CDIO教學(xué)模式在高職外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

劉春鳳 張秋麗 程愛(ài)娟 田夢(mèng)

【摘要】目的：探討CDIO教學(xué)模式在高職外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的作用，與傳統(tǒng)教學(xué)相比，了解CDIO教學(xué)模式在高職外科護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)用中的教學(xué)效果。方法：將2016級(jí)護(hù)理?？茖W(xué)生為研究對(duì)象，采用方便抽樣的方法抽取一個(gè)班60名學(xué)生分為試驗(yàn)組，一個(gè)班58名學(xué)生對(duì)照組，試驗(yàn)組進(jìn)行CDIO教學(xué)模式開(kāi)展外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。結(jié)果：試驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生在課后對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在自主學(xué)習(xí)能力方面，課前兩組無(wú)明顯差異（P>0.05），課后，兩組具有獨(dú)立的學(xué)習(xí)能力，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；課后，兩組綜合考核成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CDIO模式應(yīng)用于高職外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高，有利于提高教學(xué)效果和學(xué)生的成績(jī)。

【關(guān)鍵詞】CDIO教學(xué)模式 外科護(hù)理學(xué) 教學(xué)改革

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2019）31-0230-02

構(gòu)思—設(shè)計(jì)—實(shí)現(xiàn)—運(yùn)作（Conceive-Design-Implement-Operate，CDIO）是由4所大學(xué)聯(lián)合探索出的一種新教學(xué)模式[1]，是一種重構(gòu)改革的傳統(tǒng)教學(xué)模式，將“做中學(xué)、學(xué)中做”結(jié)合，基于能力本位，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作、人際交流等方面的能力，增強(qiáng)通過(guò)自我實(shí)踐尋求知識(shí)的能力，并在項(xiàng)目教學(xué)基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)的抽象表達(dá)[2]。CDIO教學(xué)模式自引入中國(guó)以來(lái)，在科技、信息、工程等方面改革發(fā)揮了重要的作用。外科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專業(yè)核心課程，是理論與臨床實(shí)踐密切結(jié)合的重要臨床課程，尤其是在信息化教育時(shí)代，在教學(xué)過(guò)程中，更需要做到“做中學(xué)、學(xué)中做”的結(jié)合，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

1.對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

將2016級(jí)護(hù)理?？粕鸀檠芯繉?duì)象，通過(guò)方便抽樣選取2個(gè)班。兩組的學(xué)生在年齡、性別、成績(jī)方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組均衡。

1.2方法

試驗(yàn)組采用CDIO 教學(xué)模式，以“做中學(xué)、學(xué)中做”結(jié)合，以學(xué)生為主體，發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，以教師為引導(dǎo)者，開(kāi)展外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)。

1.2.1 CDIO教學(xué)模式的教學(xué)設(shè)計(jì)

1.2.1.1 教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)布魯姆的教學(xué)目標(biāo)確定三維教學(xué)目標(biāo)：

知識(shí)目標(biāo)：掌握和熟悉外科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐知識(shí)、臨床實(shí)踐能力及外科護(hù)理心理素質(zhì)能力。

能力目標(biāo)：可以利用所學(xué)知識(shí)解決臨床問(wèn)題。

素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生的人文情懷，使學(xué)生具有愛(ài)傷觀念，培養(yǎng)學(xué)生良好的溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及強(qiáng)烈的心理素質(zhì)。

1.2.1.2教學(xué)內(nèi)容

該課程在第6學(xué)期開(kāi)設(shè)。外科護(hù)理學(xué)教學(xué)總論部分理論18節(jié)、實(shí)踐12節(jié)，分為4個(gè)教學(xué)項(xiàng)目，外科護(hù)理學(xué)各論40節(jié)，實(shí)踐16節(jié)，分為6個(gè)教學(xué)項(xiàng)目。

1.2.1.3教學(xué)過(guò)程——以外科護(hù)理手術(shù)室臨床實(shí)踐為例

CDIO模式：構(gòu)思-設(shè)計(jì)-實(shí)現(xiàn)-運(yùn)作

C（構(gòu)思）：基于《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱，結(jié)合CDIO教學(xué)模式的特點(diǎn)，以外科護(hù)理學(xué)精品資源共享課程作為組織教學(xué)的平臺(tái)。在理論教師以超星學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為基礎(chǔ)闡釋本次教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)重難點(diǎn)。根據(jù)CDIO教學(xué)的“一體化”要求，讓學(xué)生以思維導(dǎo)圖的形式將理論知識(shí)進(jìn)行梳理。同時(shí)，教師組設(shè)計(jì)外科手術(shù)案例，并將外科手術(shù)案例發(fā)布至超星學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，同時(shí)上傳手術(shù)室護(hù)理相關(guān)的視頻及資料便于指導(dǎo)學(xué)生扮演不同的角色，完成手術(shù)區(qū)域皮膚消毒、遞單、鋪單及傳遞手術(shù)器械幾項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理技能的學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，對(duì)手術(shù)室護(hù)理的工作有一定的了解。

D（設(shè)計(jì)）：根據(jù)項(xiàng)目要求，以小組為學(xué)習(xí)單位進(jìn)行，將60名學(xué)生分為10組，每組10人，各組并同時(shí)選出1名組長(zhǎng)（負(fù)責(zé)小組學(xué)習(xí)、項(xiàng)目任務(wù)的安排及調(diào)整）。在團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，根據(jù)小組成員的學(xué)習(xí)興趣、性格特點(diǎn)，分配小組任務(wù)，充分利用學(xué)生的主觀能動(dòng)性，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力。以每個(gè)小組為學(xué)習(xí)單位，以外科手術(shù)案例為引線，在手術(shù)室護(hù)理工作項(xiàng)目中，教師根據(jù)小組學(xué)生討論的結(jié)果將手術(shù)室的學(xué)習(xí)項(xiàng)目分為兩個(gè)模塊，模塊1為手術(shù)室器械護(hù)士職責(zé)項(xiàng)目、模塊2為巡回護(hù)士職責(zé)項(xiàng)目，其余學(xué)員按照組長(zhǎng)的安排，完成資料調(diào)查、操作流程知識(shí)點(diǎn)的梳理及項(xiàng)目的演示。在項(xiàng)目的設(shè)計(jì)過(guò)程中，學(xué)生扮演學(xué)生的主體角色，梳理知識(shí)點(diǎn)，將關(guān)鍵點(diǎn)和難點(diǎn)融入模塊中。并設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)的整個(gè)項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，總結(jié)了手術(shù)室器械護(hù)士和巡回護(hù)士的操作程序，該過(guò)程以提交作業(yè)的形式上傳到學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。

I（實(shí)現(xiàn)）：以小組提交的操作流程為基礎(chǔ)，手術(shù)室護(hù)理實(shí)訓(xùn)課以模塊進(jìn)行，以小組成員扮演不同的角色完成角色模擬訓(xùn)練，完成本模塊的訓(xùn)練計(jì)劃，同時(shí)教師在訓(xùn)練過(guò)程中發(fā)揮引導(dǎo)作用。比如手術(shù)室器械護(hù)士技能：手術(shù)室器械護(hù)士技能（準(zhǔn)備手術(shù)器械包→外科洗手→穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套→協(xié)助第一助手消毒與鋪巾→準(zhǔn)備器械臺(tái)→清點(diǎn)并核對(duì)手術(shù)器械→配合外科手術(shù)并堅(jiān)持無(wú)菌原則→術(shù)后整理）。學(xué)生先在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)上觀看視頻，然后去外科護(hù)理手術(shù)模擬實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行訓(xùn)練，然后走進(jìn)學(xué)校附屬醫(yī)院觀摩真實(shí)手術(shù)室工作環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的好奇心，增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

O（運(yùn)作）：任何模擬實(shí)踐后的匯報(bào)能促使學(xué)生能力最大化及綜合能力的培養(yǎng)，對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展具有重要的作用[3-4]。組織學(xué)生團(tuán)隊(duì)以思維導(dǎo)圖、魚(yú)骨圖或PPT的形式展示手術(shù)室護(hù)理操作規(guī)程項(xiàng)目的成果，介紹這組項(xiàng)目的設(shè)計(jì)理念、實(shí)現(xiàn)過(guò)程和學(xué)習(xí)成果，并鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員積極提出問(wèn)題及意見(jiàn)，小組之間也可相互點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)。學(xué)習(xí)項(xiàng)目運(yùn)作之后，引導(dǎo)性反饋是知識(shí)內(nèi)化的重要一環(huán)，教師以學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為基礎(chǔ)，組織討論環(huán)節(jié)，探討各組在項(xiàng)目安排、技能操作過(guò)程中的優(yōu)缺點(diǎn)，進(jìn)一步完善學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)中重難點(diǎn)的理解及掌握。

1.2.2 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，在外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)示教室，以教師講授為主體，按照“教師主講—教師操作演示—學(xué)生練習(xí)”進(jìn)行。

1.3評(píng)價(jià)方法

1.3.1問(wèn)卷調(diào)查

（1）在查閱大量文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，制定CDIO模式的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果調(diào)查問(wèn)卷。

（2）自主學(xué)習(xí)能力量表。利用張喜琰[5]編制的護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力量表，該量表包括學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，自我管理能力，合作能力及信息素質(zhì)四個(gè)維度，采用Likert 1～5級(jí)評(píng)分法對(duì)30個(gè)條目進(jìn)行評(píng)分。共發(fā)放112份問(wèn)卷，并及時(shí)收回，有效收回率為100%。

1.3.2課程評(píng)估進(jìn)行全面評(píng)估，其中包括理論知識(shí)和操作技能評(píng)估，每項(xiàng)評(píng)估各占50%。

1.4統(tǒng)計(jì)分析方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，卡方檢驗(yàn)用于統(tǒng)計(jì)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α為0.05，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)的比較

2.2兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的比較

2.3兩組學(xué)生考核成績(jī)的比較

3.討論

3.1CDIO教學(xué)模式可以提高教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

從表1可以看出，試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。CDIO教學(xué)模式運(yùn)用于高職外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)，分為“構(gòu)思-設(shè)計(jì)-實(shí)現(xiàn)-運(yùn)行”四個(gè)階段。通過(guò)調(diào)動(dòng)學(xué)生參加的積極性，激發(fā)學(xué)生的興趣，教學(xué)形式由單一變得多樣化，恰好符合學(xué)生的愛(ài)思維、勤動(dòng)腦的學(xué)情。彭元峰的研究表示[6]CDIO“做中學(xué)”的教育模式是當(dāng)前高職院校改革的教學(xué)情況，是人才培養(yǎng)轉(zhuǎn)型的最佳選擇?！白鲋袑W(xué)、學(xué)中做”的過(guò)程，從而提高了教學(xué)效果，與金瑞華[7]等人的研究結(jié)果一致。CDIO 教育模式強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為中心”的基于項(xiàng)目方法，并在運(yùn)行階段提供及時(shí)的反饋。學(xué)生可以發(fā)現(xiàn)在學(xué)習(xí)過(guò)程的缺點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整，提高教學(xué)效果。學(xué)生在“學(xué)中做，做中學(xué)”基于項(xiàng)目教育和學(xué)習(xí)的過(guò)程，通過(guò)外科護(hù)理學(xué)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、實(shí)施和運(yùn)作，逐步提高學(xué)生解決在護(hù)理專業(yè)實(shí)踐中問(wèn)題的能力，達(dá)到提高教學(xué)效果，教學(xué)相長(zhǎng)的目的[8]。

3.2 CDIO教學(xué)模式可以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

從表2可以看出，試驗(yàn)組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。CDIO教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)生是主體，允許學(xué)生獨(dú)立構(gòu)思、設(shè)計(jì)項(xiàng)目、實(shí)施及運(yùn)行，教師在培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力方面發(fā)揮著主導(dǎo)作用。沈銳[9]在研究成果中指出CDIO 教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)教學(xué)中的教學(xué)實(shí)踐。廖婧[8]也表明，CDIO教育模式可以通過(guò)項(xiàng)目學(xué)習(xí)培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力。在設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)項(xiàng)目過(guò)程中，學(xué)生不斷地在成員之間進(jìn)行思考和討論，從被動(dòng)學(xué)習(xí)到主動(dòng)學(xué)習(xí)，加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的了解，培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，特別是學(xué)生完全了解整個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目設(shè)計(jì)和運(yùn)作過(guò)程中的團(tuán)隊(duì)精神[10]。

3.3 CDIO教學(xué)模式可以提高學(xué)生的成績(jī)

從表3可以看出，試驗(yàn)組學(xué)生的得分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。CDIO教學(xué)打破傳統(tǒng)教學(xué)模式的瓶頸，充分發(fā)揮學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的作用，使用思維導(dǎo)圖或魚(yú)骨圖的形式來(lái)鼓勵(lì)學(xué)生梳理知識(shí)點(diǎn)，將被動(dòng)為主動(dòng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而促使學(xué)生成績(jī)的提高。蘭華[11]在研究中表明，該教學(xué)模式在教學(xué)實(shí)踐方面的應(yīng)用不僅促使提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。CDIO模式使用項(xiàng)目學(xué)習(xí)為教學(xué)方法，教師由主講者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者，幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)并提高他們的學(xué)習(xí)成績(jī)。

綜述所述，CDIO教學(xué)模式以學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為基礎(chǔ)開(kāi)展構(gòu)思、設(shè)計(jì)、實(shí)現(xiàn)和運(yùn)作四個(gè)教學(xué)過(guò)程，促使由“教給學(xué)生知識(shí)”向“學(xué)生自主學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)變，同時(shí)在平臺(tái)上發(fā)布臨床案例，將項(xiàng)目的知識(shí)點(diǎn)融入構(gòu)思和實(shí)現(xiàn)中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和好奇心。 教師在教學(xué)中引入CDIO模式，及時(shí)給予正確有效的引導(dǎo)性反饋是非常重要的，對(duì)教師提出了更高的要求。總之，在信息化教學(xué)的趨勢(shì)下，有必要進(jìn)一步探索和實(shí)踐，將CDIO教育模式引入護(hù)理教學(xué)中。

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作者簡(jiǎn)介：

劉春鳳（1991.2-），女，菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校護(hù)理系助教，研究方向：護(hù)理教育。