大劑量氨溴素治療重癥肺炎的臨床價(jià)值

江維

摘要 目的：探討大劑量氨溴索治療重癥肺炎的臨床價(jià)值。方法：2016年4月-2018年3月收治重癥肺炎患者60例，按照就診順序分成兩組，對(duì)照組采用常規(guī)劑量氨溴索治療，觀察組采用大劑量氨溴索治療，觀察兩組臨床癥狀消失時(shí)間、血清降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平變化及不良反應(yīng)。結(jié)果：與對(duì)照組相比較，觀察組患者的發(fā)熱、咳嗽、肺哆音消失時(shí)間均明顯減少，觀察組治療后PCT、CRP均明顯降低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞重癥肺炎;氨溴索;大劑量

重癥肺炎是一種常見(jiàn)的呼吸科疾病，極易導(dǎo)致呼吸、心臟衰竭，具有較高病死率。重癥肺炎在發(fā)牛、發(fā)展中涉及一些炎性因子，而大劑量氨溴索可對(duì)炎性因子形成明顯抑制，對(duì)于重癥肺炎具有顯著治療效果。選取重癥肺炎患者60例，探討大劑量氨溴索的臨床價(jià)值，報(bào)告如下。資料與方法

2016年4月-2018年3月收治重癥肺炎患者60例，按照就診順序分成兩組各30例?；颊呔现匕Y肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)”】，均排除肺結(jié)核、惡性腫瘤、肝腎功能受損、相關(guān)藥物過(guò)敏等患者。觀察組男18例，女12例;年齡20 - 68歲，平均（47.26±3.06）歲;病程8-14 d，平均f 10.63±1.05）d。對(duì)照組男19例，女II例;年齡20 - 68歲，平均（47.51±2.95）歲;病程8-14 d，平均（10.58±0.97）d。兩組患者對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊咧橥猓芯糠蟼惱韺W(xué)要求。

方法：兩組患者均采用常規(guī)治療，抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、平衡內(nèi)環(huán)境等。對(duì)照組采用常規(guī)劑量氨溴索治療，靜脈注射，30mg/次，3次/d。觀察組采用大劑量氨溴索治療，靜脈注射，300 mg/次，3次/d。

觀察指標(biāo)：觀察患者臨床癥狀消失時(shí)間，包括發(fā)熱、咳嗽、肺噦音消失時(shí)間;對(duì)比治療后兩組血清降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平及不良反應(yīng)。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0錄入，予以（s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較：與對(duì)照組相比，觀察組患者發(fā)熱、咳嗽、肺噦音消失時(shí)間均明顯減少，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP<0.05）。見(jiàn)表l。

兩組炎性指標(biāo)水平對(duì)比：與對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組患者治療后PCT、CRP均明顯降低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。討論

重癥肺炎患者的肺部往往會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重感染，發(fā)病機(jī)制也有可能是中毒、炎性因子大量釋放、免疫功能等。臨床中采用氨溴索治療具有明顯效果，此藥物利于黏液排出，可將肺部分泌物進(jìn)行有效溶解，采用常規(guī)藥物治療后，可明顯降低黏液滯留，使得呼吸道分泌的黏性物質(zhì)順利排出，所以能夠有效改善患者呼吸狀態(tài)。常規(guī)劑量氨溴索在使用后，對(duì)DNA分解具有明顯抑制作用，可有效稀釋痰液、化痰、止痰。而且氨溴索在注射治療后，可使得纖毛運(yùn)動(dòng)受到有效刺激，氣管壁不再具有較強(qiáng)黏附性，使得黏痰難以在氣管壁上大量附著，南此達(dá)到排痰目的。但是重癥肺炎患者的排痰效果較差。

經(jīng)研究可知，采用大劑量氨溴索對(duì)重癥肺炎患者進(jìn)行治療，與常規(guī)劑量比較，其優(yōu)勢(shì)更為明顯。因重癥肺炎在采用氨溴索進(jìn)行治療的過(guò)程中，對(duì)于氨溴索劑量往往會(huì)出現(xiàn)依賴性，而通過(guò)大劑量治療，可使得肺部組織得到一定保護(hù)，而且大劑量治療后，氨溴索可在肺部組織達(dá)到高深度分布，藥效濃度得到有效保持，利于組織的藥物吸收。大劑量氨溴索對(duì)于肺部組織內(nèi)的炎性細(xì)胞具有明顯抑制作用【2】。

參考文獻(xiàn)

【1】楊楓.大劑量氨溴索治療重癥肺炎療效及不良反應(yīng)分析【J】吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（9）：1722-1723.

【2】陳孝謙，汗錚，李秀，等大劑量鹽酸氨溴索治療老年人吸人性肺炎的療效【J】中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2012，31（4）：299-301.