兒童錯(cuò)合畸形早期矯治及預(yù)防

張亞林

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-147-01

兒童錯(cuò)合畸形是兒童生長(zhǎng)發(fā)育過程中，受到遺傳因素及環(huán)境因素所導(dǎo)致牙的發(fā)育、萌出、排列及咬合不正常，造成頜骨及顏面的異常發(fā)育，嚴(yán)重影響面部美觀。因?yàn)闀?huì)影響面部美觀，也會(huì)對(duì)兒童的性格和心理健康成長(zhǎng)造成影響，如果不能做到早期預(yù)防及早期矯治后果十分嚴(yán)重。

早期矯治是指兒童在早期生長(zhǎng)發(fā)育階段，在青春生長(zhǎng)發(fā)育高峰前期及高峰期階段，對(duì)已表現(xiàn)出的牙合畸形、畸形趨勢(shì)以及可導(dǎo)致牙合畸形的病因，提前進(jìn)行的預(yù)防、阻斷、矯正和導(dǎo)引治療。從乳牙列完成，約3歲左右開始至第二恒磨牙建合前，約10-12歲左右為止。

1 早期矯治的有利因素有哪些呢？

1.1 早期矯治可以充分利用兒童生長(zhǎng)發(fā)育的潛力，利用兒童細(xì)胞代謝活躍、牙周組織及頜骨可塑性大、對(duì)矯治力反應(yīng)好、適應(yīng)性強(qiáng)等特點(diǎn)，在變化活躍的動(dòng)態(tài)中調(diào)整，十分有利于畸形牙齒的矯治。

1.2 早期矯治可以降低某些復(fù)雜牙合畸形的治療難度，改善骨性錯(cuò)合的上下牙弓及頜骨的不協(xié)調(diào)關(guān)系，有利于后期的正畸治療，甚至還可免除后期的正畸以及正頜外科手術(shù)。

1.3 早期矯治通常選用的矯治方法及矯治器比較簡(jiǎn)單，能夠在較短的時(shí)間便可獲得很好的效果。

早期矯治及時(shí)的消除了畸形，可避免畸形給孩子造成心理方面和生理方面的傷害，有益于孩子的身心健康。

2 那么哪些錯(cuò)合畸形必須早期干預(yù)及矯治呢

2.1 有遺傳傾向的嚴(yán)重牙列擁擠，經(jīng)過醫(yī)生分析后確定無法自行排齊者;

2.2 吮指、吮頰、咬唇、咬物、吐舌等一系列不良習(xí)慣所造成的錯(cuò)合畸形;

2.3 乳牙早失不能維持正常的牙弓長(zhǎng)度而影響后期恒牙的萌出，上下牙弓不調(diào)，如乳前牙反合、單側(cè)后牙反合、上合前突、深覆合、開合等;

2.4 腺樣體肥大，呼吸引起的牙弓狹窄，開唇露齒，腺樣體面容。

3 早期矯治常用的方法

3.1 對(duì)于嚴(yán)重?fù)頂D病例可采用序列拔牙治療，即通過有序列的拔除乳牙，誘導(dǎo)恒牙正常萌出，最后拔除四顆恒牙，以達(dá)到解除恒牙擁擠的目的。

3.2 對(duì)于不良習(xí)慣引起的錯(cuò)合畸形，如吮指、吮頰、咬唇、咬物、吐舌，可以通過戴用腭刺、腭屏、唇擋、頰屏等矯治器改正。

3.3 對(duì)于乳牙早失可通過戴用缺隙保持器、舌腭弓以及阻萌器等矯治器維持牙間隙。

3.4 對(duì)于牙弓不調(diào)可使用上合擴(kuò)弓矯治器，上頜合墊式舌板矯治器、上頜平面導(dǎo)板矯治器給予矯正。

3.5 對(duì)于腺樣體肥大可早期預(yù)防性摘除肥大的腺樣體，建立正常的呼吸通道。

4 錯(cuò)合畸形的早期預(yù)防

4.1 孕婦在懷孕期間應(yīng)該具有良好的心態(tài)，并且要重視孕期營(yíng)養(yǎng)，以保證胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，避免患急性發(fā)熱的疾病，如流感、疼痛等。

4.2 嬰兒時(shí)期采用正常的喂養(yǎng)方法，不能睡著吮奶，避免嬰兒下頜過度前伸、偏斜而引起下頜伸長(zhǎng)，從而導(dǎo)致反合，俗稱“地包天”，破除吮指、咬唇、咬物等不良習(xí)慣。

4.3 兒童時(shí)期應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免偏食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣;如發(fā)現(xiàn)扁桃體過大、鼻炎、鼻竇炎等疾病時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行治療，維持呼吸通暢，避免口呼吸的習(xí)慣，堅(jiān)持飯后漱口刷牙，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。通過窩溝封閉、涂氟等措施預(yù)防齲病的發(fā)生。如已齲壞，應(yīng)及時(shí)治療，恢復(fù)乳牙正常的咬合功能。

早期預(yù)防及矯治費(fèi)用相對(duì)較低、治療周期也能縮短、效果也能更好。所以兒童應(yīng)該定期到專業(yè)口腔機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)口腔問題進(jìn)行早期干預(yù)、早期矯治，才能擁有一口整齊健康的牙齒，也將受益終生。