細節(jié)護理對全身麻醉手術后患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響探討

陳燕清

福建中醫(yī)藥大學附屬第三人民醫(yī)院 福建福州 350122

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，讓臨床手術治療的操作水平得到顯著提升。臨床治療技術的發(fā)展進步，讓手術治療在臨床治療中的作用日漸突出[1]。全身麻醉是外科手術治療中常用的治療方式。在手術治療應用于臨床實踐以后，麻醉藥物及手術創(chuàng)傷會給患者帶來一定的影響。麻醉蘇醒期躁動及生理功能紊亂等問題是全身麻醉手術患者術后常見的問題[2]。現(xiàn)階段細節(jié)護理已經開始在手術圍術期護理中得到應用。本次研究旨在分析細節(jié)護理對全身麻醉手術后患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的研究樣本為2017年4月至2019年4月收治的240 名手術患者。研究期間根據(jù)患者就診日期，將其中120名患者編入實驗組，120名患者編入對照組。納入標準：①年齡≥18 歲者；②臨床資料完整者；③知情同意，資源參與本次研究者。排除標準：①意識障礙及嚴重認知功能障礙者；②存在語言溝通障礙者；③精神疾病患者。入選患者中，實驗組男性例數(shù)64 例，女性例數(shù)56 例，年齡在23-76 歲之間，平均年齡為（55.7±11.6）歲。對照組男性例數(shù)65 例，女性例數(shù)55 例，年齡在22-77 歲之間，平均年齡為（55.6±11.5）歲。經檢驗，實驗組、對照組的一般資料不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用以常規(guī)護理為主的護理手段。醫(yī)護人員在護理工作實施期間，注意觀測患者的生命體征，并會積極做好患者的前期交流與溝通。在護理工作實施期間，醫(yī)護人員也會保證患者合理用藥。

實驗組采用以細節(jié)護理為主的護理方式。在患者進入醫(yī)院以后，醫(yī)護人員會對患者的性格、學歷及經濟狀況等因素進行了解，根據(jù)患者的實際情況，制定有針對性的心理干預方案。手術治療實施前，醫(yī)護人員也會向患者提供手術室布局介紹、手術醫(yī)師情況介紹及手術室護理人員情況介紹等內容，讓患者安心接受治療。為緩解患者手術治療實施前存在的負面情緒，醫(yī)護人員會對全身麻醉的方法及全身麻醉的注意事項等內容進行講解，也會向患者告知麻醉期間可能出現(xiàn)的情況及處理方法。在術前護理階段，醫(yī)護人員與患者建立良好的關系，并會對患者提出的問題進行耐心解答。在患者進入手術室以后，護理人員配合醫(yī)師開展全身麻醉。在患者進入麻醉蘇醒期以后，醫(yī)護人員會對患者的血壓、脈搏、體溫及血氧飽和度等生命體征的變化情況進行關注。會借助呼喚患者姓名的方式，促進患者蘇醒，在患者蘇醒以后，醫(yī)護人員會對患者的意識恢復情況進行評估。受手術操作及麻醉藥物等因素的影響，患者術后可能會頻繁作出吞咽動作，此種行為是患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的先兆，此時護理人員需要讓患者保持平臥位，并降低患者床頭高度，讓頭部偏向一側，并利用吸引器吸出患者口鼻腔內的食物殘渣。如患者嘔吐癥狀較為嚴重，醫(yī)護人員需要利用止吐藥物進行治療，并要及時更換被嘔吐物污染的床單與被褥。在患者出現(xiàn)打鼾癥狀以后，醫(yī)護人員用手托住患者下頜，讓患者下頜切牙收合于患者上頜切牙前。四肢控制措施可以預防患者因躁動而出現(xiàn)的墜床事故。在患者存在躁動表現(xiàn)的情況下，醫(yī)護人員除進行必要的安撫，也會將鎮(zhèn)靜藥物應用于術后護理。針對一些在全身麻醉手術實施后體溫較低的患者，護理人員會為其提供保暖護理。在患者處于清醒狀態(tài)的情況下，醫(yī)護人員會告知患者手術結果，消除患者自身顧慮，也會讓患者對術后的護理要點有所了解。在術后心理干預工作實施過程中，醫(yī)護人員向患者講解術后疼痛的必然性，可以幫助患者分散注意力，也可以借助鎮(zhèn)痛治療，控制患者的術后應激反應。

1.3 觀察指標

實驗組、對照組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用SPSS21.0 軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，用數(shù)（n）或率（%）表示，以P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率有顯著差異，同對照組相比，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，見表1。

表1：實驗組、對照組的不良事件發(fā)生率

3 討論

全身麻醉在外科手術中的應用較為廣泛。在全身麻醉應用于患者的手術治療以后，醫(yī)護人員多會讓麻醉藥物通過靜脈滴注及鼻罩吸入等方式進入患者體內，以便讓麻醉藥劑對患者中樞神經系統(tǒng)的功能進行有效控制[3]。麻醉藥劑對患者中樞神經系統(tǒng)功能的抑制作用具有可逆性與可控性。根據(jù)手術治療的實際情況，患者的意識及肢體各種反射能力會在麻醉藥物排除患者體外以后逐漸恢復。在全身麻醉應用于手術治療以后，患者往往會在手術治療結束后出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥。在手術治療期間，接受全身麻醉的患者處于無意識狀態(tài)，患者自身無法對疼痛感與不適感盡心更有效感知[4]。全身麻醉手術患者在術后出現(xiàn)的呼吸道異常癥狀與機體其他不良癥狀會給患者麻醉恢復帶來不利影響，也會在一定程度上影響患者預后[5]。

根據(jù)本次研究的研究結果，實驗組、對照組的不良反應發(fā)生率有顯著差異。兩組患者的不良反應發(fā)生率差異與護理期間所使用的護理方式之間具有一定聯(lián)系。現(xiàn)階段常規(guī)護理干預模式是外科手術患者圍術期護理中常用的護理模式。此種護理模式側重于患者的病情護理，整個護理過程存在被動性強與機械性強的特點。在應用于外科手術患者圍術期護理以后，此種護理模式并不能發(fā)揮出理想的護理效果。細節(jié)護理是一種前沿化的護理理念，此種護理模式要求護理讓面呢預案根據(jù)患者的各方面情況，對護理服務的針對性進行強化。如醫(yī)護人員術前與患者的交流過程在術前心理干預實施過程中發(fā)揮著較為重要的作用。醫(yī)護人員在積極與患者開展交流的過程中拉近自己與患者之間的距離，可以讓患者對醫(yī)護人員的信任度有所增加，并會讓患者的護理依從性得到強化。故而細節(jié)護理在手術治療實施前，可以為手術治療的順利開展提供保障。在手術治療實施后，有針對性的心理干預措施可以讓患者的負面情緒得到一定程度的改善。在術后護理階段，細節(jié)護理措施可以讓醫(yī)護人員對患者術后存在的潛在護理風險及呼吸寧預見性管理，可以讓醫(yī)護人員在加強護理管理的基礎上，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率。根據(jù)外科手術治療的實際情況，一些接受全身麻醉的手術患者在手術結束后會出現(xiàn)嗜睡癥狀，部分患者在手術治療結束后會出現(xiàn)較大的情感波動。細節(jié)護理在手術患者護理中的應用，可以讓醫(yī)護人員根據(jù)患者實際情況，采用有針對性的護理措施。可以說，細節(jié)護理在外科手術患者圍術期護理中的應用，也可以讓圍術期護理的安全性得到一定程度的提升。

綜上所述，細節(jié)護理可以讓患者的并發(fā)癥發(fā)生率得到有效降低，可以為手術圍術期護理的安全性提供保障。