肺炎住院患者睡眠障礙的原因分析與護(hù)理對策

周清 占世榮

(1 佛山市第四人民醫(yī)院,佛山，528000; 2 佛山市第一人民醫(yī)院，佛山，528000)

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)理論中，將與睡眠狀況有著一定關(guān)系的各種并發(fā)癥，統(tǒng)一稱為睡眠障礙，具體指的是睡眠總量異常減少及質(zhì)量明顯下降，并非單純指失眠狀態(tài)，還應(yīng)該包括睡眠過程中產(chǎn)生的一些異常的體驗(yàn)或行為[1、2]。本文主要研究對住院接受治療期間出現(xiàn)睡眠障礙的肺炎疾病患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2019年3月在佛山市第四人民醫(yī)院住院接受治療期間出現(xiàn)睡眠障礙的肺炎疾病患者92例，將其以隨機(jī)分組的方式分為對照組和觀察組，每組46例。對照組中男27例，女19例，年齡32～76歲，平均年齡(51.8±6.5)歲，肺炎患病時間1～17 d，平均病程(5.1±0.7)d，出現(xiàn)睡眠障礙時間1～13 d，平均病程(4.6±1.2)d；觀察組中男25例，女21例，年齡30～79歲，平均年齡(51.6±6.4)歲，肺炎患病時間1～15 d，平均病程(5.4±0.9)d，出現(xiàn)睡眠障礙時間1～11 d，平均病程(4.4±1.0)d。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組實(shí)施常規(guī)肺炎護(hù)理；觀察組實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，主要措施包括：1)心理：制定放松訓(xùn)練計劃,消除恐懼等不良情緒。對疾病要有正確認(rèn)識,養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣和睡眠衛(wèi)生,保證作息時間規(guī)律,根據(jù)患者情況制定夜間治療計劃,盡量減少夜間對患者的影響。2)用藥:指導(dǎo)失眠患者間斷使用催眠劑,使藥效得以充分發(fā)揮，盡可能減少不良反應(yīng)。3)行為:為存在睡眠障礙者建立針對性的活動-休息-睡眠時間表,并嚴(yán)格按照時間表的規(guī)定執(zhí)行,可以適當(dāng)進(jìn)行散步、聽音樂、打太極拳等活動,日間保證有充足的活動量,夜間應(yīng)該定時進(jìn)行休息,睡前不能夠看電視或書籍。適度減少床上時間,增加睡眠效率。臥床者，日間經(jīng)常進(jìn)行巡視,與其打招呼,給予其輕度的良性刺激,避免整日處于昏昏欲睡的狀態(tài)下。睡前應(yīng)該指導(dǎo)患者采用溫水進(jìn)行洗腳，或進(jìn)行熱水浴、適當(dāng)?shù)陌茨?使精神能夠充分放松。4)飲食:指導(dǎo)患者對飲食進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,進(jìn)行合理食療配伍,晚餐應(yīng)該以清淡為主,不宜過飽,睡前應(yīng)該盡可能的避免進(jìn)食飲茶、咖啡、酒、可樂等刺激性的食品,臨睡前可以喝一杯牛奶,對睡眠具有一定的幫助[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 在護(hù)理干預(yù)前后睡眠質(zhì)量指數(shù)的變化幅度、對肺炎住院治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度、住院治療總時間。

1.4 護(hù)理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn) 通過不記名打分的方式，在患者出院的當(dāng)天，對肺炎住院治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，100分為滿分。超過90分為滿意，不足90分為基本滿意，不足80分為不滿意[4]。滿意度=(滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 在護(hù)理干預(yù)前后睡眠質(zhì)量指數(shù)的變化幅度 觀察組研究對象在護(hù)理干預(yù)前后睡眠質(zhì)量指數(shù)的變化幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者在護(hù)理干預(yù)前后睡眠質(zhì)量指數(shù)的變化幅度比較

2.2 對肺炎住院治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度 觀察組研究對象對肺炎住院治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度為93.5%，高于對照組的78.3%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者對肺炎住院治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3 住院治療總時間 對照組患者肺炎共住院治療(17.83±4.50)d，觀察組(13.37±2.35)d，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

程度較為嚴(yán)重的睡眠障礙，會對肺炎疾病患者的情緒、精神、體力、康復(fù)造成不良影響，甚至?xí)共∏槌潭冗M(jìn)一步加重，使治療時間明顯延長，進(jìn)一步加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使生命質(zhì)量降低[5]。近年來的臨床及相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的實(shí)踐和研究證明，導(dǎo)致肺炎疾病患者在住院治療期間出現(xiàn)睡眠障礙的主要原因包括：心理和社會因素、生理和病理因素、環(huán)境因素、其他因素等[6]。在實(shí)際臨床工作中，廣大護(hù)理人員應(yīng)該，充分結(jié)合上述原因，有針對性的制定計劃，對該類患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，在短時間內(nèi)迅速改善睡眠，縮短治療時間，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。