顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的高分辨MRI成像研究

趙東旭 梁柏靚 孫鵬

[摘要] 目的 研究顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的高分辨MRI成像。方法 研究對(duì)象為方便選取顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化患者，例數(shù)50例，采用抽簽分組方式對(duì)研究對(duì)象50例進(jìn)行分組，患者收取時(shí)間在2018年1—12月，分為觀察組（25例顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化患者）、對(duì)照組（25例顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化患者），分別實(shí)施高分辨MRI成像診斷和超聲診斷，將兩組患者的診斷研究詳細(xì)記錄。結(jié)果 觀察組顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化患者的檢出率高于對(duì)照組患者檢出率（χ2=7.02;P<0.05）;誤診率4.00%以及漏診率4.00%低于對(duì)照組患者;敏感性92.00%和特異性96.00%高于對(duì)照組患者（χ2=5.56、8.00;P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化患者實(shí)施高分辨MRI成像診斷后，能早期對(duì)患者病情進(jìn)行判定，具有較高的檢出率，能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)患者動(dòng)脈狹窄情況，值得研究。

[關(guān)鍵詞] 顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化;高分辨MRI成像;研究

[中圖分類號(hào)] R445.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）06（a）-0193-03

[Abstract] Objective To study the high resolution magnetic resonance imaging （HRMRI） of intracranial atherosclerosis. Methods A total of 50 patients with intracranial atherosclerosis were convenient selected from January to December 2018. They were divided into observation group （25 patients with intracranial atherosclerosis） and control group （25 patients with intracranial atherosclerosis） by drawing lots. The observation group received high resolution MRI imaging diagnosis， while the control group received ultrasound diagnosis. Diagnosis of the two groups were recorded in detail. Results The detection rate of patients with intracranial atherosclerosis in the observation group was higher than that in the control group （χ2=7.02; P<0.05）. The rate of misdiagnosis was 4.00% and the rate of missed diagnosis was 4.00%， which was lower than that of the control group. Sensitivity was 92.00% and specificity was 96.00%， which were higher than those in the control group （χ2=5.56， 8.00; P<0.05）. Conclusion After the diagnosis of intracranial atherosclerosis with high resolution MRI， the patient's condition can be judged at an early stage， with a high detection rate and accurate detection of arterial stenosis. It is worth studying.

[Key words] Intracranial atherosclerosis; High resolution MRI imaging; Research

卒中近年來(lái)發(fā)病率不斷增加，具有較高的死亡率和致殘率，而導(dǎo)致腦卒中的發(fā)病機(jī)制和病因具有多種，其中以顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化較為常見(jiàn)[1]。而隨著臨床高分辨率磁共振不斷發(fā)展，MRI信噪比和分辨率顯著提高，現(xiàn)如今已經(jīng)成為神經(jīng)影像熱點(diǎn)內(nèi)容[2]。因此，該院對(duì)2018年1—12月收治的50例顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的高分辨MRI成像研究進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象為方便選取顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化患者，例數(shù)50例，采用抽簽分組方式對(duì)研究對(duì)象50例進(jìn)行分組，分為觀察組（25例顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化患者）、對(duì)照組（25例顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化患者）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者和家屬均知情同意研究，且經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②患者無(wú)認(rèn)知障礙和精神障礙。③臨床各項(xiàng)資料完善，且符合該次研究需求。④具有較高配合度。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他疾病，比如惡性腫瘤疾病、造血系統(tǒng)異常以及血液系統(tǒng)疾病。②伴有意識(shí)障礙以及精神障礙。③配合度較差，中途退出研究者。

觀察組25例：年齡在30～50歲之間，平均年齡均為（40.12±1.15）歲，顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化患者性別：12例為女性、13例為男性。

對(duì)照組25例：年齡在31～50歲之間，平均年齡均為（41.15±1.26）歲，顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化患者性別：14例為女性、11例為男性。

2組顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化患者的平均年齡、性別等資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組25例均使用超聲診斷。

使用該院提供的悅琦CHIOV超聲診斷儀器，分別通過(guò)顳窗、眼窗和枕窗對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈的血流速度和血流頻譜進(jìn)行檢測(cè)，將超聲診斷儀器的詳細(xì)診斷結(jié)果進(jìn)行記錄。

觀察組25例均使用高分辨MRI成像診斷。

使用該院提供的西門(mén)子3.0 T高分辨磁共振掃描儀實(shí)施檢查，患者取仰臥位，采用8通道頭顱專用線圈，頭顱中心和線圈中心應(yīng)保持一種，實(shí)施多加權(quán)序列成像掃描，將患者的掃描結(jié)果詳細(xì)記錄[3-4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化患者的檢出率。對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化患者的誤診率和漏診率。對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化患者的敏感性和特異性。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理采取SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，本次研究顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化患者的檢出率、誤診率和漏診率、敏感性和特異性。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比2組檢出率

觀察組顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化患者的檢出率92.00%（陽(yáng)性患者23例、所占比為92.00%、陰性患者2例、所占比為8.00%）高于對(duì)照組患者檢出率（陽(yáng)性患者15例、所占比為60.00%、陰性患者10例、所占比為40.00%）（χ2=7.02，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 比較兩組誤診率、漏診率

觀察組顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化患者的誤診率4.00%以及漏診率4.00%低于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

2.3? 對(duì)比敏感性和特異性

觀察組顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化患者的敏感性92.00%和特異性96.00%高于對(duì)照組患者，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.56、8.00，P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化為導(dǎo)致短暫性和缺血性腦卒中的主要因素，根據(jù)研究資料顯示，近年來(lái)腦卒中發(fā)病率不斷增加，其具有較高的死亡率和致殘率，易給患者家庭造成嚴(yán)重影響[5-6]。因此，該院對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的高分辨MRI成像研究進(jìn)行分析，探討和分析高分辨MRI成像的應(yīng)用價(jià)值。

研究顯示，對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化患者一般采用磁共振血管造影、經(jīng)顱多普勒超聲、CT血管造影等診斷方式，但是由于患者顱內(nèi)動(dòng)脈伴有斑塊，在發(fā)展過(guò)程易發(fā)生累積，通過(guò)應(yīng)用高分辨MRI成像診斷，取得顯著的應(yīng)用價(jià)值[7-8]。高分辨MRI成像檢查由于近年來(lái)獲得廣泛應(yīng)用，其具備檢出率高、敏感性和特異性高、誤診率和漏診率低等特點(diǎn)，其能夠?qū)⑷梭w大腦中動(dòng)脈和基底動(dòng)脈的管壁結(jié)構(gòu)充分顯示出來(lái)。而對(duì)于正常人群來(lái)說(shuō)，其管壁十分薄弱，且呈細(xì)線狀或不顯示，而動(dòng)脈粥樣硬化患者其管壁通常伴有不同程度的增厚，即便未明確斑塊斑塊，其管壁相比正常人群也較為清晰。該項(xiàng)診斷方式能對(duì)人體顱內(nèi)變化進(jìn)行間接或者直接觀察，能清晰顯示患者血管壁，確定患者斑塊的成分和性質(zhì)，能對(duì)人體斑塊易損性進(jìn)行判定，同時(shí)還能對(duì)患者顱內(nèi)動(dòng)脈受損程度進(jìn)行判定。高分辨MRI主要是通過(guò)應(yīng)用影像學(xué)技術(shù)將患者血管內(nèi)血流信號(hào)抑制成為低信號(hào)，能對(duì)其特征和結(jié)構(gòu)充分顯示，能對(duì)人體顱內(nèi)動(dòng)脈橫斷面血管結(jié)構(gòu)清楚顯示，但由于顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化患者發(fā)病機(jī)制和病因較為復(fù)雜，通過(guò)實(shí)施磁共振診斷，其對(duì)人體軟組織具有較高分辨率，能對(duì)人體顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣斑塊情況直觀反映，能對(duì)斑塊穩(wěn)定性進(jìn)行判定，從而指導(dǎo)患者臨床治療[9-10]?，F(xiàn)如今，高分辨率MRI成像已經(jīng)成為顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化患者首選診斷方式，受到多數(shù)患者青睞，目前在臨床廣泛應(yīng)用。

經(jīng)研究表明，觀察組顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化患者的檢出率92.00%（陽(yáng)性患者23例、所占比為92.00%、陰性患者2例、所占比為8.00%）高于對(duì)照組患者檢出率（P<0.05）。觀察組顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化患者的誤診率5.00%以及漏診率4.00%低于對(duì)照組患者（P<0.05）。觀察組顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化患者的敏感性92.00%和特異性96.00%高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

在黃紹花[11]學(xué)者研究的“顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的高分辨MRI成像檢查及應(yīng)用”一文中，其將68例腦卒中患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組，一組實(shí)施高分辨率MRI成像檢查（觀察組）、另一組實(shí)施MRI檢查（對(duì)照組），從兩組研究結(jié)果顯示，觀察組檢出64例顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化，其中高分辨率MRI成像檢出61例，所占比為95.31%，而對(duì)照組則檢出50例，所占比78.13%，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），上述研究結(jié)果與該文中觀察組顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化患者的檢出率92.00%高于對(duì)照組檢出率60.00%這一結(jié)果十分相似，提示顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化實(shí)施高分辨MRI成像診斷，具有較高檢出率，同時(shí)能夠預(yù)防誤診和漏診現(xiàn)象的發(fā)生。

綜上所述，通過(guò)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化患者實(shí)施高分辨MRI成像診斷后，能早期對(duì)患者病情進(jìn)行判定，具有較高的檢出率，能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)患者動(dòng)脈狹窄情況，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? Lee Seung-Jae，Lee Dong-Geun，Lim Dal-Soo， et al.Impact of Intracranial Atherosclerotic Stenosis on the Prognosis in Acute Ischemic Stroke Patients with Cardioembolic Source[J].European neurology，2015，73（5/6）：271-277.