補(bǔ)中益氣湯加減聯(lián)合艾灸治療氣虛型子宮脫垂的效果觀察

丁長穩(wěn)

[摘要] 目的 探討對氣虛型子宮脫垂患者選擇補(bǔ)中益氣湯加減+艾灸方法治療后獲得的臨床效果。 方法 選擇我院2016年10月～2018年2月收治的62例氣虛型子宮脫垂患者作為實(shí)驗(yàn)對象;數(shù)字奇偶法分組后明確各組治療方法;對照組（31例）：選擇補(bǔ)中益氣湯加減方法展開治療;觀察組（31例）：選擇補(bǔ)中益氣湯加減+艾灸方法展開治療;對比臨床療效以及盆底肌肉強(qiáng)度評分差異。 結(jié)果 觀察組氣虛型子宮脫垂患者臨床治愈率（48.39%）、臨床總有效率（96.77%）均高于對照組（9.68%）、（67.74%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前，觀察組氣虛型子宮脫垂患者盆底肌肉強(qiáng)度評分同對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組盆底肌肉強(qiáng)度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 氣虛型子宮脫垂患者在接受治療期間，補(bǔ)中益氣湯加減+艾灸方法的有效應(yīng)用，提升患者臨床療效，提升盆底肌肉強(qiáng)度，作用效果明顯，最終為加快氣虛型子宮脫垂患者的康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 補(bǔ)中益氣湯;艾灸;氣虛型子宮脫垂;臨床效果

[中圖分類號] R271.9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）19-0138-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of modified Buzhong Yiqi Decoction plus moxibustion in the treatment of the patients with qi deficiency uterine prolapse. Methods 62 patients with Qi deficiency uterine prolapse who were admitted to our hospital from October 2016 to February 2018 were selected as the study subjects. The patients were grouped according to the method of odd and even numbers， and the treatment methods for each group were clarified; the control group（31 cases） was given the treatment of modified Buzhong Yiqi decoction; the observation group（31 cases） was given modified Buzhong Yiqi decoction plus moxibustion for treatment; the differences in clinical efficacy and pelvic floor muscle strength scores were compared. Results The clinical cure rate（48.39%） and clinical total effective rate（96.77%） of the patients with qi-deficiency uterine prolapse in the observation group were higher than those of（9.68%） and（67.74%） in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）; before treatment， the pelvic floor muscle strength score of the patients with qi-deficiency uterine prolapse in the observation group was not statistically significantly different from that in the control group（P>0.05）. After treatment， the pelvic floor muscle strength score in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion During the treatment of patients with qi deficiency uterine prolapse， the effective application of modified Buzhong Yiqi decoction+moxibustion is significantly effective for the improvement of clinical efficacy and pelvic floor muscle strength. Finally， this method lays a foundation for the accelerated rehabilitation of patients with qi deficiency uterine prolapse.

[Key words] Buzhong Yiqi decoction; Moxibustion; Qi-deficiency uterine prolapse; Clinical effect

子宮脫垂也被稱之為陰挺以及子宮脫出兩種，于產(chǎn)后女性多發(fā)，對女性患者生活質(zhì)量以及自身健康造成顯著損害。對于氣虛型子宮脫垂患者而言，其癥狀主要集中于子宮下移、勞則加劇、脈緩弱、小腹下墜、神倦乏力以及小便頻數(shù)等方面。在治療期間，單純中藥的應(yīng)用，獲得效果有限，對此確定有效方法展開子宮脫垂疾病治療意義顯著[1-2]。本研究將針對氣虛型子宮脫垂患者明確最佳治療方式，以此說明補(bǔ)中益氣湯加減+艾灸方法應(yīng)用可行性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年10月～2018年2月收治的62例氣虛型子宮脫垂患者作為實(shí)驗(yàn)對象按照數(shù)字奇偶法分組;對照組（31例）：年齡26～51歲，平均（36.55±2.73）歲;孕次1～4次，平均（2.32±0.76）次;病程3～13年，平均（8.65±2.56）年;觀察組（31例）：年齡27～52歲，平均（36.59±2.75）歲;孕次1～6次，平均（2.35±0.77）次;病程3～14年，平均（8.69±2.59）年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：本次研究患者均符合《子宮脫垂中醫(yī)診療指南》關(guān)于疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡26～52歲;②無意識障礙;③倫理委員會(huì)批準(zhǔn);④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重器官疾病;②存在聽力障礙以及認(rèn)知障礙。兩組氣虛型子宮脫垂患者的年齡、孕次以及病程等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對于入組后的兩組氣虛型子宮脫垂患者，治療期間，對照組具體為：選擇補(bǔ)中益氣湯加減方法進(jìn)行治療，用藥處方為：杜仲以及白術(shù)各20 g;黃芪、升麻、當(dāng)歸、柴胡、續(xù)斷以及土茯苓各15 g;枸杞子以及陳皮各10 g;枳殼30 g、黃芪50 g以及土茯苓15 g;水煎汁200 mL，用藥頻率為2次/d（早晚），用藥劑量為1劑/d，共為期1個(gè)月治療[3-4];觀察組具體為：補(bǔ)中益氣湯加減療法同對照組氣虛型子宮脫垂患者保持一致，此外，配合給予艾灸治療;要求患者排空膀胱后，協(xié)助其進(jìn)行仰臥位采取，之后針對患者的關(guān)元穴、氣海穴、維道穴、百會(huì)穴、足三里穴、子宮穴與提托穴展開艾灸治療，具體為點(diǎn)燃艾條一端后，同上述穴位進(jìn)行對準(zhǔn)，控制艾條一端同皮膚之間保持3 cm間距，之后進(jìn)行艾灸，觀察皮膚表現(xiàn)出潮紅現(xiàn)象后，停止治療，控制艾灸頻率為1次/d，時(shí)間為20 min/次，共為期1個(gè)月治療[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組氣虛型子宮脫垂患者的臨床療效、盆底肌肉強(qiáng)度評分。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：患者子宮位置轉(zhuǎn)為正常，在<6個(gè)月，未呈現(xiàn)出疾病復(fù)發(fā)現(xiàn)象;顯效：患者疾病癥狀以及子宮位置獲得明顯緩解;有效：患者疾病癥狀以及子宮位置獲得緩解;無效：患者疾病癥狀以及子宮位置未獲得緩解[7]。②對于兩組氣虛型子宮脫垂患者的盆底肌肉強(qiáng)度評估，利用Oxford肌力評價(jià)完成，結(jié)果與盆底肌肉強(qiáng)度呈正比[8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組氣虛型子宮脫垂患者臨床療效比較

觀察組氣虛型子宮脫垂患者臨床治愈率（48.39%）、臨床總有效率（96.77%）均高于對照組（9.68%）、（67.74%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組氣虛型子宮脫垂患者盆底肌肉強(qiáng)度評分臨床對比

治療前，觀察組氣虛型子宮脫垂患者盆底肌肉強(qiáng)度評分同對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組盆底肌肉強(qiáng)度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

對于子宮脫垂疾病而言，就疾病誘因進(jìn)行分析，與患者局部肌肉、筋膜以及子宮韌帶呈現(xiàn)出損傷存在相關(guān)性。因?yàn)榛颊弋a(chǎn)育過多、過長分娩產(chǎn)程、分娩后體力勞動(dòng)過重、陰道分娩期間過度用力、絕經(jīng)后雌激素水平呈現(xiàn)出下降、長時(shí)間表現(xiàn)出腹壓增高、先天性缺陷以及盆底肌肉表現(xiàn)出退化的影響，使得患者的相關(guān)組織結(jié)構(gòu)以及肌肉功能受到損害，無法對盆底器官進(jìn)行支撐[9-10]。

中醫(yī)理論中，對子宮脫垂疾病誘因進(jìn)行分析，主要集中于生產(chǎn)過多、房勞過度、先天不足以及年老久病幾方面，因?yàn)榛颊弑憩F(xiàn)出脾胃虛損以及肝腎虧虛的影響，使得患者呈現(xiàn)出帶脈失約以及沖任不固的現(xiàn)象而患病[11-12]。

臨床在選擇補(bǔ)中益氣湯加減療法對氣虛型子宮脫垂患者進(jìn)行治療期間，處方中的黃芪可獲得補(bǔ)中益氣、升陽舉陷的效果，可對平滑肌器官以及橫紋肌進(jìn)行對應(yīng)刺激;白術(shù)補(bǔ)氣健脾及助脾運(yùn)化;黨參可獲得補(bǔ)血補(bǔ)氣的效果;上述所有處方聯(lián)用后，最終獲得補(bǔ)充益氣的強(qiáng)化效果。此外，杜仲強(qiáng)筋健骨、通利血脈以及補(bǔ)益肝腎;當(dāng)歸活血聚氣;陳皮以及枳殼理氣和胃;枸杞可獲得補(bǔ)肝益腎的效果;所有處方聯(lián)用后，可以使得氣虛型子宮脫垂患者臨床療效獲得顯著提升[13-14]。

在此基礎(chǔ)上，艾灸的應(yīng)用可發(fā)揮扶陽補(bǔ)氣以及陽生陰長的治療作用，可以確保溫補(bǔ)效果獲得充分發(fā)揮，進(jìn)而充分發(fā)揮升陽固脫效果。其中關(guān)元穴以及氣海穴的艾灸，可發(fā)揮調(diào)理沖任以及益氣固胞的治療作用;百會(huì)穴艾灸后可發(fā)揮固攝胞宮的治療作用;艾灸維道穴，可發(fā)揮對諸脈進(jìn)行約束以及維系的治療作用;艾灸足三里穴，可獲得升陽固脫的治療效果;提托穴的艾灸，針對下垂內(nèi)臟可獲得提托治療效果;子宮穴的艾灸，可獲得對系列婦科疾病顯著治療的效果，最終穴位的共同艾灸，可以充分發(fā)揮固脫胞宮效果[15]。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組氣虛型子宮脫垂患者臨床治愈率（48.39%）、臨床總有效率（96.77%）均高于對照組（9.68%）、（67.74%）;治療前，觀察組氣虛型子宮脫垂患者盆底肌肉強(qiáng)度評分同對照組比較差異不明顯，治療后觀察組盆底肌肉強(qiáng)度評分高于對照組明顯，從而證明補(bǔ)中益氣湯加減+艾灸方法的聯(lián)合應(yīng)用，可以確保升陽舉陷固胞作用獲得充分發(fā)揮，此外，將溫通性以及溫補(bǔ)性充分體現(xiàn)，最終獲得確切氣虛型子宮脫垂疾病治療效果，亦說明補(bǔ)中益氣湯加減+艾灸方法應(yīng)用可行性。

綜上所述，氣虛型子宮脫垂患者在接受治療期間，補(bǔ)中益氣湯加減+艾灸方法的有效應(yīng)用，對于患者臨床療效提升，盆底肌肉強(qiáng)度的提升，作用效果明顯，最終顯著促進(jìn)氣虛型子宮脫垂患者的康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 游建冰，王燕蘭，龐曉玲.補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀在產(chǎn)婦盆底肌功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（12）：34-36.

[2] 陳舟，黃和，陳其余.補(bǔ)中益氣湯加味聯(lián)合盆底肌肉鍛煉-生物反饋-電刺激治療產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾病的療效研究[J].中國中藥雜志，2018，43（11）：2391-2395.

[3] 王樂琴.補(bǔ)中益氣湯為主中頻離子導(dǎo)入經(jīng)穴和奇穴治療子宮脫垂30例[J].中醫(yī)外治雜志，2017，26（4）：11-13.

[4] 趙爽，史玉林.電刺激生物反饋聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯治療產(chǎn)后I度子宮脫垂療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，19（3）：199-201.

[5] 趙奉茹，范濤，秦厚紅.隔藥蒸臍法治療子宮脫垂臨床療效觀察[J].上海針灸雜志，2016，35（12）：1436-1438.

[6] 華彬.補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀在產(chǎn)婦盆底肌功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，35（S1）：41-42.

[7] 曾曉娟，張仙，凌秀蘭，等.盆底電刺激加生物反饋結(jié)合補(bǔ)中益氣湯治療氣血虛弱型子宮脫垂的臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（7）：1125-1127.

[8] 張彩霞.補(bǔ)中益氣湯對Ⅰ度子宮脫垂患者POP-Q分度及臨床療效的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，22（8）：90-92.

[9] 王靜，劉玉春，畢艷平，等.中藥配合艾灸治療氣虛型子宮脫垂臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（22）：80-82.

[10] 譚快玲.盆底電刺激+生物反饋結(jié)合補(bǔ)中益氣湯治療氣血虛弱型子宮脫垂的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（17）：2514-2515.

[11] 黃偉.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合艾灸治療與護(hù)理老年性子宮脫垂的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，20（4）：103-105.

[12] 馮冬蘭，何軍強(qiáng)，厚紀(jì)東.溫針灸治療產(chǎn)后子宮脫垂40例療效觀察[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（12）：1453-1454.

[13] 張滋明，于淑玲，蘇占輝，等.興安升麻地上部分與中藥配伍治療子宮脫垂的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（8）：1155-1157.

[14] 陳麗，周帆，仝進(jìn)毅，等.子宮脫垂的腹腔鏡懸吊手術(shù)治療方案的研究進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（5）：165-168.

[15] 吳曉紅，郭紅霞.腹腔鏡下脫垂子宮腹直肌前鞘懸吊固定術(shù)治療子宮脫垂22例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（20）：79-81.

（收稿日期：2019-01-22）