鹽袋熱敷治療小兒腹瀉性腹痛

楊國(guó)磊

【摘要】目的：探討鹽袋熱敷治療小兒腹痛的臨床療效。方法：以2016年1月-2018年12月我科收治的腹瀉患者為研究對(duì)象，共計(jì)100例。根據(jù)床號(hào)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患兒?jiǎn)渭兪褂盟幬镞M(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹽袋熱敷，對(duì)比兩組患兒治療情況差異。結(jié)果：觀察組患兒癥狀及體征恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒診療有效率、不良事件發(fā)生率等其他觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)合鹽袋熱敷治療小兒腹瀉可有效縮短治療天數(shù)，降低患兒脫水、高熱等并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患兒身體將康和生長(zhǎng)發(fā)育均具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】鹽袋熱敷;小兒腹瀉;臨床療效;

【中圖分類號(hào)】R821.4+1 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-138-02

小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)病癥，多發(fā)生于夏秋季，以輪狀病毒感染引起急性腹瀉居多且感染者多為小于36個(gè)月的嬰幼兒，四歲以上患兒較為少見(jiàn)，這與衛(wèi)生習(xí)慣改善、免疫力提高有關(guān)[1]。小兒腹瀉多為急性發(fā)病，發(fā)病時(shí)患兒會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、食欲不振等癥狀，隨著病情進(jìn)展，少數(shù)患兒可出現(xiàn)脫水、高熱等癥狀，是一種嚴(yán)重影響嬰幼兒身體健康的兒科病癥[2]?？赏ㄟ^(guò)補(bǔ)液、止瀉、糾正電解質(zhì)失衡進(jìn)行對(duì)癥治療，但治療效果因人而異，通常在7-15天內(nèi)治愈，為了進(jìn)一步提高小兒腹瀉的臨床治療效果，我科在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)熱敷治療，取得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究樣本來(lái)源于我院臨床，為我科收治的腹瀉患者，共計(jì)100例，平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組50例患兒，男28例，女22例，年齡6-36個(gè)月，平均年齡16.6±3.2月，I級(jí)脫水23例，II級(jí)脫水19例，III級(jí)脫水9例，8例發(fā)生輕微酸中毒;觀察組50例患兒，男25例，女25例，年齡6-36個(gè)月，平均年齡15.9±3.6月，I級(jí)脫水24例，II級(jí)脫水20例，III級(jí)脫水6例，9例發(fā)生輕微酸中毒;兩組患兒一般資料對(duì)比存在差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）所有患兒均符合人民衛(wèi)生出版社公布的第六套兒科學(xué)中小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)。且年齡在36個(gè)月以內(nèi)。

2）排除合并其他可引起腹瀉癥狀的原發(fā)性疾病患兒。

3）本次研究于我院倫理委會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行，充分保證患者及其家屬知情權(quán)。

1.3 方法

對(duì)照組患兒采用西醫(yī)常規(guī)治療，具體為對(duì)癥治療，口服思密達(dá)、媽咪愛(ài)等止瀉藥物，同時(shí)根據(jù)患兒癥狀采取靜脈補(bǔ)液、糾正酸堿平衡、抗感染等治療。

觀察組50例患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)熱敷治療，具體如下：使用鹽袋熱敷，選用大粒鹽，200-300g裝袋。裝袋用布袋為自制，設(shè)計(jì)為13cm*13cm方形布袋，連袋加熱至40攝氏度，熱敷于臍周，熱敷持續(xù)20min，每日兩次，晨間、晚間各一次。敷貼過(guò)程中注意保持鹽袋溫度，同時(shí)觀察熱敷處患兒皮膚變化，避免燙傷。

1.4 觀察指標(biāo)

1）統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患兒治療持續(xù)時(shí)間差異，以首次治療開(kāi)始計(jì)時(shí)，直至患兒痊愈。痊愈標(biāo)準(zhǔn)以患兒癥狀、體征消失，無(wú)發(fā)熱、腹瀉、嘔吐癥狀，食欲恢復(fù)為標(biāo)準(zhǔn)。

2）記錄兩組患兒在治療過(guò)程中不良事件發(fā)生情況，包括熱敷燙傷、藥物損害、護(hù)理傷害等。

3）統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患兒臨床有效率。為確保評(píng)價(jià)的客觀性，以治療7天為一療程，第一療程結(jié)束時(shí)評(píng)價(jià)患兒癥狀評(píng)估有效率。顯效：第一療程結(jié)束后，患兒腹瀉次數(shù)顯著減少，癥狀和體征顯著改善或消失。有效：第一療程結(jié)束后，患兒腹瀉次數(shù)明顯減少，癥狀和體征有所改善，各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常。無(wú)效：第一療程結(jié)束后，患兒腹瀉次數(shù)未見(jiàn)明顯變化，癥狀和體征未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或存在加重趨勢(shì)。臨床有效率=（顯效+有效）/n*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，率表示計(jì)數(shù)資料，所有數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，經(jīng)X2與t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 痊愈時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組50例患兒，第一療程結(jié)束后23例痊愈，第二療程結(jié)束后22例痊愈，其余患兒均在第三療程內(nèi)痊愈，痊愈用時(shí)9.9±2.8天，觀察組50例患兒，第一療程結(jié)束后30例痊愈，第二療程結(jié)束后18例痊愈，其余患兒均在第三療程內(nèi)痊愈，痊愈用時(shí)7.6±2.3天，觀察組患兒痊愈用時(shí)較對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良事件發(fā)生情況

對(duì)照組50例患兒，治療期間3例發(fā)生藥物反應(yīng)，3例發(fā)生護(hù)理?yè)p害，1例不明原因腹瀉加重，不良事件發(fā)生率14.00%;觀察組50例患兒，1例熱敷燙傷，1例藥物反應(yīng)，1例護(hù)理傷害，不良事件發(fā)生率6.00%;觀察組患兒不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 臨床有效率對(duì)比

第一療程結(jié)束后，對(duì)照組臨床有效率76.00%，其中顯效25例，有效13例，無(wú)效12例，觀察組臨床有效率96.00%，其中顯效34例，有效14例，無(wú)效2例，觀察組臨床有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

小兒腹瀉是常見(jiàn)兒科疾病，多發(fā)生于初春及夏秋交替時(shí)期，以輪狀病毒感染為最常見(jiàn)病因，其次是大腸桿菌感染。治療以飲食控制、感染治療、水電解質(zhì)失衡糾正為主[3-4]。由于患兒多為年齡較小的嬰幼兒，免疫機(jī)能不完善，很容易在治療期間發(fā)生其他并發(fā)癥。

隨著臨床研究的深入，中醫(yī)在小兒腹瀉臨床中逐漸應(yīng)用并推廣，尤其是以中醫(yī)熱敷與推拿為代表的物理療法表現(xiàn)較為活躍。本組研究詣在探討中醫(yī)鹽袋熱敷在小兒腹瀉臨床中的有效性和可靠性，取得良好效果。加用鹽袋熱敷后，腹瀉患兒恢復(fù)時(shí)間縮短、藥物反應(yīng)降低。

綜上所述，鹽袋熱敷在小兒腹瀉臨床中有良好的應(yīng)用效果，可顯著促進(jìn)患兒康復(fù)、縮短治療時(shí)間，對(duì)患兒身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育具有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]袁龍扣，肖柳.中藥臍部熱敷治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎43例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2016，37（8）：33-34.

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[4]車向郁，黃廣麗.清熱解毒方熱敷聯(lián)合利巴韋林治療小兒上呼吸道感染臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（25）：4928-4929.