耳穴壓豆治療失眠癥臨床療效的Meta分析

李棟霜　蔣運(yùn)蘭　李慶　楊曉蓮　鄧小春　張瓊月　胡月

摘要：目的? 評(píng)價(jià)耳穴壓豆治療失眠癥的臨床療效。方法? 計(jì)算機(jī)檢索維普、萬(wàn)方、CNKI、CBM、Cochrane Library、PubMed、Embase數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)耳穴壓豆治療失眠的文獻(xiàn)，以PSQI評(píng)分、治療有效率為結(jié)局指標(biāo)，采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果? 共納入6篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共計(jì)459例失眠患者。分析顯示耳穴壓豆療法與常規(guī)治療睡眠質(zhì)量指數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-3.25，95%CI：-5.30～-1.20，P=0.002]。耳穴壓豆療法與常規(guī)治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[Z=4.46，OR=4.24，95%CI：2.25～8.01，P<0.00001]。結(jié)論? 耳穴壓豆療法以其操作簡(jiǎn)便，無(wú)副作用的特點(diǎn)可以降低患者 PSQI評(píng)分和提高治療的有效率，改善失眠患者的睡眠情況，促進(jìn)患者的身心健康。

關(guān)鍵詞：耳穴壓豆療法;失眠;Meta分析

中圖分類號(hào)：R246.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.14.028

文章編號(hào)：1006-1959（2019）14-0091-04

Abstract：Objective? To evaluate the clinical efficacy of auricular acupoints in the treatment of insomnia. Methods? The literatures on the treatment of insomnia caused by auricular acupoints in Weipu， Wanfang， CNKI， CBM， Cochrane Library， PubMed and Embase databases were retrieved. The PSQI score and the therapeutic effective rate were the outcome indicators. Meta-analysis was performed using RevMan 5.3 software. Results? A total of 6 randomized controlled trials involving a total of 459 insomnia patients were included. The analysis showed that the difference between the auricular pressure bean therapy and the conventional treatment sleep quality index was statistically significant [MD=-3.25， 95%CI： -5.30～-1.20， P=0.002]. The total effective rate of auricular pressing bean therapy was compared with conventional treatment，the difference was statistically significant [Z=4.46， OR=4.24， 95%CI： 2.25～8.01， P<0.00001]. Conclusion? Auricular acupoint pressing therapy is easy to operate and has no side effects. It can reduce the PSQI score and improve the efficiency of treatment， improve the sleep of patients with insomnia， and promote the physical and mental health of patients.

Key words：Auricular pressure bean therapy;Insomnia;Meta-analysis

失眠（insomnia）是指盡管有合適的睡眠機(jī)會(huì)和睡眠環(huán)境，依然對(duì)睡眠時(shí)間和（或）質(zhì)量感到不滿足，并且影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)[1]，中醫(yī)學(xué)也稱為“不寐”“不得眠”“臥不安”“不得臥”[2]。中國(guó)睡眠研究會(huì)2016年公布的睡眠調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)成年人失眠發(fā)生率高達(dá)38.2%，超過(guò)3億中國(guó)人有睡眠障礙，并且這個(gè)數(shù)據(jù)仍在逐年攀升中。長(zhǎng)期失眠會(huì)產(chǎn)生各種危害，如誘發(fā)其他慢性疾病，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，影響生長(zhǎng)發(fā)育等[3]，從而導(dǎo)致患者健康相關(guān)的生活質(zhì)量下降。此外，睡眠障礙也會(huì)導(dǎo)致抑郁、焦慮等嚴(yán)重影響患者社會(huì)適應(yīng)能力的精神心理疾病，具有嚴(yán)重的社會(huì)危害性[4]。隨著生活節(jié)奏的加快，競(jìng)爭(zhēng)的日益劇烈，該病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，困擾著患者的生活。臨床上治療失眠的方法主要可分為藥物治療和非藥物治療，目前臨床治療失眠的藥物主要包括苯二氮卓類、受體激動(dòng)劑、褪黑素和具有催眠效果的抗抑郁藥物[5]，而這些藥物往往會(huì)帶來(lái)毒副作用，不建議長(zhǎng)期使用，非藥物療法治療失眠因副作用低、療效明顯已廣泛應(yīng)用于臨床[6]，其中耳穴壓豆是中醫(yī)非藥物治療失眠的常用療法之一?，F(xiàn)代研究表明，耳作為一個(gè)局部器官，含有豐富的神經(jīng)、血管、淋巴，因此耳內(nèi)的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)（耳穴）可以反映和治療體內(nèi)的某些疾病，刺激相應(yīng)部位耳穴，能通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，調(diào)和臟腑功能，起到鎮(zhèn)靜安神的作用[7]。近年來(lái)耳穴壓豆療法治療失眠癥在臨床上得到進(jìn)一步的推廣，但大多數(shù)研究樣本量小，評(píng)價(jià)指標(biāo)不夠客觀。因此，本研究采用Meta分析的方法，探討耳穴壓豆療法對(duì)臨床失眠癥患者的影響，為耳穴壓豆治療失眠提供科學(xué)的參考依據(jù)。