對(duì)比牙髓失活后根管治療與拔髓后根管治療的效果

楊啟敏

泉州市德化縣中醫(yī)院 362500

根管治療術(shù)，即牙髓治療術(shù)，是目前牙科臨床上應(yīng)用最為廣泛的一種手術(shù)治療方法，主要用于治療牙髓炎、牙根感染、牙髓壞死、根尖周炎等口腔病癥[1]。牙髓處理是根管治療能否順利進(jìn)行大的很重要的一步，目前，臨床上常見的牙髓處理方法主要有兩種，即拔髓和牙髓失活[2]，這兩種方法都能夠保證根管治療的順利，但其優(yōu)劣目前臨床上尚不明確。下面，文章隨機(jī)選擇2017年03月～2019年03月之間，在我院口腔科門診進(jìn)行根管治療的急性牙髓炎患者80 例。將80例患者按照數(shù)字表法進(jìn)行組別的平均劃分，即：對(duì)照組40 例患者，予以拔髓后根管；觀察組40 例患者，予以牙髓失活后根管治療，并分析、統(tǒng)計(jì)和對(duì)比兩組患者的臨床診治效果情況。現(xiàn)將具體情況進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)擇取我院自2017年03月～2019年03月期間，口腔科門診收治的進(jìn)行根管治療的急性牙髓炎患者80 例。患者年齡均在19 歲～50 歲范圍內(nèi)，平均年齡是（30.7±5.1）歲；女性患者51 例，男性患者55 例；病程時(shí)間大約在1d～5d 之間，平均病程時(shí)間是（3.1±0.5）d。依據(jù)數(shù)字表法將患者平均分成兩組，其中：對(duì)照組40 例患者，年齡均在19 歲～50 歲范圍內(nèi)，平均年齡是（29.2±4.9）歲；女性患者25 例，男性患者28 例；病程時(shí)間大約在1d～5d 之間，平均病程時(shí)間是（2.9±0.7）d。觀察組40 例患者，年齡均在19 歲～50 歲范圍內(nèi)，平均年齡是（30.1±5.5）歲；女性患者26 例，男性患者27 例；病程時(shí)間大約在1d～5d 之間，平均病程時(shí)間是（3.1±0.6）d。經(jīng)過臨床診斷，兩組患者均不存在其他的口腔疾病，無(wú)藥物過敏史，并且年齡、性別、病程、癥狀等臨床基本病歷資料方面的對(duì)比差異不大（P ＞0.05），均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均已經(jīng)自愿簽署知情同意書，并申報(bào)醫(yī)院相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，能夠進(jìn)行臨床研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：給予患者拔髓后根管治療。具體為：對(duì)患牙進(jìn)行利多卡因局部麻醉，而后利用拔髓針將牙髓拔出，并利用生理鹽水進(jìn)行徹底沖洗，之后實(shí)施根管充填。

1.2.2 觀察組：給予患者牙髓失活后根管治療。具體為：對(duì)患者實(shí)施開髓失活術(shù)，失活劑為三氧化砷（上海運(yùn)佳公司）。而后再進(jìn)行牙髓拔除、根管填充（方法同對(duì)照組）等后續(xù)治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者的臨床情況通過軟件SPSS22.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)進(jìn)行表述。若差異值P ＜0.05，則對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的根管治療情況

臨床統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者的根管治療成功率為90.00%，觀察組患者的根管治療成功率為95.0%，兩組成功率均較高，但比較差異不明顯（P ＞0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果如表1。

表1：兩組患者的根管治療情況比較

2.2 對(duì)比兩組的疼痛情況

經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的總疼痛率為5.00%，顯著低于對(duì)照組患者的總疼痛率（17.50%），組間比較差異性明顯(P ＜0.05)，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果如表2。

表2：兩組患者的疼痛程度比較（n，%）

2.3 兩組患者的治療滿意度分析

經(jīng)過隨訪觀察統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的治療總滿意度為92.50%，顯著高于對(duì)照組患者的治療總滿意度（87.50%），組間對(duì)比差異明顯(P ＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果如表3。

表3：兩組患者的治療滿意度比較

3 討論

根管治療分為根管預(yù)備、根管消毒以及根管填充三個(gè)階段，其中對(duì)活髓牙的牙髓處理是具體治療的第一步，也是尤為重要的一步[3]。常規(guī)治療中多是采用麻醉拔髓，但患者往往會(huì)感到不同程度的疼痛，且麻醉過程中也常因藥量不足、注射位置不合理等情況造成麻醉失敗，導(dǎo)致患者劇烈疼痛[4]。牙髓失活法是先將牙髓失活再進(jìn)行拔髓，這一方法在拔髓過程中基本無(wú)疼痛，出血少，且操作簡(jiǎn)單，對(duì)牙本質(zhì)無(wú)損害[6]，因此，被臨床醫(yī)生以及患者廣泛選擇和應(yīng)用。

臨床研究顯示，本次擇取的80 例進(jìn)行根管治療的急性牙髓炎患者中，應(yīng)用牙髓失活后根管治療的患者，其根管治療的成功率為95.00%，略高于采用拔髓后根管治療患者的成功率（90.00%），但兩組差異不大（P ＞0.05）。在治療疼痛率方面，牙髓失活后根管治療患者僅為5.00%，明顯低于拔髓后根管治療的患者（17.50%），且患者總滿意度（92.50%）也明顯高于拔髓后根管治療患者（87.50%），各項(xiàng)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

由此可見，在根管治療過程中，采用牙髓失活和麻醉拔髓均有較高的臨床效果，但牙髓失活后根管治療的患者疼痛感低，滿意度高，患者更容易接受，因而應(yīng)當(dāng)予以臨床廣泛應(yīng)用和推廣。