動(dòng)脈瘤破裂與吸煙有關(guān)

黃永銳

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-247-01

動(dòng)脈瘤，在成年人中發(fā)病率高，動(dòng)脈瘤一旦破裂，造成極嚴(yán)重的后果，死亡率高達(dá)百分之三十至百分之五十[1]。特別是一些喜歡酗酒吸煙的成年男性，應(yīng)該主動(dòng)到醫(yī)院進(jìn)行動(dòng)脈瘤篩查。

“小瘤易破裂”，應(yīng)提早篩查，排除隱患

無(wú)論哪個(gè)年齡段，動(dòng)脈瘤都即有可能發(fā)生，但是最高危人群是年齡超過(guò)45歲的中年男性。動(dòng)脈瘤就像是血管壁上吹起來(lái)的小氣球，氣球壁非常薄，極易破裂。一旦動(dòng)脈瘤破裂，后果非常嚴(yán)重，腦動(dòng)脈瘤破裂，會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)出血，死亡率極高。

通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，《神經(jīng)外科雜志》曾經(jīng)有這樣一個(gè)報(bào)道，大量跟蹤動(dòng)脈瘤患者，長(zhǎng)期進(jìn)行生活習(xí)慣調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)吸煙會(huì)嚴(yán)重影響動(dòng)脈瘤的破裂情況，并且隨著吸煙時(shí)間的增強(qiáng)，與動(dòng)脈瘤的破裂呈線性相關(guān)。

40到60歲的吸煙和酗酒男性，是患動(dòng)脈瘤的高危人群。酗酒會(huì)造成血管壁損傷和血管硬化，加上酒精刺激導(dǎo)致血管收縮和膨脹運(yùn)動(dòng)增多，因此發(fā)生動(dòng)脈瘤的可能性更大[2]。另外，有高血壓、糖尿病、高血脂或有家族病史的人群也應(yīng)作針對(duì)性篩查。目前而言，大部分腦動(dòng)脈瘤出血是由高血壓引起，高危人群尤其要控制好自己的血壓，避免精神緊張、情緒激動(dòng)、勞累、頭部劇烈擺動(dòng)、過(guò)度飲酒等。

雖然腦動(dòng)脈瘤較小和沒(méi)有破裂時(shí)，幾乎沒(méi)有癥狀，但還是有蛛絲馬跡可循，比如輕微頭痛、脖子發(fā)硬等，這一般與腦動(dòng)脈瘤擴(kuò)大、少量出血有關(guān)。如果出現(xiàn)不明原因頭痛、頭暈、復(fù)視、眼球上后部的疼痛等癥狀，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

Seppo Juuelo是一名職業(yè)神經(jīng)外科醫(yī)生，他的研究給出一個(gè)結(jié)果：吸煙與動(dòng)脈瘤破裂之間的關(guān)系足以說(shuō)明吸煙會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)性增大，會(huì)擴(kuò)大動(dòng)脈瘤破裂面積。以上結(jié)果表明，吸煙會(huì)使血管收縮，增大動(dòng)脈瘤破裂的幾率。目前，還沒(méi)有更多的證據(jù)說(shuō)明吸煙會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈瘤的產(chǎn)生[3]。

在研究中，一共對(duì)150例動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行40年跟蹤隨訪。這些患者或家屬在醫(yī)院接受調(diào)查采訪，回答一份特別的調(diào)查問(wèn)卷，包括患者的一些基本情況，身高、體重、既往病史、過(guò)敏史、飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣、遺傳病史等。

在150例患者中，有20例患者首次發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂，其中7人死亡，剩下的患者都因腦出血嚴(yán)重，對(duì)大腦造成嚴(yán)重傷害。經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈瘤擴(kuò)大和患者年齡增大以及吸煙酗酒都會(huì)造成動(dòng)脈瘤破裂。動(dòng)脈瘤破裂，是一件非常嚴(yán)重的事情，致死率極高。在中國(guó)，每年有超過(guò)5萬(wàn)人發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂，大約有百分之六十的人會(huì)子網(wǎng)或者致殘。即使患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療和修復(fù)，也無(wú)法恢復(fù)到初始狀態(tài)，大部分的患者無(wú)法進(jìn)行正常工作，并且患有一些神經(jīng)性心理疾病。醫(yī)生可以利用成像技術(shù)探測(cè)人體腦部的動(dòng)脈腫瘤，保證身體健康[4]。

因此，醫(yī)生利用核磁共振技術(shù)對(duì)大腦內(nèi)動(dòng)脈瘤進(jìn)行識(shí)別和修復(fù)，這種治療方法存在一定爭(zhēng)議。這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)影像方法進(jìn)行檢查患者病變部位的診斷機(jī)制尚不清楚，本項(xiàng)研究需要后期大量的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證[5]。

相關(guān)研究表明，有少數(shù)患者的血液循環(huán)會(huì)產(chǎn)生一定的血液動(dòng)力壓力，造成動(dòng)脈瘤獲得性退化性病變，從而導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂。這些都是導(dǎo)致患者動(dòng)脈瘤破裂的原因。

綜上所述，動(dòng)脈瘤破裂與很多因素有關(guān)，與患者的年齡，生活習(xí)慣，是否吸煙酗酒等都有很大關(guān)聯(lián)。本次研究為醫(yī)學(xué)人員研究動(dòng)脈瘤的破裂因素提供一些理論依據(jù)，對(duì)于幫助醫(yī)生研究動(dòng)脈瘤破裂具有重大意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]林靖，宋朝理，曹玉福，等.3D Slicer軟件輔助大腦中動(dòng)脈M4段動(dòng)脈瘤手術(shù)1例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].臨床神經(jīng)外科雜志，2019，16（02）：104-108。

[2]王俊杰，范琴，曹西，等.可膨脹水凝膠彈簧線圈與裸鉑彈簧線圈栓塞顱內(nèi)動(dòng)脈瘤有效性及安全性的Meta分析[J].中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志，2019，5（02）：73-78.

[3]黃攀，徐敏，何曉英.未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者外周血清microRNA-126、microRNA-125b的表達(dá)及其意義[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2019，35（07）：853-857。

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