鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務管理中存在的問題及對策

張學國

摘? 要：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院主要為轄區(qū)內(nèi)居民提供基本的公共衛(wèi)生服務和醫(yī)療服務，由于其受眾較多、服務面廣的特點，已逐漸成為政府關注和幫扶的重點。從目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務管理的情況來看，由于多種原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務管理工作仍然存在一些困難，極大的制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的有效運行。筆者圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務管理的特點，分析了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務管理中存在的問題，并對提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務管理水平提出了幾點對策，以期為促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務管理提供參考。

關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院;財務管理;問題及對策

隨著我國醫(yī)改進程的推進，政府財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的投入逐年增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療已逐漸從低醫(yī)療水平、低覆蓋面轉(zhuǎn)為重大公共衛(wèi)生服務、全社區(qū)覆蓋。與此同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務管理的難度也逐漸增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務管理問題日益凸顯，嚴重影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的正常運行。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務管理的特點

醫(yī)院作為國家非營利性的公益性事業(yè)單位，其財務管理一方面要實現(xiàn)營運目標，另一方面還要突出公益性。醫(yī)院資金管理是醫(yī)院財務管理的基礎環(huán)節(jié)，同時醫(yī)院其他經(jīng)濟活動也貫徹了醫(yī)院財務管理的始終。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務管理相對而言比較特殊，一是其資金來源較為單一，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為財政差額撥款，且由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療服務比較單一、醫(yī)療水平偏低，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療收入不高，財政撥款成為醫(yī)院收入的主要來源。二是資金去向較為簡單，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院經(jīng)費主要投入在人員經(jīng)費及藥品耗材中，在其他方面的資金使用較少。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務管理過程中存在的問題

（1）財務管理人員的意識有待提高

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于受到醫(yī)療水平、醫(yī)療覆蓋面等的制約，經(jīng)濟收入偏低，財務管理工作內(nèi)容相對較為簡單，使得一部分財務管理人員對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務管理沒有引起足夠重視。一方面，疏于對醫(yī)療器械、藥品及設備的管理，出現(xiàn)賬目不符的現(xiàn)象，為醫(yī)院財務管理帶來了不必要的麻煩。另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于隸屬于政府，財政撥款是主要的資金來源，相對而言比較穩(wěn)定，使得財務管理人員在安逸的狀態(tài)下缺失了財務管理的風險意識。

（2）財務管理人員水平有待提升

從現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財務管理人員來看，多數(shù)財務管理人員非專業(yè)出身，有的對財務基礎知識掌握不牢固，對財務管理全過程沒有深刻的了解，財務管理水平也相應較低。此外，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院經(jīng)費有限，使得財務管理人員難以有機會參加專業(yè)的培訓，財務管理水平得不到有效的提升。

（3）資金使用存在盲目性

目前，雖然一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的收入逐年增加，但在具體的運行過程中，開銷也相應的增加了。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在盲目使用資金購入醫(yī)療設備的情況，沒有根據(jù)醫(yī)院實際情況和需求情況購入的醫(yī)療設備，大多處于閑置狀態(tài)，造成了資金的浪費。

（4）財務管理機構(gòu)設置不科學

從現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務管理來看，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的會計、出納存在分工不明確、職責不清晰的問題。由于內(nèi)部機構(gòu)的不完善，職責權限不清晰，大大降低了財務管理工作的有效性。

三、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務管理水平的對策

（1）切實提高醫(yī)療收入

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要在嚴格執(zhí)行國家有關規(guī)定的基礎上，著力拓寬服務范圍，擴大服務項目，進而增加醫(yī)療收入。通過擴大醫(yī)院的服務范圍，一方面能夠增加業(yè)務收入，推動醫(yī)院更好的發(fā)展。另一方面，還能夠有效提高醫(yī)院的服務水平，促進從業(yè)人員能力素質(zhì)的提高，進一步提高服務對象對醫(yī)院的認可度。

（2）著力提升財務管理人員能力水平

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院一是要加大對專業(yè)人才的引進力度，提高高素質(zhì)專業(yè)人才的待遇，為醫(yī)院留住更多的專業(yè)化人才。二是要加大對財務管理人員的考核力度，倒逼財務人員切實履行好工作職責。三是要定期對財務人員進行培訓，不斷提高財務人員的專業(yè)技能水平，從而為高效開展財務管理工作保駕護航。此外，還可通過建立科學有效的競爭機制，促使財務人員注重提升自身素質(zhì)和專業(yè)技能，營造良好的比學趕超的良好氛圍。

（3）嚴格執(zhí)行財務管理制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院一是要建立健全財務管理制度，使得財務管理人員開展工作時有章可循，確保醫(yī)院財務管理的全過程都處于有效的監(jiān)督下。二是要做好財務核算工作，加強報賬員制度，實現(xiàn)庫存樣品、物料的周轉(zhuǎn)規(guī)范有效。三是嚴格招標制度，在遵守國家相關規(guī)章制度的基礎上，建立內(nèi)部的采購制度，確保醫(yī)療器械、藥品、設備的采購按規(guī)范和流程進行，從制度上防范在醫(yī)療用品采購過程中可能出現(xiàn)的不正之風，確保醫(yī)院資金流向安全。

（4）建立健全財務管理機構(gòu)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要嚴格按照有關規(guī)定，建立健全內(nèi)部財務管理機構(gòu)，統(tǒng)一規(guī)范財務制度，根據(jù)醫(yī)院實際情況設置會計核算科目，做到日清月結(jié)，確保賬目相符，及時準確反映醫(yī)院資金流向情況。

四、結(jié)語

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務管理工作直接關系著醫(yī)院的正常運行，同時還影響著廣大居民的切身利益，因此，做好財務管理工作是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院正常經(jīng)營的關鍵核心。當前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務管理工作由于受到一些客觀因素的影響，在具體工作開展中還存在許多問題。因此，在客觀分析了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務管理存在的問題基礎上，通過提高醫(yī)療收入、提升財務人員能力水平、嚴格執(zhí)行財務管理制度，能夠有效提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務管理水平，進而促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的規(guī)范化運行。

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