手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的作用體會(huì)

陳源

【摘 要】：目的 探究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)效果。方法 選取2018年3月-2019年3月我院收治的100例微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者，隨機(jī)分成觀察組與對照組，各組50例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)長都優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥率8.00%低于對照組38.00%（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石時(shí)，應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理，有效保證手術(shù)成功實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】：手術(shù)室護(hù)理;微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù);效果

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

泌尿系結(jié)石是常見的結(jié)石類型，微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺取石術(shù)的優(yōu)勢是安全可靠，創(chuàng)傷小，實(shí)施手術(shù)中給予良好手術(shù)護(hù)理，可以減少個(gè)體生理受到的手術(shù)刺激[1]。本文分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)效果，選擇2018年3月-2019年3月我院收治的100例微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月-2019年3月我院收治的100例微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為腎結(jié)石;此研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。排出標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)科重要臟器疾病者;精神疾病者。隨機(jī)分成觀察組與對照組，觀察組男38例，女12例，年齡32～75歲，平均（50.2±3.7）歲。對照組男40例，女10例，年齡34～77歲，平均（51.9±2.9）歲;兩組一般資料對比，無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，術(shù)前術(shù)后給藥，監(jiān)測病情，手術(shù)中給予配合。

觀察組采用手術(shù)室護(hù)理

（1）術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)前，要檢查手術(shù)所需要的設(shè)備，確保儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，依據(jù)手術(shù)規(guī)定，設(shè)定好設(shè)備參數(shù)，嚴(yán)格消毒手術(shù)器械。需要仔細(xì)核對患者基本信息、病情狀況，以保證手術(shù)信息的可靠與完備，以提供應(yīng)有信息用于手術(shù)操作。

手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)了解患者心理情況，細(xì)心解答患者的疑問，開展心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者負(fù)面心理，向患者講解成功案例，增加患者對手術(shù)治療的信心，緩解其心理壓力。與此同時(shí)，需要照顧與調(diào)節(jié)家屬的情緒，告知其心理情緒也會(huì)影響到患者的心理狀況。

（2）術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)進(jìn)行當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)最大程度協(xié)助患者，并配合主刀醫(yī)生。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助患者調(diào)整姿勢，以利于設(shè)立經(jīng)脈通路;設(shè)備儀器與患者連接上后，要嚴(yán)密監(jiān)測各項(xiàng)數(shù)據(jù)變化;手術(shù)當(dāng)中，護(hù)理人員一定要嚴(yán)密關(guān)注患者的實(shí)際情況，及時(shí)上報(bào)主刀醫(yī)生;手術(shù)當(dāng)中，護(hù)理人員需要妥善安放患者的造瘺管。

（3）術(shù)后護(hù)理

手術(shù)完畢后，清點(diǎn)敷料與器械數(shù)量，止血與包扎傷口，待檢查確認(rèn)無誤后送患者回病房。入病房后，要嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征。護(hù)理人員要與病房護(hù)理人員做好交接，包括患者病情、注意事項(xiàng)、醫(yī)囑等。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)長、并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)，用（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)長

觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)長都優(yōu)于對照組（P<0.05），如表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥率低于對照組（P<0.05），如下表2。

3 討論

腎結(jié)石是常見泌尿系統(tǒng)疾病，大多數(shù)患者為青壯年，男性患者人數(shù)占比較高。據(jù)調(diào)查[2]，大約40%-75%的腎結(jié)石患者會(huì)有程度不同的腰痛，結(jié)石移動(dòng)范圍不大，體積大，活動(dòng)力度加大時(shí)會(huì)有鈍痛或隱痛，腰部酸脹的現(xiàn)象。

通常應(yīng)用保守治療與手術(shù)治療腎結(jié)石。結(jié)石較小會(huì)選擇保守治療，因?yàn)槿魧?shí)施手術(shù)，無法分辨與取出此類結(jié)石，還會(huì)損傷機(jī)體。結(jié)石較大通常應(yīng)用手術(shù)治療，取出結(jié)石，而傳統(tǒng)手術(shù)會(huì)損傷腎臟及四周組織。

微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)借助超聲引導(dǎo)，于腎鏡直視下取出結(jié)石，解決尿路梗阻。手術(shù)流程為：先行穿刺，再設(shè)立經(jīng)皮腎通道，最后粉碎結(jié)石，并取出結(jié)石;手術(shù)當(dāng)中，不需要暴露腎臟，很大程度上減少切口發(fā)生感染機(jī)率，創(chuàng)口小，術(shù)后患者可以盡快恢復(fù)[3]。盡管此手術(shù)方式效果較佳，但是實(shí)施手術(shù)過程中，需要變換患者姿勢，同時(shí)手術(shù)治療效果還會(huì)受到患者的依從性的影響。為保證手術(shù)效果，極為有必要開展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)旨在保障手術(shù)安全順利實(shí)施。手術(shù)前開展檢查，排除有手術(shù)指征患者，防止發(fā)生手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);手術(shù)中對患者生命體征監(jiān)測，及時(shí)上報(bào)異常情況并處置，給予主刀醫(yī)生配合良好，以保證順利實(shí)施手術(shù);手術(shù)后采取措施緩解患者的疼痛感;同時(shí)采取預(yù)防策略降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高治療效率[4]。

本研究中，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)長都優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥率低于對照組（P<0.05）。

總之，行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)，開展手術(shù)室護(hù)理，可以保障順利實(shí)施手術(shù)。

參考文獻(xiàn)

陳鶴.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的效果改善評價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（14）：117-119.

吳柳艷.手術(shù)室護(hù)理在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（06）：159-161.

張冬群.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的價(jià)值觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（05）：109-111.

徐舒婷，李秀妹，張少芳.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者中的作用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（36）：5138-5139.