支氣管鏡吸痰進(jìn)行治療,還可以采用生理鹽水沖洗,達(dá)到稀釋痰液的根本目的。

    (三)改善氣流

    此類(lèi)患者常伴有氣道高反應(yīng)及可逆性氣流受限,可以使用支氣管舒張劑,如噻托溴胺粉吸入,可改善氣流受限,并幫助清除分泌物,減輕氣道高反應(yīng),可取得明顯療效。

    (四)手術(shù)

    如患者經(jīng)過(guò)藥物治療后得不到有效控制,并出現(xiàn)了急性下呼吸道感染或者是大咳血現(xiàn)象,經(jīng)檢查后病變癥狀比較明顯,在患者身體狀況允許的情況下,可采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療。

    (五)護(hù)理

    護(hù)理是患者治療過(guò)程中的關(guān)鍵步驟,在患者治療過(guò)程中,要注意保證患者周邊環(huán)境的衛(wèi)生,定時(shí)進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng),保持空氣流通,對(duì)患者的生活用品要及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔,如果天氣較熱或者是患者易出汗,要注意讓患者補(bǔ)充水分,避免患者出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。日常要注意患者的口腔衛(wèi)生,防止出現(xiàn)口腔炎。飲食方面要多加注意,結(jié)合患者的基本情況,盡量讓患者多食用高蛋白、高熱量、富含維生素較多的食物,還要選擇易消化的食物。早晚注意保暖,減少患者的患病幾率,尤其是在季節(jié)交替時(shí)注意呼吸道感染病癥的發(fā)作,適當(dāng)進(jìn)行體能鍛煉,增強(qiáng)自身的抵抗能力。在平時(shí)還可以多吃燕窩養(yǎng)肺陰、潤(rùn)肺燥,陰虛燥咳咯血者最宜食用,或煮粥,或燒湯,或加冰糖蒸食即可。吃冬瓜子可以鎮(zhèn)咳、祛痰,痰熱咳嗽者適宜用冬瓜子仁15克,加冰糖適量搗爛研細(xì),每日2次,開(kāi)水沖服,合并糖尿病不加冰糖。山藥補(bǔ)肺潤(rùn)肺、化痰,可以作為蔬菜,或煨湯做菜。藕節(jié)能止咳血,對(duì)咯血者用藕節(jié)5~10個(gè)熬水喝。應(yīng)該注意多休息,平時(shí)不要抽煙,不要喝酒,要全面進(jìn)行調(diào)理。

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