復(fù)方中藥扶正升白湯對(duì)惡性腫瘤患者術(shù)后化療所致白細(xì)胞減少癥的影響觀察

劉冬菊

摘要：目的 研究扶正升白湯對(duì)惡性腫瘤患者術(shù)后化療所致白細(xì)胞減少癥的影響。方法 取本院惡性腫瘤患者70例作為研究對(duì)象，所有患者均采取手術(shù)治療措施與化療措施，隨機(jī)分觀察組（扶正升白湯）與對(duì)照組（化療措施）各35例，評(píng)估2組各時(shí)間點(diǎn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（治療前、治療1周、治療2周與治療3周）、總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 2組治療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)無差異，P>0.05;治療后對(duì)照組各時(shí)間點(diǎn)較對(duì)照組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)高，總有效率高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，P<0.05。結(jié)論 扶正升白湯治療惡性腫瘤患者化療后白細(xì)胞減少癥具有良好的臨床療效，有效改善病情，避免發(fā)生不良反應(yīng)，安全性高，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：扶正升白湯;惡性腫瘤;化療;白細(xì)胞減少癥;臨床療效

中圖分類號(hào)：R73 ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B ? 文章編號(hào)：1007-2349（2019）07-0044-02

目前臨床上較常見的疾病是惡性腫瘤，臨床治療惡性腫瘤以手術(shù)切除為主，但侵襲范圍較廣的惡性腫瘤不能被完全切除，因此往往采取輔助化療措施，使得患者的生存質(zhì)量能得到改善。從臨床來看，羥基脲與生長(zhǎng)素屬于常見的治療惡性腫瘤的藥物，但化療后患者極易有骨髓抑制作用產(chǎn)生，表現(xiàn)為機(jī)體免疫力降低或白細(xì)胞減少等，使得最終的治療效果欠佳，因此切實(shí)采取合理的中醫(yī)藥治療手段是很重要的，對(duì)免疫功能加以保護(hù)，從而提高臨床療效[1]。筆者研究了扶正升白湯對(duì)惡性腫瘤患者術(shù)后化療所致白細(xì)胞減少癥的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月—2018年10月本院收治的惡性腫瘤患者70例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各35例。觀察組35例：男23例，女12例，年齡46～67歲，平均年齡（57.53±11.24）歲;對(duì)照組35例：男24例，女11例，年齡45～68歲，平均年齡（57.42±11.13）歲。2組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)與惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2];②預(yù)計(jì)生存時(shí)間在3個(gè)月以上;③化療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)不低于4.0×109/L，中性粒細(xì)胞不低于2.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)不低于100.0×109/L者;④患者或家屬對(duì)《知情同意書》簽字確認(rèn);研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)后合并肝腎功能障礙者;②嚴(yán)重精神異常;③存在手術(shù)禁忌證;④依從性差;⑤對(duì)研究所用藥物過敏。

1.3 治療方法 對(duì)照組術(shù)后對(duì)患者實(shí)施化療措施，對(duì)患者靜脈滴注300 mg/m2的氟尿嘧啶注射液（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，H31020593），每次滴注時(shí)間6h以上;靜脈滴注15～20 mg/m2的順鉑（齊魯制藥有限公司，H20073652）;靜脈滴注15-20 mg/m2的鹽酸吡柔比星（海正輝瑞制藥有限公司，H20045983），上述藥物5 d為1療程，間隔21 d再次使用[3]。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予扶正升白湯，組成：丹參、當(dāng)歸、川芎10 g，穿山甲6 g，何首烏、補(bǔ)骨脂、女貞子、雞血藤、茜草15 g，太子參、黃芪30 g，枸杞12 g，白術(shù)、仙鶴草20 g，上述藥物煎熬后取250 mL汁，每天服用1劑，化療結(jié)束后服用，連續(xù)服用3周即可。

治療期間需密切觀察患者各生命體征，若白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4.0×109L，則對(duì)患者皮下注射200 ug的重組人粒細(xì)胞刺激因素，每天1次即可[4]。

1.4 觀察指標(biāo) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)：測(cè)定2組治療前、治療1周、治療2周與治療3周的白細(xì)胞計(jì)數(shù)，數(shù)值與治療效果呈正比。不良反應(yīng)：測(cè)定2組發(fā)生食欲不振、惡心嘔吐、口腔潰瘍與皮膚黏膜損傷，發(fā)生率與治療效果呈反比。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者各臨床癥狀基本消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于4.0×109L，維持服藥至1周時(shí)間;好轉(zhuǎn)：患者各臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4.0×109L，但是與治療前相比，增加1.0×109L;無效：與上述標(biāo)準(zhǔn)不符，且白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于0.5×109L，有效率（顯效率+好轉(zhuǎn)率）與治療效果呈正比[5]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，各時(shí)間點(diǎn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（x±s），t檢驗(yàn)。有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率[n/（%）]，χ2檢驗(yàn)。P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后各時(shí)間點(diǎn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較 2組治療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)無差異，P>0.05;治療后各時(shí)間點(diǎn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)均高，P<0.05，見表1。

2.2 2組臨床療效比較 觀察組較對(duì)照組總有效率高，P<0.05，見表2。

2.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組較對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率低，P<0.05，見表3。

3 討論

臨床常見疾病是惡性腫瘤，其發(fā)病機(jī)制可能與機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變與基因變異有直接聯(lián)系，惡性腫瘤患者往往表現(xiàn)為頭疼等臨床癥狀，若不能及時(shí)采取治療手段，極易威脅患者的生命健康。臨床治療該疾病以手術(shù)切除為主，術(shù)后輔助化療也是很重要的，其對(duì)延長(zhǎng)患者生存時(shí)間具有積極重要的意義，但化療后患者極易產(chǎn)生骨髓抑制，導(dǎo)致其中性粒細(xì)胞或白細(xì)胞降低，造成患者發(fā)生出血、貧血或感染等并發(fā)癥，限制藥物的用量，使得最終的化療效果欠佳[6]。

西醫(yī)治療該項(xiàng)疾病往往是以集落細(xì)胞刺激因子為主，其臨床療效顯著，但價(jià)格昂貴，具有持續(xù)時(shí)間短、過敏或發(fā)熱等缺陷，因此臨床往往采取中醫(yī)藥治療。中醫(yī)認(rèn)為，化療引起白細(xì)胞減少癥屬于“虛勞”的范疇，主要是由耗傷氣血或毒邪內(nèi)侵引起的，患者表現(xiàn)為臟腑虧損或氣血陰陽不足等癥狀，扶正升白湯能具有良好的功效，太子參有生津潤(rùn)肺或益氣健脾的功效;黃芪具有保肝、抗衰老與降壓的功效;白術(shù)具有燥濕利水與健脾益氣的功效;仙鶴草具有消炎或益氣強(qiáng)心的功效;何首烏具有強(qiáng)筋骨或補(bǔ)肝腎的功效，諸藥聯(lián)用能對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境加以調(diào)整，調(diào)理氣血且扶正祛邪，緩解化療對(duì)機(jī)體的損害，具有時(shí)效性與可靠性。

郭海燕等[7]研究中明確指出，扶正升白湯治療惡性腫瘤患者化療后白細(xì)胞減少癥能提高臨床治療效果，改善其臨床癥狀，避免化療對(duì)機(jī)體功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，具有安全性與時(shí)效性，因此在臨床上被廣泛應(yīng)用。

在本次研究中，2組治療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)無差異，P>0.05;治療后觀察組各時(shí)間點(diǎn)較對(duì)照組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)高，總有效率高，不良反應(yīng)發(fā)生率低（P<0.05），由此說明扶正升白湯能緩解化療對(duì)機(jī)體造成的損傷，調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境，具有良好的治療效果。綜上所述，扶正升白湯治療惡性腫瘤患者化療后白細(xì)胞減少癥具有良好的臨床療效，有效改善病情，避免發(fā)生不良反應(yīng)，安全性高，值得借鑒。

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（收稿日期：2019-03-11）