舒適護(hù)理對(duì)小兒急性上呼吸道感染患者康復(fù)效果的影響研究

牛秀紅

[摘要] 目的 探討舒適護(hù)理對(duì)小兒急性上呼吸道感染患者的護(hù)理效果。方法 方便選擇2017年1月—2018年10月該院100例小兒急性上呼吸道感染患者作為研究對(duì)象，按護(hù)理方法不同分對(duì)照組、觀察組，每組50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，比較兩組患兒護(hù)理后的退熱時(shí)間、住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度96%高于對(duì)照組的82%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.010 3，P=0.001 6，P<0.05）;觀察組退熱時(shí)間（4.02±0.67）d，短于對(duì)照組的（5.62±0.85）d（t=10.453 3，P=0.000 0），觀察組住院時(shí)間（5.41±1.02）d，短于對(duì)照組的（7.68±1.05）d（t=10.965 0，P=0.000 0）;觀察組咳嗽消失時(shí)間（3.99±1.10）d，低于對(duì)照組的（5.34±1.14）d（t=6.025 8，P=0.000 0），兩組在退熱時(shí)間、住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 舒適護(hù)理對(duì)小兒急性上呼吸道感染的護(hù)理效果較理想，退熱快、住院時(shí)間短且護(hù)理滿意度高，有利于患兒身體健康成長(zhǎng)，具有一定的推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理;急性上呼吸道感染;小兒;康復(fù)

[中圖分類號(hào)] R473.72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）06（a）-0159-03

[Abstract] Objective To explore the nursing effect of comfortable nursing on children with acute upper respiratory tract infection. MethodsA total of 100 patients with acute upper respiratory tract infection in children from January 2017 to October 2018 in our hospital were convenient selected as the research subjects. According to the different nursing methods， the control group and the observation group were divided into two groups， 50 cases in each group. The control group received routine care， and the observation group received comfortable nursing on the basis of the control group. The antipyretic time， hospitalization time， cough disappearance time and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction of the observation group was 96%， which was higher than that of the control group （82%）， and the difference between the two groups was statistically significant （χ2=10.010 3， P=0.001 6，P<0.05）. The antipyretic time of the observation group was （4.02±0.67）d， which was shorter than that of the control group （5.62±0.85） d（t=10.453 3， P=0.000 0）. The hospital stay of the observation group （5.41±1.02） d， was shorter than the control group （7.68±1.05） d（t=10.965 0， P=0.000 0）. The disappearance time of cough was （3.99±1.10） d， which was lower than that of the control group （5.34±1.14） d（t=6.025 8， P=0.000 0）. There was significant difference in the time of fever， hospitalization time and cough disappearance time between the two groups（P<0.05）. Conclusion Comfort nursing care for children with acute upper respiratory tract infections is ideal， with fast fever， short hospital stay and high satisfaction of nursing. It is conducive to the healthy growth of children， and has certain promotion value.

[Key words] Comfort nursing; Acute upper respiratory tract infection; Pediatric; Rehabilitation

小兒急性上呼吸道感染是呼吸科常見(jiàn)的呼吸道炎癥，俗稱“急性上感”[1]，發(fā)病后病情進(jìn)展迅速，其病因機(jī)制較復(fù)雜，病毒、細(xì)菌等病原體入侵是其中十分常見(jiàn)的病因，此病通常指上呼吸道感染部位不確切，若未能及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致鼻咽、支氣管、氣管、喉、肺、口腔、鼻竇等感染加重，威脅患兒的健康安全[2]。目前，臨床中常采用抗感染、抗病毒藥物治療，對(duì)患兒進(jìn)行抗病毒藥物治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)用藥規(guī)則告知患兒家屬的治療目的及治療注意事項(xiàng)，避免治療過(guò)程中出現(xiàn)交叉感染及其它的并發(fā)癥，告知患兒要多注意休息，多飲水，多食用含維生素C的食物，保持周圍環(huán)境的清潔，保持心情愉快。目前，臨床上常用的抗病毒藥物主要是病毒唑，如果患兒是細(xì)菌性上呼吸道感染或者病毒性上呼吸道感染繼發(fā)細(xì)菌感染，需要對(duì)患兒采用抗生素治療，常用的抗生素主要是青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、復(fù)方新諾明等。但單純的藥物治療不足以保證治療效果，需要配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，提高治療效果，縮短治療時(shí)間，提高護(hù)理滿意度[3]。傳統(tǒng)的護(hù)理主要是針對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)根據(jù)患兒的上呼吸道感染及其它癥狀情況給予降溫退熱處理，保證患兒的呼吸道暢通，以免出現(xiàn)分泌物堵塞呼吸道的情況。舒適護(hù)理是區(qū)別于常規(guī)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)新型護(hù)理模式，通過(guò)考慮小兒的身心狀況，制定適宜的護(hù)理方案，從而使患兒在生理、心理、社會(huì)、靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，盡力縮短、降低其不愉快的程度。該文旨在探討舒適護(hù)理對(duì)小兒急性上呼吸道感染的護(hù)理效果，方便選擇2017年1月—2018年10月該院100例小兒急性上呼吸道感染患者作為研究對(duì)象，按護(hù)理方法不同分對(duì)照組、觀察組，每組50例。其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理，比較兩組的護(hù)理情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院100例小兒急性上呼吸道感染患者作為研究對(duì)象，按護(hù)理方法不同分對(duì)照組、觀察組，每組50例。觀察組男患兒25例，女患兒25例，年齡為0.7～2.4歲，平均年齡為（1.8±0.5）歲，病程0.3～1.2 mL，平均（0.7±0.3）年;對(duì)照組男患兒25例，女患兒25例，年齡為0.8～2.2歲，平均年齡為（1.6±0.3）歲，病程0.4～1.2年，平均（0.8±0.2）年。比較兩組患兒的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行下一步分析比較。該次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)，且所有患者均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2? 方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測(cè)患兒生命體征，給予退熱、消炎處理，保證患兒呼吸道暢通，做好健康宣教工作。觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理：①患兒衣物不可過(guò)薄或者過(guò)厚，避免患兒出汗或者著涼，讓患兒的身體處于干燥狀態(tài)，如果衣物受潮應(yīng)及時(shí)更換，對(duì)患兒的鼻腔及咽喉分泌物及時(shí)清理，保證呼吸順暢;②保持患兒病區(qū)安靜及空氣清新，定期通風(fēng)，控制病房溫度25 ℃，濕度60%左右，叮囑患兒家屬不要在病房?jī)?nèi)逗留時(shí)間過(guò)久，調(diào)整病房?jī)?nèi)光線不可過(guò)于強(qiáng)烈;③飲食方面應(yīng)遵循少食多餐的原則，引導(dǎo)患兒多次少量飲水，多食水果蔬菜，以及半流質(zhì)食物，多食用富含蛋白質(zhì)等高營(yíng)養(yǎng)的食材;如果患兒厭食嚴(yán)重，可給予靜脈輸液以維持正常的生命活動(dòng);④針對(duì)出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁等不良情緒的患兒，應(yīng)給予安撫，用激勵(lì)性的語(yǔ)言鼓勵(lì)患兒以增強(qiáng)其護(hù)理依從性，另外，也對(duì)其家屬進(jìn)行健康教育，讓家屬了解疾病的相關(guān)知識(shí)，讓家屬安心，必要時(shí)可協(xié)助護(hù)理人員做好患兒的護(hù)理工作;⑤如果患兒出現(xiàn)高熱體溫，應(yīng)給予患兒酒精擦身或者將冰袋放置在患兒腋下，每隔1 h衡量1次體溫，確保體溫順利恢復(fù)至正常水平;⑥患兒出院時(shí)給予出院指導(dǎo)，叮囑家屬經(jīng)常攜帶患兒外出曬太陽(yáng)，并注意根據(jù)天氣情況適當(dāng)?shù)脑鰷p衣物，對(duì)患兒的飲食要加強(qiáng)監(jiān)督，忌食辛辣、刺激等食物，注意飲食衛(wèi)生，提高患兒的依從性。

1.3? 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，觀察并記錄兩組患兒的咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間以及住院時(shí)間。并根據(jù)該院自行制定的滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4? 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：滿意度調(diào)查問(wèn)卷滿分100分，分?jǐn)?shù)越高越滿意。非常滿意：?jiǎn)柧碓u(píng)分>90分;滿意：80分≤問(wèn)卷評(píng)分≤90分;不滿意：?jiǎn)柧碓u(píng)分<80分。（滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%）

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，滿意度屬于計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間以及住院時(shí)間屬于計(jì)量資料，以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組滿意度比較

護(hù)理后，觀察組滿意度高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間以及住院時(shí)間比較

觀察組患兒的咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

急性上呼吸道感染是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，小兒由于身體素質(zhì)、免疫機(jī)能尚不健全，常受到病毒、細(xì)菌等病原體感染，引起急性上呼吸道感染。如果上呼吸道某一特定部位感染嚴(yán)重，臨床常給予急性咽炎、急性扁桃體炎、急性肺炎等疾病診斷?！凹毙陨细小笔侵富純旱纳虾粑栏腥静课徊淮_切，患兒常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、腹瀉等癥狀，如果不給予及時(shí)有效治療，將會(huì)使致病菌遷徙，感染其它部位，嚴(yán)重影響患兒的生命安全。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)小兒急性上呼吸道感的致死率為15%～40%[5]。目前，侵染小兒上呼吸的病原體90%以病毒為主[6-7]，常見(jiàn)的病毒有腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副病毒感染、呼吸道全胞病毒等[8]，營(yíng)養(yǎng)不良及缺乏鍛煉患兒的上呼吸道粘膜抵抗力較低，細(xì)菌、病毒等致病菌可乘虛而入，并發(fā)化膿性感染?？共《舅幬锛翱垢腥舅幬?，可以抑制病原體生長(zhǎng)、繁殖，從而減輕感染癥狀。但是僅僅依靠藥物治療，患兒的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，且滿意度不高，因此需要配合護(hù)理干預(yù)。舒適護(hù)理，是集生理、心理上的健康及社會(huì)的和諧統(tǒng)一為一體的健康護(hù)理模式，在對(duì)患者進(jìn)行全方位護(hù)理的基礎(chǔ)上，更加注明病人過(guò)程中的舒適感受及滿意度，其科學(xué)性已經(jīng)在臨床上得到印證。舒適護(hù)理包括四種狀態(tài)，①減輕，②縮短，③自在，④超越，縮短的含義是盡可能將患者不愉快的時(shí)間縮短，而避免增加病人不愉快的程度;減輕的含義是將不愉快的程度盡可能減輕，而不增加其不愉快的時(shí)間;自在的含義是通過(guò)護(hù)理將不愉快情緒完全消除;超越的含義是不僅將不愉快完全消除，更令人有“超越自在”的感受，此時(shí)精神百倍，活力十足，不但不會(huì)疼痛，而且還比平常興奮愉快。董玉蓉[9]在研究中指出，給予急性上呼吸道感染患兒以舒適護(hù)理，其住院時(shí)間縮短至5 d左右，且4 d左右發(fā)熱癥狀消失，患兒的臨床效果較好。孫立清等[10]也在研究中表明，舒適護(hù)理可以提高急性上呼吸道感染患兒的護(hù)理滿意度，給予舒適護(hù)理的患兒護(hù)理滿意度高達(dá)95%以上。在該組研究中，采用舒適護(hù)理的觀察組護(hù)理滿意度為96%，顯著高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組82%（P<0.05），結(jié)果表明，舒適護(hù)理確實(shí)能提高急性上呼吸道感染患兒的護(hù)理滿意度，提升舒適感。且觀察組的住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間均較對(duì)照組短，結(jié)果表明，舒適護(hù)理的護(hù)理效果更好，能縮短治療時(shí)間，該組研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道相一致。但是由于該次研究時(shí)間較短，且選取樣本有限，此次研究結(jié)果可能存在誤差，希望在以后的研究中不斷改進(jìn)。

綜上所述，舒適護(hù)理對(duì)于小兒急性上呼吸道感染的護(hù)理效果比較理想，護(hù)理滿意度高，治療時(shí)間短，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 何光生.探討50例小兒上呼吸道感染的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（1）：31-32.

[2]? 王霞.小兒柴桂退熱顆粒結(jié)合利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的臨床觀察[J].中國(guó)民間療法，2018，26（8）：73-74.

[3]? 林朗刺.小兒上呼吸道感染霧化吸入治療舒適護(hù)理應(yīng)用價(jià)值觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2016，24（8）：139-140.

[4]? 祝新萍. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折術(shù)后患者的焦慮、抑郁、疼痛及護(hù)理滿意度的影響[J]. 中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018， 35（6）：676-677.

[5]? 耿麗娟.利巴韋林聯(lián)合氨溴索氧氣霧化吸入治療小兒肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（24）：54-55.

[6]? 潘志星，雷臻玨，吳加勒.兒童急性上呼吸道感染并發(fā)血小板減少性紫癜的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，37（12）：1527-1529.

[7]? 薛榮.某院門診抗菌藥物使用情況的統(tǒng)計(jì)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（31）：108-109.

[8]? 王建霞.炎琥寧保留灌腸治療皰疹性咽峽炎的臨床觀察[J].中國(guó)地方病防治雜志，2014，29（S1）：214-215.

[9]? 董玉蓉.舒適護(hù)理在急性上呼吸道感染患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2017，36（10）：166-168.

[10]? 孫立清，張占勤，馬玲彥，等.舒適護(hù)理用于小兒上呼吸道感染護(hù)理的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（10）：128-129.

（收稿日期：2019-03-02）