心理誘導(dǎo)護(hù)理結(jié)合功能訓(xùn)練對(duì)突發(fā)性耳聾患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響*

諸紅萍 王 蓉

徐桂花 江西省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，江西省南昌市 330006

突發(fā)性耳聾又稱暴聾，在耳鼻喉科較為多見(jiàn)，該病具有發(fā)病急、原因不明及進(jìn)展快等特征，有導(dǎo)致永久性聽(tīng)力喪失的可能，給患者的工作、社交及生活帶來(lái)一定困擾[1]。突發(fā)性耳聾患者因?qū)ζ浒l(fā)病原因不了解，加之自身感知能力及軀體舒適度降低，極易產(chǎn)生焦慮情緒，在影響患者心理健康的同時(shí)，會(huì)給治療效果帶來(lái)負(fù)面影響[2]。本文旨在分析心理誘導(dǎo)護(hù)理結(jié)合功能訓(xùn)練對(duì)突發(fā)性耳聾患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的改善效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月—2018年5月收治的突發(fā)性耳聾患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組40例，男22例，女18例；年齡22～70歲，平均年齡(46.22±5.19)歲；耳聾部位：雙耳8例，左耳16例，右耳16例。對(duì)照組40例，男21例，女19例；年齡20～66歲，平均年齡(46.08±5.54)歲；耳聾部位：雙耳9例，左耳17例，右耳14例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本文獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，入選患者均意識(shí)清醒，發(fā)病時(shí)間<7d，并簽署知情同意書(shū)；排除神經(jīng)系統(tǒng)病變、存在其他耳部疾病及嚴(yán)重認(rèn)知障礙者。

1.2 方法 對(duì)照組患者治療期間行功能訓(xùn)練，首先告知訓(xùn)練的作用，隨后讓患者身著寬松衣物并取仰臥位，調(diào)整室內(nèi)光線，確保環(huán)境安靜，讓患者保持心情舒緩，放松全身肌肉，舒展眉目，舌尖貼緊上顎，先深吸氣5s，沉于丹田后在10s內(nèi)慢慢呼出。指導(dǎo)患者將全身肌肉繃緊，遵循從雙手到雙下肢的順序依次繃緊和舒緩局部肌肉，30min/次，2次/d；給予包括入院指導(dǎo)、環(huán)境清潔、用藥護(hù)理等一系列措施的常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，觀察組加強(qiáng)心理誘導(dǎo)護(hù)理：(1)熱情接待，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，減少新環(huán)境帶來(lái)的陌生感及不安，建立良好護(hù)患關(guān)系。通過(guò)宣傳手冊(cè)、視頻及助聽(tīng)器等向患者介紹突發(fā)性耳聾的引起原因、治療方法、治療目的及成功治愈病例，鼓勵(lì)患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病，緩解因溝通障礙或知識(shí)缺乏而造成的恐懼及憂慮心理，提高治療信心；(2)耐心回答患者提出的疑問(wèn)，疏導(dǎo)患者心中的顧慮，令其消除恐懼心理，感受到他人的關(guān)心；(3)指導(dǎo)患者實(shí)施自我放松，安靜的仰臥于病床上，雙目輕閉，達(dá)到放松自然的狀態(tài)后進(jìn)行深而慢地呼吸，隨后自然舒適屏氣，接著進(jìn)行自然的深呼吸，在此過(guò)程中默念“放松”，想象愉快事物，保持情緒平和、穩(wěn)定，早晚各1次，15min/次，連續(xù)7d；(4)在與患者進(jìn)行交流時(shí)，應(yīng)采用面對(duì)面的方式，要放慢語(yǔ)速，語(yǔ)氣溫柔；若患者為雙耳耳聾，溝通時(shí)可用手語(yǔ)、文字、圖片等方式，若患者為單耳耳聾，溝通時(shí)可貼近其健側(cè)耳部，使其感受到尊重；(5)通過(guò)提供書(shū)籍、播放音樂(lè)、聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者對(duì)疾病的擔(dān)憂，減輕心理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)兩組干預(yù)前、后均采用SAS和SDS評(píng)價(jià)負(fù)性情緒，兩量表各包含20個(gè)項(xiàng)目，采用四級(jí)評(píng)分法，最高分為80分，分值越高則負(fù)性情緒越嚴(yán)重；(2)采用簡(jiǎn)明生活質(zhì)量量表[3](SF-36)從總體健康、精神健康、社會(huì)功能、情感職能及活力等8個(gè)維度評(píng)價(jià)兩組干預(yù)后生活質(zhì)量水平，總分為100分，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒 干預(yù)前兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后SDS、SAS評(píng)分比較分)

注：與本組干預(yù)前對(duì)比，aP<0.05。

2.2 生活質(zhì)量 干預(yù)后觀察組各維度生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)后SF-36評(píng)分比較分)

3 討論

突發(fā)性耳聾的發(fā)病原因目前尚不明確，多認(rèn)為其與循環(huán)障礙、病毒感染及自身免疫等因素有關(guān)。該病發(fā)病急驟，在瞬間或數(shù)小時(shí)內(nèi)即可達(dá)到高峰，患者長(zhǎng)時(shí)間忍受眩暈、耳鳴等癥狀的困擾，不利于工作及生活的正常開(kāi)展，易出現(xiàn)心理障礙。邢英姿等[4]研究表明，焦慮及抑郁是突發(fā)性耳聾患者的常見(jiàn)負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響治療效果。因此，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)，緩解負(fù)性情緒，進(jìn)而保證治療效果，已成為醫(yī)患的共同追求。

功能訓(xùn)練是通過(guò)一些簡(jiǎn)單的練習(xí)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，使患者肌肉放松，達(dá)到消除緊張情緒，解除神經(jīng)疲勞的目的；心理誘導(dǎo)護(hù)理是通過(guò)影響感受和認(rèn)識(shí)來(lái)改變患者心理狀態(tài)而制定的護(hù)理措施[1]。本文在功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上給予觀察組患者心理誘導(dǎo)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，分析其原因在于患者可通過(guò)手語(yǔ)、文字、影像等手段了解治療及護(hù)理相關(guān)信息，能夠緩解心中顧慮，并感受到他人的關(guān)心與尊重，利于緩解焦慮情緒，與孫建華等[5]研究中針對(duì)性心理干預(yù)能夠有效改善突發(fā)性耳聾患者心理狀態(tài)的結(jié)果相一致。觀察組干預(yù)后SF-36量表各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，提示與常規(guī)護(hù)理相比，心理誘導(dǎo)護(hù)理更為人性化，患者從不同方面接收護(hù)理信息、自我放松指導(dǎo)、疑問(wèn)能夠得到耐心回答、面對(duì)面交流使其感受到尊重等措施均能夠優(yōu)化患者心理狀態(tài)，進(jìn)而改善生活質(zhì)量。

綜上所述，突發(fā)性耳聾患者實(shí)施心理誘導(dǎo)護(hù)理結(jié)合功能訓(xùn)練干預(yù)利于改善其負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。