NICU護(hù)士職業(yè)倦怠與睡眠質(zhì)量的調(diào)查與分析

林烏巧

(泉州市兒童醫(yī)院，泉州，362000)

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(Neonatal Intensive Care Unit，NICU)護(hù)士在一種高強(qiáng)度的環(huán)境下工作，長(zhǎng)期的壓力負(fù)荷容易使護(hù)士產(chǎn)生工作倦怠感。同時(shí)在NICU，不確定性因素和突發(fā)性事件時(shí)有發(fā)生，工作風(fēng)險(xiǎn)大，護(hù)士在輪夜班、加班、應(yīng)對(duì)壓力不良等情況下，可能因?yàn)闆](méi)有足夠的睡眠而發(fā)生睡眠剝奪。有研究表明NICU護(hù)士存在睡眠問(wèn)題的占92%，表現(xiàn)為睡眠不足、入睡困難、睡眠不穩(wěn)、易早醒、睡醒后感到乏力、沒(méi)精神[1-2]。護(hù)士的睡眠問(wèn)題會(huì)影響其注意力和判斷力，進(jìn)而影響護(hù)理安全。本研究通過(guò)NICU護(hù)士職業(yè)倦怠、睡眠及其之間的關(guān)系，為改善NICU護(hù)士睡眠質(zhì)量，緩解職業(yè)倦怠提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取泉州市兒童醫(yī)院NICU的護(hù)士110名作為研究對(duì)象，年齡21～50歲，平均年齡(27.45±3.68)歲，工作年限1～29年，平均年限(8.15±2.31)年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)在NICU工作≥6個(gè)月；2)注冊(cè)護(hù)士；3)自愿參與本次調(diào)查[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)因病、事、生產(chǎn)而休假者；2)外出學(xué)習(xí)超過(guò)2周者、進(jìn)修者；3)調(diào)查期間存在影響睡眠的器質(zhì)性疾病者[3]。

表1 一般資料比較

1.4 調(diào)查方法

1.4.1 調(diào)查工具 1)一般資料：包括年齡、工作年限、婚姻狀況等。2)睡眠質(zhì)量量表：采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)進(jìn)行評(píng)估。包括7個(gè)因子，分別為主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠混亂、使用睡眠藥物、白天功能混亂[4-5]。每個(gè)因子按0～3分計(jì)分，各因子得分之和為PSQI量表總分，總分范圍為0～21分。參考國(guó)內(nèi)常模，總分≥7分為睡眠質(zhì)量差，4～7分為睡眠質(zhì)量一般，≤4分為睡眠質(zhì)量好，總分越高，睡眠質(zhì)量越差[6]。3)職業(yè)倦怠量表：采用護(hù)士職業(yè)倦怠量表(Nursing Burnout Scale,NBS)，NBS是目前專門針對(duì)護(hù)士群體的職業(yè)倦怠量表，護(hù)士職業(yè)倦怠是工作環(huán)境、人格特征和對(duì)壓力源不同的應(yīng)對(duì)方式3方面交互作用的結(jié)果，據(jù)此編制了護(hù)士職業(yè)倦怠量表[7-8]。

1.4.2 調(diào)查方法 采用整群抽樣的方法。研究者與醫(yī)院護(hù)理部溝通，征得同意后，由研究者本人對(duì)本次研究符合納入標(biāo)準(zhǔn)的NICU護(hù)士進(jìn)行無(wú)記名調(diào)查，作者本人負(fù)責(zé)發(fā)放問(wèn)卷，并向被調(diào)查者介紹本次調(diào)查的目的和內(nèi)容后，被調(diào)查者自行填寫問(wèn)卷，完成問(wèn)卷中所有問(wèn)題后，現(xiàn)場(chǎng)回收問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷110份，回收109份，回收率99.1%；其中，有效問(wèn)卷105份，有效率為96.3%。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本研究共調(diào)查105人，匹茲堡睡眠質(zhì)量得分(8.62±2.89)分，護(hù)士職業(yè)倦怠得分(147.68±26.03)分。見(jiàn)表1。

2.2 NICU護(hù)士睡眠質(zhì)量與職業(yè)倦怠各維度的相關(guān)分析 見(jiàn)表2。

表2 ICU護(hù)士睡眠質(zhì)量與職業(yè)倦怠各維度相關(guān)分析

3 討論

職業(yè)倦怠74人(70.47%)，其中重度倦怠31人(29.52%)。

3.1 NICU護(hù)理職業(yè)倦怠整體現(xiàn)狀 被調(diào)查的NICU護(hù)士NBS得分平均得分(147.68±26.03)分。檢出職業(yè)倦怠人員74人，占比65.7%；其中輕中度倦怠43人，占40.95%，重度倦怠31人，占29.52%。NICU護(hù)理高強(qiáng)度工作負(fù)荷，大量護(hù)理記錄書寫，長(zhǎng)期工作在充滿應(yīng)激源的工作環(huán)境中，其承受的巨大工作壓力是普通人員難以想象的，總體上NICU護(hù)士職業(yè)倦怠的檢出率高于普通科室，職業(yè)倦怠不僅影響工作人員的心理和生理，也會(huì)導(dǎo)致其工作效率下降，而睡眠障礙是個(gè)體在職業(yè)倦怠狀況下最容易出現(xiàn)的癥狀，因此，改善NICU護(hù)士的工作環(huán)境，提高NICU護(hù)理人員的工作積極性具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，需要引起醫(yī)院管理者的足夠重視[11]。

3.2 NICU護(hù)士睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀 被調(diào)查護(hù)士的PSQI得分為(8.62±2.89)分，與國(guó)內(nèi)常模(3.88±2.52)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，其中78名(74.29%)睡眠質(zhì)量較差。說(shuō)明NICU護(hù)士這一群體由于工作的緊張性、特殊性，其睡眠質(zhì)量遠(yuǎn)比其他人群差，需引起管理者的關(guān)注。

3.3 睡眠與職業(yè)倦怠的相關(guān)性 護(hù)士睡眠質(zhì)量得分與壓力源、倦怠構(gòu)成、倦怠表現(xiàn)呈正相關(guān)。護(hù)士壓力越大，睡眠質(zhì)量越差。職業(yè)倦怠也越嚴(yán)重。早產(chǎn)兒，高危兒，患兒病情瞬息萬(wàn)變，病房里各種儀器及報(bào)警聲音導(dǎo)致護(hù)士精神緊張，壓力大，易導(dǎo)致睡眠問(wèn)題；休息不好又導(dǎo)致上班時(shí)精力不集中，不能全身心投入，易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，又加重職業(yè)倦怠及其表現(xiàn)，因此在臨床上應(yīng)引起重視[12-13]。

總之，良好的睡眠質(zhì)量對(duì)NICU護(hù)士保持良好的情緒、和諧的人際關(guān)系及提高個(gè)人成就感都具有積極的促進(jìn)作用，是降低職業(yè)倦怠的有效途徑之一。